Un plan de seguro complementario de Medicare, también conocido como Medigap, es un seguro de atención de la salud que puede comprar y que le puede ayudar a pagar los costos de desembolso personal que Medicare Original no cubre.
Veamos cómo funcionan los planes complementarios de Medicare y qué cubren, entre otras cosas.
¿Qué es un plan de seguro complementario de Medicare?
6 minutos de lectura Publicado 03/28/2024 Actualizado a las 01:06 p.m. hora del Este, 06/09/2026
Índice
Índice
- ¿Cómo funcionan los planes complementarios de Medicare?
- ¿Qué cubre el seguro complementario de Medicare?
- ¿Qué no cubre el seguro complementario de Medicare?
- ¿Quiénes son elegibles para un plan complementario de Medicare?
- ¿Cuándo puedo inscribirme en un plan complementario de Medicare?
- ¿Cuánto cuesta un seguro complementario de Medicare?
- ¿Cuáles son los diferentes tipos de planes complementarios de Medicare?
- ¿Por qué elegir Medigap?
Puntos importantes
- Los planes complementarios de Medicare, también denominados Medigap, ayudan a pagar los costos de desembolso personal que Medicare Original no cubre, como copagos, coaseguros y deducibles.
- Debe estar afiliado a Medicare Original (Parte A y B) antes de poder comprar un plan complementario de Medicare.
- Por lo general, los planes complementarios de Medicare no cubren servicios como la atención médica a largo plazo, la atención dental, de la vista y de la audición, o los medicamentos recetados.
- El mejor momento para comprar es durante su período de inscripciones abiertas del plan complementario de Medicare de 6meses, cuando las compañías de seguros no pueden negarle cobertura debido a afecciones preexistentes de salud.
¿Cómo funcionan los planes de seguro complementario de Medicare?
Medicare Original Part A (seguro hospitalario) y Part B (seguro médico) cubren muchos servicios y suministros de cuidado de la salud, pero no todos. Los planes de seguro complementario de Medicare le ayudan a pagar parte de los costos de atención de la salud que Medicare Original no paga, como copagos, coaseguros y deducibles.
Otros datos importantes que debe conocer:
- Los planes de seguro complementario de Medicare no son lo mismo que los planes Medicare Advantage.
- Una póliza de Medigap solo cubre a 1 persona. Si usted y su cónyuge quieren la cobertura de Medigap, deben comprar pólizas separadas.
- Las pólizas de Medigap no incluyen cobertura para medicamentos recetados. Si quiere una cobertura para medicamentos recetados, puede unirse a un plan para medicamentos recetados de Medicare (Parte D).
- Si tiene un plan complementario de Medicare, pagará una prima mensual además de la prima de la Parte B de Medicare Original.
- Una póliza del plan complementario de Medicare cuenta con garantía de renovación, aunque usted tenga problemas de salud. Esto significa que su compañía de seguro privada no puede cancelar su póliza si usted paga la prima y proporciona información precisa en su solicitud.
- Las pólizas de Medigap generalmente no cubren la atención médica a largo plazo, de la vista o el cuidado dental, los audífonos, los anteojos ni los servicios de enfermería privada.
¿Qué cubre el seguro complementario de Medicare?
Los planes de seguro complementario de Medicare le ayudan a pagar los costos que no están cubiertos por Medicare Original. Cada plan ofrece diferentes beneficios para que pueda elegir el plan Medigap que mejor se adapte a sus necesidades.
Beneficios básicos:
- Coaseguro y costos hospitalarios de la Parte A hasta 365 días adicionales después de que se hayan usado todos los beneficios de Medicare
- Coaseguro o copago de la Parte B
- Sangre (primeras 3 pintas)
- Coaseguro o copago de cuidado paliativo de la Parte A
Beneficios adicionales que pueden estar incluidos en ciertos planes:
- Coaseguro de atención en instalaciones de enfermería especializada
- Deducible de la Parte A
- deducible de la Parte B.
- Cargos en exceso de la Parte B
- Emergencias en viajes al exterior (hasta el límite del plan)
Todos tenemos necesidades únicas en lo que a atención de la salud se refiere. Si está pensando en agregar un seguro adicional a Original Medicare, consulte cómo elegir el mejor plan de seguro complementario de Medicare para usted .
¿Qué no cubre el seguro complementario de Medicare?
Por lo general, los planes complementarios de Medicare no cubren:
- Atención médica a largo plazo (como la atención no especializada que recibe en un hogar de ancianos)
- Servicios dentales o de la vista
- Audífonos
- Anteojos
- Servicios de enfermería privada
- Cobertura de medicamentos recetados
Si busca cobertura para medicamentos recetados, Medicare Part D podría ser la solución. Hay 2 maneras de obtener cobertura para medicamentos recetados de Medicare Part D : un plan independiente, que funciona con las Partes A y B, o un plan Medicare Advantage con medicamentos recetados (MAPD) .
Para obtener cobertura para otros productos y servicios, un plan Medicare Part C (Medicare Advantage) puede ser una buena opción. Al igual que los planes complementarios de Medicare, la mayoría de los planes Medicare Advantage ofrecen varios beneficios para que pueda ver sus opciones y elegir el plan indicado según sus necesidades.
¿Quiénes son elegibles para un plan complementario de Medicare?
Para comprar un plan complementario de Medicare, usted debe:
- Tiene 65 años o más
- Está inscrito en Medicare Part A y Part B
- Vivir en el estado donde se ofrece la póliza que desea
Nota: En algunos estados, puede tener menos de 65 años con una incapacidad o una enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).
¿Cuándo puedo inscribirme en un plan complementario de Medicare?
Puede solicitar la póliza de un plan complementario de Medicare en cualquier momento. Sin embargo, el mejor momento para comprar un plan es durante el Período de afiliaciones abiertas del plan complementario de Medicare de 6 meses.
El Período de afiliaciones abiertas del plan complementario de Medicare comienza el primer mes en el que cumple 65 años o más y tiene la Parte B. La gran ventaja es que puede comprar cualquier plan complementario de Medicare vendido en su estado sin responder preguntas de salud. Incluso si tiene problemas de salud, las aseguradoras no pueden negarle una póliza de seguro complementario de Medicare y deben ofrecerle el mismo precio que a las personas con buena salud.
Si presenta su solicitud después del Período de afiliaciones abiertas, no hay garantía de que una compañía de seguros le venda una póliza, a menos que sea elegible para un derecho de emisión garantizado. Si es menor de 65 años y tiene Medicare, es posible que no pueda comprar una póliza de un plan complementario de Medicare o la que desee hasta que cumpla 65 años.
¿Cuánto cuesta un seguro complementario de Medicare?
Cada compañía de seguros puede establecer sus propios precios, o primas, para sus planes complementarios de Medicare. Las primas que cobran las compañías de seguros por exactamente la misma cobertura pueden ser diferentes.
Cuando compre una póliza de Medigap, asegúrese de comparar la misma póliza entre varias aseguradoras. Por ejemplo, si le interesa el Plan C de Medigap, compare el precio de Medigap Plan C que ofrecen entre 2y3 compañías de seguros diferentes. De esta forma, podrá conseguir el mejor precio para el plan que desea.
Conozca más acerca de Medicare
¿Cuáles son los diferentes tipos de planes complementarios de Medicare?
Aquí le mostramos 10 planes complementarios de Medicare estandarizados y lo que cubren después de que Medicare Original paga su parte:1
X = el plan no cubre ese beneficio
% = el plan cubre ese porcentaje de este beneficio
N/A = no aplica
Beneficios de Medigap | Plan A | Plan B | Plan C | Plan D | Plan F* | Plan G* | Plan K | Plan L | Plan M | Plan N |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Coaseguro y costos hospitalarios de la Parte A de hasta 365 días adicionales después de que se usan todos los beneficios de Medicare | ||||||||||
Coaseguro o copago de la Parte B | 50% | 75% | ✔*** | |||||||
Sangre (primeras 3 pintas) | 50% | 75% | ||||||||
Coaseguro o copago de cuidado paliativo de la Parte A | 50% | 75% | ||||||||
Coaseguro de atención en instalaciones de enfermería especializada | X | X | 50% | 75% | ||||||
Deducible de la Parte A | X | 50% | 75% | 50% | ||||||
deducible de la Parte B. | X | X | X | X | X | X | X | X | ||
Cargos en exceso de la Parte B | X | X | X | X | X | X | X | X | ||
Emergencias en viajes al exterior (hasta el límite de los planes) | X | X | 80% | 80% | 80% | 80% | X | X | 80% | 80% |
Límite de desembolso personal** | N/D | N/D | N/D | N/D | N/D | N/D | $8,000 en 2026 | $4,000 en 2026 | N/D | N/D |
* Los planes F y G también ofrecen un plan con deducible alto en algunos estados.
** Los planes K y L muestran cuánto pagarán por los servicios aprobados antes de que usted alcance su límite anual de gastos de bolsillo y su deducible de la Parte B ($283 en 2026). Una vez alcanzados estos montos, el plan pagará el 100% de sus costos por servicios aprobados durante el resto del año calendario.
*** El Plan N paga el 100% del coaseguro de la Parte B, excepto por copagos para algunas consultas médicas y visitas a la sala de emergencias.
Tenga en cuenta: Los planes C y F no están disponibles para nuevos inscritos en Medicare a partir del 1 de enero de 2020.
Fuente: Centros de Servicios de Medicare y Medicaid
6 minutos de lectura Publicado 03/28/2024 Actualizado a las 01:06 p.m. hora del Este, 06/09/2026
¿Por qué elegir Medigap?
Si tiene 1 afecciones crónicas o más, un plan complementario de Medicare puede ayudarle a mantener sus costos bajo control. La cobertura es nacional, por lo que estará cubierto en cualquier lugar donde se acepten pacientes con Medicare Original. Los planes complementarios de Medicare tienen una “renovación garantizada”, lo que significa que su póliza de Medigap no se puede cancelar si paga su prima.
Todos tenemos necesidades únicas en lo que a atención de la salud se refiere. Si está pensando en agregar un seguro adicional a Original Medicare, consulte
Preguntas frecuentes
1. ¿Puede cambiar de planes complementarios de Medicare con afecciones preexistentes?
Sí. Puede solicitar cambiar su plan complementario de Medicare si tiene una afección preexistente. No obstante, si ha tenido su plan actual por menos de 6 meses, es posible que tenga que esperar para que el nuevo plan cubra su afección preexistente. Si ha tenido su plan actual por más de 6 meses y tiene los mismos beneficios que su nuevo plan, la nueva compañía de seguro no puede negarle la cobertura ni hacerle esperar para cubrir sus afecciones preexistentes.2
2. ¿Cuál es la diferencia entre el plan complementario de Medicare y Medicare Advantage?
Los planes complementarios de Medicare son planes de seguro secundario que ayudan a pagar los costos de desembolso personal no cubiertos por Medicare Original, como copagos, coaseguro y deducibles. Medicare Advantage agrupa las Partes A y B en 1 plan y generalmente incluye la cobertura para medicamentos recetados de la Parte D. Para más detalles, consulte nuestro artículo: Medicare Advantage frente a seguro complementario de Medicare (Medigap): ¿Cuál es la diferencia? .
3. ¿Debe renovar el plan complementario de Medicare cada año?
No. Si mantiene el mismo plan, su cobertura se renovará automáticamente si continúa pagando su prima.3
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Fuentes
“Compare los beneficios del plan Medigap ,” Medicare.gov, consultado por última vez el 1 de junio de 2026.
“¿Puedo cambiar mi póliza Medigap? ,” Medicare.gov, consultado por última vez el 1 de junio de 2026.
“Medigap (Medicare Supplement Health Insurance) ,” CMS.gov, consultado por última vez el 1 de junio de 2026.