¿Medicare cubre la cirugía bariátrica?​​ 

Una cirugía bariátrica, normalmente conocida como cirugía para la pérdida de peso, altera el proceso digestivo de una persona dentro del tracto gastrointestinal (GI) para ayudar a la persona a perder peso. Existen 2 tipos de técnicas quirúrgicas para hacer una cirugía bariátrica: restrictiva y malabsortiva. Estas 2 técnicas también se pueden combinar para formar una tercera técnica. La mayoría de los procedimientos se llevan a cabo con el sistema de laparoscopía o mediante cirugía convencional.​​ 

• Procedimientos restrictivos: Reducen el tamaño del estómago, lo que, a su vez, disminuye la cantidad de comida que el estómago puede recibir​​ 
• Procedimientos malabsortivos: Limitan la cantidad de nutrientes y calorías que el organismo puede absorber​​ 

Algunos de los tipos de cirugía bariátrica que comúnmente cubre Medicare son el bypass gástrico, la cirugía con banda gástrica Lap-Band y la cirugía de manga gástrica.​​ 

Cirugía de bypass gástrico​​ 

Esta cirugía de pérdida de peso malabsortiva es un procedimiento frecuente también denominado "bypass gástrico" en Y de Roux (RYGB).​​​​​​​ En este procedimiento, se crea una pequeña bolsa estomacal para restringir el consumo de alimentos. Con el resto del estómago se hace un bypass formando un segmento en Y con el intestino delgado, lo cual reduce la cantidad de calorías y nutrientes que absorbe el organismo.​​ 

Cirugía LAP-BAND^®​​ 

Esta cirugía se denomina “banda gástrica ajustable por laparoscopía” (LAGB) (también conocida como LAP-BAND^®). En este frecuente procedimiento de pérdida de peso se coloca una banda hueca alrededor del extremo superior del estómago, lo cual forma una pequeña bolsa y un conducto angosto que comunica con el resto más amplio del estómago. La banda se infla con solución salina y, con el tiempo, se puede inflar más o desinflar para modificar el diámetro del conducto.​​ 

Cirugía de manga gástrica​​ 

Esta cirugía de pérdida de peso también suele denominarse “gastrectomía vertical en manga” o “gastrectomía en manga” (se hace mediante laparoscopía o cirugía tradicional). Este procedimiento conlleva la eliminación de la curvatura mayor del estómago y de aproximadamente un 80% del volumen del estómago. Si bien se preservan las funciones del esfínter pilórico y del estómago, la porción restante del estómago se asemeja a un tubo delgado y curvo.​​ 

Veamos los requisitos para acceder a una cirugía de pérdida de peso​​ 

De acuerdo con la determinación de cobertura nacional (NCD) relativa a la cirugía bariátrica, usted puede ser elegible para la cirugía bariátrica si:¹​​ 

• Tiene un índice de masa corporal (IMC) mayor que 35​​ 
• Tiene al menos 1 afección relacionada con la obesidad​​ 
• Se realizó previamente tratamientos médicos para combatir la obesidad que no dieron resultado​​ 

Costo aproximado de una cirugía bariátrica​​ 

Es difícil saber con precisión cuánto puede costar su cirugía para la pérdida de peso porque es complicado determinar el tipo de servicios que usted puede necesitar durante y después del procedimiento. Si estás en un hospital como paciente internado, la Parte A de Medicare le ayudará a cubrir los costos. Si su cirugía para la pérdida de peso se lleva a cabo en un centro ambulatorio, Medicare Part B ayudará a cubrir los costos correspondientes.​​ 

Puesto que Medicare Original (Partes A y B) no cubre el costo total de la cirugía, puede contemplar la posibilidad de comprar un plan complementario de Medicare (Medigap) para ayudar a contrarrestar cualquier gasto de desembolso personal en el que pueda incurrir, como por ejemplo, algunos de los deducibles, los copagos o el coaseguro.​​ 

Los planes Medicare Advantage (MA) deben cubrir los mismos beneficios que el Medicare Original, pero muchos ofrecen beneficios adicionales como cobertura para medicamentos recetados y un máximo anual de desembolso personal.​​ 

Antes de someterse a una cirugía de pérdida de peso, siempre es ideal:​​ 

• Hablar con su médico sobre todas sus opciones​​ 
• Hablar con el personal del hospital o centro médico donde se llevará a cabo el procedimiento para saber con certeza cuánto debería pagar por la cirugía y la atención médica de seguimiento​​ 
• Averiguar cuánto dinero puede deber de su deducible, ya que este monto debe ser cubierto antes de que Medicare pueda comenzar a pagar​​ 
• Saber que tal vez se apliquen copagos a la atención que usted reciba​​ 

 

Nota: Este material se ofrece con fines informativos únicamente y no debería ser considerado como asesoramiento médico ni utilizado como sustituto de una consulta a un profesional médico con licencia. Debe hablar con su médico para determinar qué es lo mejor en su caso.​​