Períodos de afiliación especial en Medicare​​ 

4 minutos de lectura​​ Publicado 03/28/2024​​ Actualizado a las 02:26 p.m. hora del Este, 11/05/2025​​ 

Una mujer prepara una comida con su hija y su nieto.​​ 

La afiliación a Medicare suele estar limitada a determinados períodos del año. No obstante, hay cambios en la vida que pueden llevarlo a modificar su cobertura de salud fuera de estos períodos de afiliación. En estos casos, se contempla el Período de afiliación especial (SEP) de Medicare.​​  

Los SEP le ofrecen la posibilidad de afiliarse o cambiar su plan de Medicare debido a acontecimientos de la vida, como mudanzas o la pérdida de otra cobertura de salud. Aquí le compartimos un análisis más detallado de cómo funcionan los períodos de afiliación especiales de Medicare.​​   

¿Qué es el período de afiliación especial de Medicare?​​ 

Un SEP de Medicare le ofrece a un miembro elegible de Medicare la oportunidad de cambiar su plan fuera de su Período Inicial de Elección de Cobertura (ICEP) o del Período Anual de Elección (AEP) de Medicare .​​ 

¿Cómo puedo calificar para un SEP de Medicare?​​ 

Existen reglas específicas respecto de quiénes pueden calificar para un SEP. A continuación presentamos algunas situaciones comunes:​​ 

Se mudó a otra casa​​ 

  • Si se ha mudado a otra ciudad o estado donde no está disponible su plan actual de Medicare, podría calificar para un SEP.​​ 
  • Si acaba de salir de la cárcel y es elegible para Medicare, podría calificar.​​ 

Su plan Medicare Advantage ya no está disponible a través de su compañía de seguro​​ 

  • Su compañía de seguro dejará de ofrecer su plan actual a fines de año. Suele llamarse no renovación o terminación.​​ 

¿Cuánto dura el período de afiliación especial?​​ 

Si tiene o ha tenido un seguro médico a través de su trabajo o el trabajo de su cónyuge, su período de afiliación especial comienza el primer mes después de que haya finalizado su período de afiliación inicial. Finaliza 8 meses después de que finalice su cobertura grupal o su empleo, lo que ocurra primero. Puede aplicarse una multa por afiliación tardía si espera más de 63 días después de que finalice su SEP para afiliarse a un nuevo plan. (Cabe señalar que COBRA no se considera cobertura de plan de salud grupal. Afiliarse a COBRA no cambia cuándo finaliza este período de afiliación especial).​​ 

Un SEP de Medicare es un período de tiempo para afiliarse a un plan Medicare Advantage o cambiar de plan Medicare Advantage fuera del Período Inicial de Elección de Cobertura (ICEP) o del Período Anual de Elección (AEP).  Hay varios tipos de SEP, fuera de los períodos mencionados, en los que puede afiliarse a un plan Medicare Advantage.1​​ 

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Condiciones excepcionales para los SEP de Medicare​​ 

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) tienen la autoridad legal para autorizar los SEP cuando una persona o un grupo de personas presentan ciertas situaciones excepcionales. Algunas de esas condiciones son:​​ 

  • Personas que solicitan afiliarse a planes MA patrocinados por el empleador o desafiliarse de ellos​​ 
  • Personas que se desafilian de un plan MA con el fin de afiliarse al Programa de atención integral para personas mayores (PACE)​​ 
  • Personas que se desafiliaron de un plan de seguro complementario de Medicare cuando se afiliaron por primera vez a un plan MA y siguen en un período de prueba​​ 
  • Personas afiliadas a un plan de necesidades especiales (SNP) que ya no son elegibles para el SNP porque dejaron de reunir los requisitos de necesidades especiales específicas​​ 
  • Personas que no son ciudadanas estadounidenses y que ahora tienen presencia legal en Estados Unidos​​ 

Una oportunidad especial​​  

La vida pasa. Tanto si el próximo gran cambio representa una aventura emocionante como un desafío, estamos aquí para ayudarle a mantenerse protegido. Tómese un momento ahora para explorar sus opciones de Medicare Advantage con Humana.​​ 

Preguntas frecuentes​​ 

¿Necesito inscribirme en Medicare cada año?​​ 

La respuesta es un rotundo NO. Si está inscrito en un plan Medicare Original o Medicare Advantage que desea conservar y sus planes siguen disponibles, no tiene que hacer nada y su cobertura se renovará automáticamente. Conozca más acerca de cómo funciona la renovación anual de los planes de Medicare.​​ 

¿Qué es la multa por afiliación tardía de Medicare?​​ 

Dependiendo de sus opciones, si no se afilia a ciertos planes cuando es elegible por primera vez, y no tiene lo que se llama “cobertura acreditable” a través de otra fuente, como por ejemplo un empleador, podría tener que pagar una multa por afiliación tardía de Medicare. Dedique unos minutos a Conozca más acerca de cómo evitar las multas por afiliación tardía en Medicare . A continuación le ofrecemos un resumen basado en las diferentes partes que conforman la cobertura de Medicare:​​ 

  • La mayoría de las personas que han trabajado y pagado impuestos tienen una prima de $0 para Medicare Part A (cobertura hospitalaria). Si por su historial laboral usted no es elegible para la Parte A sin prima, es posible que su prima mensual aumente si no la compra la cobertura de la Parte A tan pronto como sea elegible.​​ 
  • En la mayoría de los casos, si no se afilia a Medicare Part B (cobertura médica) cuando es elegible por primera vez, deberá pagar una multa, y no solo al momento de la inscripción. Debe seguir pagando esa multa durante todo el período que dura su inscripción a Medicare Part B.​​ 
  • Lo mismo aplica a los planes de medicamentos recetados de Medicare Part D. Si no se afilia cuando sea elegible por primera vez, pagará más mientras esté afiliado a un plan de la Parte D.​​ 

¿Cómo podemos ayudar?​​ 

Llámenos​​ 

Los agentes de ventas certificados de Humana están disponibles 
de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m.​​ 

1-888-204-4062 (TTY: 711)​​ 

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Fuentes​​ 

  1. “Compare Original Medicare & Medicare Advantage Se abre en una ventana nueva ”, Medicare.gov, consultado por última vez el 3 de noviembre de 2025.​​       
  2. “Understanding Medicare Advantage Plans Se abre en una ventana nueva ”, Medicare.gov, consultado por última vez el 3 de noviembre de 2025.​​