¿Qué es Medicare y cómo funciona?​​ 

Medicare consta de 4 partes diferentes que ayudan a cubrir servicios específicos:​​ 

• Medicare Part A (seguro hospitalario): La Parte A, por lo general, ayuda a cubrir muchos de los servicios que usted recibe en un hospital o en un centro de atención médica a largo plazo.​​ 
• Medicare Part B (seguro médico): La Parte B cubre ciertos servicios médicos, atención ambulatoria, suministros médicos y servicios preventivos.​​ 
• Medicare Part C (Medicare Advantage): La Parte C, también llamada "Medicare Advantage" (MA), incluye planes de seguro privados que brindan gran parte de la cobertura de la Parte A y la Parte B y, por lo general, ofrecen beneficios adicionales como cuidado dental, de la vista y de la audición.​​ 
• Medicare Part D (cobertura para medicamentos recetados): La Parte D son planes de seguro privados que ayuda a cubrir el costo de medicamentos recetados.​​ 

Los planes complementarios de Medicare, también conocidos como "Medigap", son planes de seguro privados que pueden ayudar a pagar los costos de atención de la salud que Medicare Original no cubre. Por ejemplo, copagos, coaseguros y deducibles.​​ 

¿Cómo funciona Medicare?​​ 

Medicare Original (Parte A y Parte B) es administrado por el gobierno federal. Solo tendrá que afiliarse una vez, pero cada año puede hacer cambios en su cobertura de salud durante el Período de afiliaciones abiertas de Medicare.​​ 

Sus opciones de cobertura de Medicare​​ 

Una vez que sea elegible para Medicare, deberá decidir cómo obtener su cobertura. Por lo general, hay 2 formas de acceder a la cobertura de Medicare:​​ 

1. Medicare Original, que solo incluye las Partes A y B.​​ 
2. Medicare Advantage, conocido como un plan “todo en uno”, agrupa la cobertura de las Partes A y B y, por lo general, incluye la cobertura para medicamentos recetados. Algunos planes Medicare Advantage incluyen beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como servicios de cuidado dental, de la vista y de la audición.​​ 

Recuerde que, si elige Medicare Original, también debería considerar la cobertura para medicamentos recetados (Medicare Part D) y la cobertura complementaria (plan complementario de Medicare, también conocido como “Medigap”) para administrar los costos de desembolso personal de Medicare.​​ 

Para conocer más, lea estos consejos para elegir la cobertura de Medicare adecuada para usted.​​ 

¿Cuánto cuesta Medicare?​​ 

Cada parte de Medicare tiene sus propios niveles de costos y cobertura. Aquí detallamos brevemente los costos comunes para cada una:​​ 

• Medicare Part A: La mayor parte de la gente paga $0 por la prima de la Parte A porque ellos o sus cónyuges pagaron impuestos de Medicare el tiempo suficiente mientras trabajaban (por lo general, al menos 10 años).​​ 
• Medicare Parte B: en 2026, la mayoría de los afiliados de Medicare debe pagar una prima mensual de $202.90.​​ 
• Medicare Part C: Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías de seguro privadas y por eso los costos varían.​​ 
• Medicare Part D: Los planes de medicamentos recetados de Medicare son ofrecidos por compañías de seguro privadas y por eso los costos varían.​​ 

Para obtener información más detallada sobre los costos, revise los costos para Medicare .​​ 

¿Es elegible para Medicare?​​ 

Las Partes A y B de Medicare Original están disponibles para personas que cumplan con lo siguiente:​​ 

• Tengan 65 años o más​​ 
• Sean menores de 65 años y tengan una incapacidad que califique​​ 
• Tengan enfermedad renal en etapa terminal (ESKD), falla renal permanente que requiere diálisis o un trasplante de riñón​​ 

Para saber si es elegible y calcular su prima de la Parte B, pruebe la calculadora de elegibilidad y primas de Medicare.gov Se abre en una ventana nueva .​​ 

Cómo afiliarse a Medicare​​ 

Independientemente de que sea nuevo en Medicare o desee cambiar su cobertura, hay ciertos plazos durante el año en los que puede inscribirse. A continuación, le ofrecemos un resumen de cada Período de afiliación en Medicare.​​ 

Períodos de afiliación en Medicare​​ 

• Período de afiliación inicial (IEP): Para muchas personas, el IEP comienza 3 meses antes de cumplir los 65 y finaliza 3 meses después. Esta es su primera oportunidad para afiliarse a Medicare Original.​​ 
• Período Inicial de Elección de Cobertura (ICEP) : El ICEP comienza 3 meses antes de que sea elegible tanto para la Parte A como para la Parte B. Aquí es cuando puede afiliarse a un plan Medicare Advantage con o sin cobertura para medicamentos recetados.​​ 
• Período Anual de Elección (AEP): También conocido como “afiliación abierta de Medicare” y “Período Anual de Afiliación”, el AEP está disponible cada año entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre para cualquier beneficiario elegible de Medicare que desee afiliarse o cambiar su cobertura.​​ 
• Período Especial de Elección (SEP): Los SEP son oportunidades para afiliarse a un plan Medicare Advantage o cambiar de plan Medicare Advantage fuera del ICEP o AEP. Un SEP es viable cuando se presenta una ocurrencia que califica, como un cambio de domicilio o la terminación de su plan actual.​​ 

Formas de afiliarse a Medicare​​ 

• Presente su solicitud en línea a través de la Administración del Seguro Social Se abre en una ventana nueva ​​ 
• Solicite afiliarse por teléfono llamando a la Administración del Seguro Social al 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 7 p.m., hora local.​​ 
• Presente su solicitud de manera presencial en su oficina local del Seguro Social Se abre en una ventana nueva ​​ 

Comparación entre Medicare y Medicaid​​ 

Medicaid y Medicare son 2 tipos de programas de seguro médico públicos. Sin embargo, existen diferencias en la disponibilidad y la cobertura. Medicare está disponible para la mayoría de las personas de 65 años o más y para algunas personas menores de 65 años con incapacidades específicas. Las personas elegibles para Medicare pueden obtener cobertura a través del gobierno federal o a través de una compañía de seguro médico privada como Humana.​​ 

Medicaid está disponible para personas que cumplen con determinadas pautas de ingresos, familias y niños elegibles, embarazadas, personas mayores y personas con incapacidades. Personas de todas las edades pueden calificar para recibir los beneficios de Medicaid.​​ 

Se dice que las personas que califican tanto para Medicare como para Medicaid tienen "doble elegibilidad”. Si tiene doble elegibilidad, Medicare será su plan principal y cubrirá la mayoría de los servicios de cuidado de la salud. Su plan de Medicaid cubrirá servicios y beneficios que Medicare no cubre. Algunas aseguradoras privadas ofrecen planes para necesidades especiales con elegibilidad doble, o D-SNPS, que son planes Medicare Advantage diseñados para satisfacer las necesidades específicas de los beneficiarios con elegibilidad doble.​​ 

Contacte a un experto en Medicare​​ 

Si tiene dudas sobre los planes de Medicare o Medicare Advantage, Humana se complace en ayudarle. Comuníquese con un agente de ventas certificado de Humana al 866-490-0136 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p.m., hora local.​​