¿Qué es Medicare Part A?​​ 

Medicare Part A por lo general ayuda a cubrir muchos servicios que recibe en un hospital o en un entorno de atención a largo plazo. Estos son algunos ejemplos de la atención para pacientes internados que cubre Medicare Part A.​​ 

Atención en hospital como paciente internado​​ 

Si un médico lo admite formalmente en un hospital, la Parte A tiene cobertura para un máximo de 90 días dentro de su período de beneficio. Este período comienza el día en que es ingresado y finaliza cuando ha estado fuera del hospital por 60 días seguidos.​​ 

Cuando alcanza su deducible, la Parte A pagará los días 1 a 60 que esté en el hospital. En el caso de los días 61 a 90, deberá pagar un coaseguro por cada día. Si necesita quedarse en el hospital por más de 90 días, puede usar hasta 60 días de reserva de por vida. Son días adicionales de la cobertura de Medicare para permanencias más prolongadas en el hospital. Sin embargo, los días de reserva de por vida no se renuevan y requieren el pago de un coaseguro diario.​​ 

Atención en una instalación de enfermería especializada​​ 

La Parte A sirve para cubrir la mayoría de los servicios en una instalación de enfermería especializada (SNF). Esto incluye habitación y comidas, como también la administración de medicamentos y cambio de vendajes estériles. Medicare lo cubrirá por un máximo de 100 días en cada período de beneficio. Para reunir los requisitos para esta cobertura, debe pasar al menos 3 días como paciente internado en el hospital dentro de los 30 días antes de haber sido admitido en una SNF.​​ 

Cuidado paliativo​​ 

El cuidado paliativo puede brindar comodidad cuando un paciente tiene una enfermedad terminal.  Por suerte, existen relativamente menos restricciones sobre la elegibilidad de Medicare para la cobertura de cuidados paliativos. Siempre y cuando su proveedor certifique el cuidado, Medicare cubrirá el costo.​​ 

Atención médica en el hogar​​ 

Si necesita atención especializada y está recluido en su hogar, puede reunir los requisitos para tener la cobertura de Medicare para recibir atención médica en el hogar. La atención especializada por lo general se refiere a los servicios que requieren una licencia o supervisión médica para llevarse a cabo. Medicare Part A puede cubrir hasta 100 días de atención médica domiciliaria si pasa 3 o más días como paciente internado en un hospital dentro de los 14 días de haber recibido atención médica en su hogar.​​ 

Medicare Part A Original le ayuda a cubrir muchos gastos de atención médica y de enfermería. Pero existen algunos costos asociados con la Parte A.​​ 

Medicare Part A sin prima​​ 

En general, si tiene 65 años o más, y usted o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos para Medicare durante un mínimo de 10 años, no pagará la prima para Medicare Part A.​​ 

Prima de Medicare Part A​​ 

Si no reúne los requisitos para no pagar la prima de la Parte A, puede tener de todas formas la cobertura de Medicare Part A Original, pero tendrá que pagar la prima mensual. Su prima no superará los $565 por mes en 2026. El monto depende del tiempo en que usted o su cónyuge trabajaron y pagaron los impuestos para Medicare.²​​ 

Períodos de beneficios, deducibles y copagos de Medicare Part A​​ 

Hay otros costos de Medicare más allá de las primas. El deducible es el monto que usted debe pagar por la atención médica antes de que comience la cobertura de Medicare. Para la cobertura de paciente internado en hospital de la Parte A en 2026, el monto por este deducible es de $1,736 para cada período de beneficio.​​ 

El período de beneficio de Medicare Part A por una estadía en el hospital o una SNF comienza el día en que es admitido y finaliza cuando haya estado fuera del hospital o de la SNF durante 60 días seguidos. Pagará un nuevo deducible con cada período de beneficio nuevo.​​ 

Los copagos de Medicare Part A son en función del período de beneficio. Los pagos de coaseguros de la Parte A durante la estadía en un hospital o una SNF son:​​ 

• 1 a 60 días: copago de $0 por cada período de beneficio​​ 
• 61 a 90 días: copago de $434 por día en cada período de beneficio​​ 
• 91 días y más: copago de $868 por cada día de reserva de por vida​​ 

La mayoría de las personas pueden ser elegibles para Medicare Part A y Part B (también denominada "Medicare Original") cuando cumplen 65. Sin embargo, usted puede ser elegible para Medicare antes de cumplir 65 en determinadas circunstancias:​​ 

• Si ha recibido beneficios por incapacidad del Seguro Social durante 24 meses seguidos​​ 
• Si tiene esclerosis lateral amiotrófica (también conocida como la enfermedad de Lou Gehrig)​​ 
• Si tiene una enfermedad renal en etapa terminal (ESKD) y necesita tratamiento regular con diálisis o trasplante​​ 

Si usted es elegible para afiliarse a Medicare, puede afiliarse a la Parte A y la Parte B a través del sitio web del Seguro Social Se abre en una ventana nueva. Puede afiliarse a Medicare en los siguientes períodos de inscripción:​​ 

• Período de afiliación inicial (IEP): Comienza 3 meses antes de que cumpla 65 años y finaliza 3 meses después de su cumpleaños n.º 65.​​ 
• Período de afiliación general (GEP): Abarca del 1.º de enero al 31 de marzo todos los años. Si no se afilia a el IEP, es probable que pague una multa por afiliación tardía.​​ 
• Período de afiliación especial (SEP): En algunos casos, puede afiliarse a Medicare fuera del IEP sin tener que pagar una multa por afiliación tardía. Por ejemplo, si continúa trabajando pasados los 65 y tiene un seguro médico a través del trabajo puede reunir los requisitos para el SEP.​​ 

Es posible que Medicare no cubra todo lo que necesita. Sin embargo, hay otras maneras de poder pagar algunos costos médicos. Una opción es el seguro complementario de Medicare, que también se denomina Medigap. Aunque Medigap no cubre la atención a largo plazo, puede servir de ayuda para cubrir costos como copagos, deducibles o coaseguros. Medigap no es lo mismo que Medicare Advantage y solo se puede combinar con Medicare Original.​​ 

Medicare Advantage es otra opción. Los planes Medicare Advantage se ofrecen a través de empresas privadas y ofrecen cobertura para todos los servicios que incluyen Medicare Original Part A y Part B. Muchos planes Medicare Advantage además incluyen cobertura para servicios que se prestan fuera de Medicare Original, que incluyen servicios de la vista, servicios dentales o cobertura para medicamentos recetados de la Parte D.​​