Medicare Advantage (MA), también llamado "Medicare Part C", consiste en planes de seguro privados ofrecidos por compañías aprobadas por Medicare. Los planes Medicare Advantage ofrecen la mayor parte de la cobertura de la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico), así como, por lo general, beneficios adicionales como cuidado dental y atención de la vista y de la audición. Algunos planes de la Parte C también incluyen cobertura para medicamentos recetados de Medicare Part D (planes MAPD).
¿Qué es un plan Medicare Part C (Medicare Advantage)?
3 minutos de lectura Publicado 03/28/2024 Actualizado a las 03:36 p.m. hora del Este, 01/23/2026
Índice
¿Qué cubre Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage cubren todos los servicios para pacientes internados y ambulatorios que cubren Medicare Part A y Part B , excepto los ensayos clínicos y los servicios de hospicio .
Algunos de los servicios necesarios por razones médicas cubiertos por los planes Medicare Advantage y Medicare Original son:
- Atención primaria y consultas médicas con especialistas
- Pruebas de laboratorio
- Radiografías
- Servicios de emergencia para pacientes ambulatorios
- Equipo médico duradero
- Pruebas preventivas y vacunas
- Terapia física
Los planes Medicare Advantage también pueden incluir cobertura para medicamentos recetados. Para recibir la misma cobertura con Medicare Original, debería comprar un plan para medicamentos recetados separado y pagar una prima por separado.
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Beneficios adicionales incluidos con un plan Medicare Advantage
Como los planes MA son ofrecidos por compañías privadas, se pueden personalizar con beneficios adicionales. Algunos beneficios pueden ofrecer cobertura para:
- Cuidado dental de rutina (exámenes dentales, radiografías y limpiezas dentales)
- Cuidado de la vista de rutina (exámenes de la vista, anteojos y lentes de contacto)
- Cuidado auditivo de rutina (pruebas de audición y audífonos)
- Programas de acondicionamiento físico
- Membresías de gimnasios
- Medicamentos de venta sin receta
Los planes MA también se pueden personalizar para tratar determinadas afecciones y enfermedades.
¿Cuál es la diferencia entre Medicare Advantage y Medicare Original?
La principal diferencia es que los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías privadas y Medicare Original es administrado por el gobierno federal.
Para conocer más acerca de las diferencias, consulte esta útil comparación entre Medicare Original y Medicare Advantage .
Tipos de planes Medicare Advantage
Le mostramos un breve repaso de algunos de los planes Medicare Advantage más comunes:
Plan | Detalles |
|---|---|
Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) | Los planes |
Organización de Proveedores Preferidos (PPO) | Los planes |
Plan de copago por servicios privados (PFFS) | Los planes |
Plan para necesidades especiales (SNP) | Los planes |
Cuentas de ahorros médicos (MSA) | Las MSA combinan un plan con deducible alto y una cuenta de ahorros designada. Estos planes no incluyen cobertura para medicamentos recetados. |
Punto de servicio de HMO (HMO-POS) | Estos planes HMO híbridos le permiten recibir servicios fuera de la red para recibir tratamiento, pero pueden tener un costo más elevado. Puede haber deducibles separados para costos en la red y fuera de la red. |
Para obtener información más detallada, consulte
Preguntas frecuentes
¿Cuánto cuestan los planes Medicare Advantage?
El costo de los planes Medicare Advantage depende del plan y la compañía. La prima promedio prevista para un plan Medicare Advantage en 2026 es de $14 al mes, pero hay que tener en cuenta otros costos, como los copagos y deducibles.1
¿Cómo me inscribo en un plan Medicare Advantage?
Su primera oportunidad para inscribirse en Medicare Advantage es durante su
Si tiene Medicare Original y quiere afiliarse por primera vez a Medicare Advantage, puede elegir un plan Medicare Advantage durante
Si ya está afiliado a Medicare Advantage, puede cambiar de planes durante el
¿Necesito un plan Medicare Advantage?
Cada persona tiene necesidades de salud diferentes. Si tiene una afección crónica o necesita atención médica de rutina, la cobertura amplia de un plan Medicare Advantage puede ser la opción indicada. Hágase un tiempo para investigar los planes MA que se adaptan a sus necesidades, elabore una lista y elija el que tenga más beneficios para usted.
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Fuente
- “Medicare Advantage and Medicare Prescription Drug Programs to Remain Stable as CMS Implements Improvements to the Programs in 2025
Se abre en una ventana nueva ,” CMS.gov, consultado por última vez en nov. 13, 2024.
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