El Programa de Control de Calidad Oncológica de Humana, fundado en casos basados en evidencias, utiliza un modelo de asesoramiento para la coordinación de consultas previas al servicio de medicamentos quimioterapéuticos, medicamentos para el control de síntomas y agentes de sustento.
Este programa es administrado por OncoHealth para los afiliados comerciales de Humana, afiliados de Medicare Advantage y algunos afiliados solo de servicios administrativos en los siguientes estados y territorio de EE. UU.:
- Connecticut
- Delaware
- Florida (algunos condados no están incluidos: Alachua, Baker, Bay, Bradford, Calhoun, Charlotte, Citrus, Clay, Collier, Columbia, Dade, DeSoto, Dixie, Duval, Escambia, Flagler, Franklin, Gadsden, Gilchrist, Gulf, Hamilton, Hardee, Hernando, Highlands, Hillsborough, Holmes, Jackson, Jefferson, Lafayette, Lake, Lee, Leon, Levy, Liberty, Madison, Manatee, Marion, Miami, Nassau, Okaloosa, Orange, Osceola, Palm Beach, Pasco, Pinellas, Polk, Putnam, St. Johns, Santa Rosa, Sarasota, Seminole, Sumter, Suwannee, Taylor, Union, Volusia, Wakulla, Walton y Washington)
- Georgia
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- New Hampshire
- New Jersey
- New York
- Pennsylvania
- Puerto Rico (Medicare)
- Rhode Island
- Texas
- Vermont
Los términos autorización previa, certificación previa y admisión previa se utilizan para referirse al proceso de autorización previa.
OncoHealth revisa las solicitudes de autorización previa de proveedores de servicios de salud que participan en una asociación de práctica médica independiente (IPA) u otra red de riesgos con servicios delegados; sin embargo, su revisión se entrega al proveedor de riesgos a fin de acelerar el referido interno o el proceso de autorización previa.
Envío de solicitudes de autorización previa
Escoja entre las siguientes opciones para enviar una solicitud de autorización:
- Llene una solicitud de autorización previa en línea para un medicamento de su interés ingresando en el sitio Web de OncoHealth en
www.oncohealth.us , (sólo oncólogos participantes). Tenga en cuenta: los médicos deben llamar al 888-916-2616 para obtener un nombre de usuario y una contraseña. - Envíe por fax el formulario completo de solicitud de protocolo para OncoHealth al 800-264-6128. Cuando envíe un fax, use una cubierta segura.
Formulario de solicitud de protocolo, PDF
Formularios de solicitud de autorización previa específica del estado
Si elige el envío por fax, puede encontrar los formularios específicos del estado en la casilla de Enlaces importantes en el margen superior derecho de esta página. Fax de OncoHealth: 800-264-6128.
Preguntas
Para obtener respuestas a las preguntas acerca de este programa, llame al 888-916-2616, de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 6 p.m., hora del Este. Los médicos también pueden comunicarse con el director médico de OncoHealth a través de este número. Fuera del horario establecido, se llamará a un director médico que esté de guardia.