En el
- Módulo de Administración de la Red de Proveedores
- Información de contacto
- Lista de medicamentos preferidos con función de búsqueda
- Información sobre la cobertura de un medicamento
- Comunicaciones con proveedores
- Procedimientos y formularios de autorización previa
- Respuestas a preguntas frecuentes
Gainwell utiliza una Lista de Medicamentos Preferidos (PDL) uniforme y la administración de la utilización que elabora el Departamento de Medicaid en Ohio (ODM). La PDL incluye algunas marcas preferidas, además de suministros preferidos para diabéticos, como tiritas reactivas para medir el nivel de glucosa en la sangre, lancetas, medidores y jeringas. El ODM notificará a los proveedores sobre los cambios en la PDL.
Los medicamentos en la PDL tendrán un copago de $0 si las recetas se presentan en farmacias de la red.
Programa de manejo terapéutico de medicamentos
Humana ofrece un Programa de Manejo Terapéutico de Medicamentos (MTM) que garantiza a los pacientes los mejores resultados posibles de sus medicamentos. El programa MTM centrado en el paciente fomenta el trabajo conjunto entre el farmacéutico, el paciente y el profesional que extiende la receta para mejorar el uso seguro y efectivo de los medicamentos. El objetivo de este programa es optimizar los resultados terapéuticos mediante el enfoque en la seguridad, la efectividad, las alternativas de menor costo y el cumplimiento de la terapia.
Si los profesionales que recetan medicamentos tienen preguntas sobre el programa, pueden llamar al 888-210-8622 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 7 p.m., hora del Este.
Oportunidades de capacitación de SPBM
Gainwell Technologies, el administrador individual de beneficios de farmacia (SPBM), comenzó a brindar servicios de farmacia en todos los planes de atención administrada y para todos los miembros a partir del 1 de octubre de 2022. Gainwell ofrecerá varias oportunidades de capacitación para que los proveedores adquieran conocimientos que beneficiarán a nuestros afiliados.
Las capacitaciones cubrirán varios temas, tales como:
- Inicio de sesión y acceso al SPBM
- Navegación del sistema
- Verificación de elegibilidad de los beneficios de farmacia del afiliado
- Presentación y visualización de reclamaciones de farmacia
- Presentación y visualización de autorizaciones previas de farmacia