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Documentos y recursos para proveedores

Estos documentos aplican a todos los condados donde hay cobertura disponible de Humana Healthy Horizons in Ohio.

El documento adjunto es el formulario de ensayo clínico, PDF. Complete y vuelva con cualquier solicitud de autorización previa para atención relacionada a un ensayo clínico.

Manual para proveedores de Humana Healthy Horizons en Ohio 2022-2023 - en vigencia desde el 1 de diciembre de 2022, PDF

Guía de recursos para proveedores de Humana Healthy Horizons in Ohio de 2022 , PDF

Visite el sitio Web para afiliados de acceso libre de Humana Healthy Horizons in Ohio

Acceda al directorio de proveedores con función de búsqueda del ODM

Acceda al directorio de proveedores con función de búsqueda a través de nuestro servicio en línea Encontrar un médico

Acceda a la guía sobre determinantes sociales de la salud para proveedores de Ohio, PDF

Datos de determinantes sociales de salud (SDOH) con códigos Z ICD-10-Cm Guía de recursos de CMS, PDF

Códigos Z Infografía de CMS - Uso de códigos Z, PDF

Formularios del Departamento de Medicaid de Ohio

Acuerdo para proveedores de Ohio Medicaid, PDF

Servicios del plan estatal de salud conductual de Medicaid en Ohio - Manual de requisitos y reembolso para proveedores, PDF

Solicitud para proveedores fuera de la red, PDF

Formulario de notificación de admisión de tratamiento residencial para SUD, PDF

Acceda al sitio Web de formularios del Departamento de Medicaid de Ohio

Formulario para cambiar de PCP

Usted y su paciente deben firmar el formulario Cambiar de PCP cuando se envía una solicitud para que un paciente de su panel lo elija a usted como PCP en lugar del PCP que tiene.

Formulario para cambiar de PCP, PDF

Formularios de aborto, esterilización e histerectomía

​​​​​​​Cuando presente una reclamación de aborto, esterilización y/o histerectomía, adjunte el formulario de consentimiento correspondiente.

Certificación de aborto del ODM , PDF

Consentimiento para esterilización - Inglés , PDF

Consentimiento para esterilización - Español , PDF

Acuso de recibo de histerectomía - Inglés , PDF

Acuso de recibo de histerectomía - Español, PDF

Notificación de nacimiento

Utilice nuestro formulario de Notificación de nacimiento para informarnos cuando dé a luz una de sus pacientes con cobertura de Humana Healthy Horizons en Ohio. Utilice este formulario para notificar un parto único, así como de un parto de gemelos o trillizos. Utilizaremos esta información para obtener una identificación de Medicaid para cada bebé recién nacido.

Formulario de Notificación de nacimiento , PDF

Formulario de solicitud para centros de enfermería

Envíe el formulario de solicitud para centros de enfermería de Atención administrada de Ohio Medicaid/MyCare Ohio para solicitarnos revisar su solicitud de admisión a un centro de enfermería. No podremos completar una determinación de necesidad médica y nivel de atención sin recibir toda la documentación de respaldo requerida.

Formulario de solicitud para centros de enfermería del sitio Web de ODM, PDF

Al completar el formulario, seleccione Humana en el menú desplegable debajo de "Información de contacto de la entidad de atención administrada".

Pautas de la práctica clínica de Humana

Pautas de la práctica clínica para proveedores de servicios de salud

Pautas para la salud conductual

Recursos de farmacia

Gainwell (administrador individual de beneficios de farmacia)

Consulte los formularios PDL unificados actuales del ODM

Otros recursos

Asignaciones de representantes de relaciones con los proveedores, PDF

Asignaciones de representantes de relaciones con los proveedores por condado, PDF

Cómo comunicarse con Humana Healthy Horizons in Ohio

Relaciones con los proveedores: 877-856-5707 (TTY: 711), de lunes a viernes de 7 a.m. a 8 p.m., hora del Este.

Línea de asesoramiento por enfermera las 24 horas (las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año): 866-376-4827

Autorización previa para medicamentos farmacéuticos: 800-555-2546

Coordinación de servicios médicos de Medicaid: 877-856-5707

Disponibilidad de servicio al cliente/soporte técnico/asistencia para el envío de autorizaciones previas médicas y de salud conductual: 800-282-4548

Fraude, uso indebido y abuso

  • Línea directa de la Unidad de Investigaciones Especiales (SIU): 800-614-4126 (acceso las 24 horas del día, los 7 días de la semana)
  • Línea de ayuda de Ética: 877-5-THE-KEY (584-3539)

Humana Provider Relations

Grievance and Appeal Department
P.O. Box 14546
Lexington, KY 40512-4546
Fax: 800-949-2961

Access2Care

Los afiliados pueden obtener transporte que no sea de emergencia a través de Access2Care, el proveedor de transporte médico de Humana Healthy Horizons, llamando al 855-739-5986. Los afiliados también pueden contactarse con el Coordinador de transporte médico en el Departamento de Empleo y Servicios Familiares del Condado (CDJFS). El número de teléfono principal de cada CDJFS figura en una lista disponible en jfs.ohio.gov; seleccione el directorio del condado.

DentaQuest

Humana tiene un contrato con DentaQuest para brindar a los afiliados beneficios dentales de rutina y con valor agregado.

Correo electrónico: OHProviderEngagement@dentaquest.com
Línea directa de acreditación: 800-233-1468

EyeMed

Humana tiene un contrato con EyeMed para brindar a los afiliados beneficios de la vista de rutina y con valor agregado.

Inscripción a la red de Ohio Medicaid
Complete el formulario para unirse en línea
Complete la solicitud e indique "Red de Ohio Medicaid" en el campo "Comentarios adicionales" en la parte inferior del formulario

Para mayor información: