Los planes complementarios de Medicare, también denominados "planes Medigap", ayudan a pagar los costos de desembolso personal que no paga
Analicemos algunos factores importantes, como la cobertura y los costos, para comparar los planes complementarios de Medicare.
Aquí le mostramos 10 planes complementarios de Medicare estandarizados y lo que cubren después de que Medicare Original paga su parte:1
✓= el plan cubre el 100% de este beneficio
X = el plan no cubre ese beneficio
% = el plan cubre ese porcentaje de este beneficio
N/A = no aplica
Beneficios de Medigap | Plan A | Plan B | Plan C | Plan D | Plan F* | Plan G* | Plan K | Plan L | Plan M | Plan N |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Coaseguro y costos hospitalarios de la Parte A de hasta 365 días adicionales después de que se usan todos los beneficios de Medicare | ||||||||||
Coseguro o copago de la Parte B | 50% | 75% | ||||||||
Sangre (primeras 3 pintas) | 50% | 75% | ||||||||
Coaseguro o copago de cuidado de enfermos terminales de la Parte A | 50% | 75% | ||||||||
Coaseguro de atención en instalaciones de enfermería especializada | X | X | 50% | 75% | ||||||
Deducible de la Parte A | X | 50% | 75% | 50% | ||||||
Deducible de la Parte B | X | X | X | X | X | X | X | X | ||
Cargos que superan la Parte B | X | X | X | X | X | X | X | X | ||
Emergencias en viajes al exterior (hasta el límite de los planes) | X | X | 80% | 80% | 80% | 80% | X | X | 80% | 80% |
Límite de desembolso personal*** | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | $7,220 en 2025 | $3,610 en 2025 | N/A | N/A |
Clave:
✓ = el plan cubre el 100% de este beneficio
X = el plan no cubre ese beneficio
% = el plan cubre ese porcentaje de este beneficio
N/A = no aplica
* Los planes F y G también ofrecen un deducible alto en algunos estados. Con esta opción, debe pagar los costos cubiertos por Medicare (coaseguro, copagos y deducibles) hasta el monto del deducible de $2,870 en 2025 antes de que su póliza pague algo. (Los planes C y F no están disponibles para personas que hayan sido elegibles para Medicare recientemente; a partir del 1 de enero de 2020 inclusive).
** Para los planes K y L, después de alcanzar su límite anual de gastos de desembolso personal y su deducible anual de la Parte B, el plan Medigap paga el 100% de los servicios cubiertos por el resto del año calendario.
*** El Plan N paga el 100% del coaseguro de la Parte B, excepto un copago de hasta $20 para algunas consultas médicas y un copago de hasta $50 para consultas en la sala de emergencias que no resultan en la admisión de pacientes.
Los planes complementarios de Medicare son vendidos por compañías de seguros privadas, de manera que los precios, o las primas, pueden variar. Las primas que cobran las compañías de seguros por exactamente la misma cobertura pueden ser diferentes.
Los costos que paga con cualquier plan Medigap incluyen lo siguiente:
Puede solicitar un plan complementario de Medicare en cualquier momento. Sin embargo, el mejor momento para comprar un plan Medigap es durante el período de inscripciones abiertas de 6 meses para planes complementarios de Medicare.
El período de inscripciones abiertas para planes complementarios de Medicare comienza el primer mes en que tenga la cobertura de la Parte B y sea mayor de 65 años. La gran ventaja es que puede comprar cualquier plan complementario de Medicare que se venda en su estado sin suscripción médica. De esta manera, aunque tenga problemas de salud, podrá comprar cualquier plan complementario de Medicare al mismo precio que las personas que gozan de buena salud durante este período de tiempo.
Algunos estados tienen períodos de inscripciones abiertas adicionales, incluso para personas menores de 65 años.
Todos tenemos necesidades únicas en lo que a atención de la salud se refiere. A la hora de elegir planes Medigap, le recomendamos que se haga las siguientes preguntas:
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