Investigaciones independientes respaldan la premisa de que ciertos especialistas logran sistemáticamente mejores resultados clínicos y una calidad de atención superior con costos menores.1,2 Care Decision Insights de Humana puede ayudarle a identificar a esos especialistas para determinar las mejores oportunidades de referido para los pacientes que necesitan atención especializada.
Mediante un análisis sofisticado de reclamaciones, Care Decision Insights proporciona perfiles de grupos de especialistas basados en su eficacia y eficiencia, así como también información sobre patrones de referidos. Los especialistas son evaluados de acuerdo con indicadores de calidad clínica que miden la eficacia del tratamiento que recibieron los pacientes con cobertura de Humana; a su vez, la eficiencia se determina mediante la comparación del costo del tratamiento que recibieron los pacientes con cobertura de Humana y el costo del tratamiento proporcionado por médicos similares. El proceso de evaluación de ambos es el mismo que el que se usa para Care Highlight™. (Para obtener más información sobre Care Highlight, contacte a su representante de Humana o ingrese a Humana.com/CareHighlight.)
Si es un médico que refiere:
Los datos de Care Decision Insights pueden asegurarle que el especialista que atenderá a su paciente no solo pertenece a nuestra red, sino que también es reconocido por brindar atención de calidad y lograr mejores resultados para los pacientes.
Si es un especialista:
Podrá ver en detalle los indicadores de desempeño relacionados con su eficacia y eficiencia, de acuerdo con los datos de las reclamaciones. También podrá ver información de referidos de los lugares de servicio que puede ayudarle a identificar los centros en la red adecuados para sus pacientes.
Para conocer más
Para obtener más información acerca de Care Decision Insights, contacte a su representante de Humana.
Fuentes
- Katherine Baicker y Amitabh Chandra, , abre en una ventana nueva consultado en abril de 2021.
- Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. , abre en una ventana nueva consultado en abril de 2021.