¿Qué es una HMO?​​ 

Gracias al nivel de pago acordado, un plan HMO normalmente ofrece primas mensuales más bajas que otros tipos de planes de seguro. También tienden a tener copagos y coaseguros más bajos, lo que hace que sean más económicos. Los planes HMO son una opción económica para las personas que, por lo general, no necesitan otra cosa más que atención médica básica, como chequeos anuales o vacunas.​​ 

Sin embargo, a pesar de que los costos relacionados con una HMO son generalmente más bajos, no cubren ningún tipo de atención médica recibida fuera de la red, salvo en caso de una emergencia real.​​ 

Con una HMO, usted debe elegir un médico de atención primaria (PCP) de una red de proveedores de cuidado de la salud locales cuando se inscriba. Este es el médico al que acudirá cada vez que necesite atención médica. Su PCP será el proveedor que mejor conocerá su estado de salud y será quien coordine cualquier servicio de atención médica que necesite.​​ 

Si en algún momento necesita atención de un especialista, primero debería acudir a su PCP. Luego, si es necesario, él o ella le dará un referido para que consulte con un especialista de la red de HMO.​​ 

Por ejemplo, si sufre de dolor de espalda, primero deberá ser examinado por su PCP. Si su médico determinó que usted necesita recibir los servicios de un especialista, entonces lo referirá a un especialista de la red para que usted reciba atención. Como el especialista forma parte de su red, esos servicios estarían cubiertos por su seguro después de pagar cualquier copago o coaseguro que corresponda y de alcanzar el deducible.​​ 

Si quiere conservar a su médico actual y su médico no pertenece a una red HMO, usted quizá debería considerar un plan de Organización de Proveedores Preferidos (PPO) Se abre en una ventana nueva  en su lugar.​​ 

¿Un plan HMO es adecuado para mí?​​ 

Hay diversos factores que debe tener en cuenta al momento de determinar si un plan HMO es la opción adecuada para usted y su familia. Algunos puntos fundamentales que debe tener en cuenta:​​ 

• Costo de las primas mensuales​​ 
• Gastos de desembolso personal​​ 
• Acudir a un PCP en comparación con elegir sus propios proveedores de servicios de salud​​ 
• El estado de salud actual de las personas que desea incluir en su cobertura​​ 

Si es una persona que no necesita demasiada atención de salud especializada o no le molesta que su PCP coordine sus servicios de salud, puede ahorrar dinero con un plan HMO.​​ 

¿Elegible para Medicare? Eche un vistazo a los planes HMO de Medicare Advantage de Humana Se abre en una ventana nueva .​​ 

¿Aún no sabe si un plan HMO es adecuado para usted? Puede obtener más información sobre las diferencias entre HMO y PPO en nuestra tabla comparativa de HMO vs. PPO Se abre en una ventana nueva .​​