Tal como es el caso con cualquier plan de seguro grupal, Medicare necesita que quienes gozan de buena salud paguen sus primas para contrarrestar el costo que conlleva la cobertura de las personas que necesitan usar una mayor cantidad de los beneficios ofrecidos.
Si todo el mundo demorara su afiliación hasta tener necesidad de un plan, los costos se elevarían excesivamente. Por lo tanto, puede retrasar la afiliación a Medicare Part B o a un plan de medicamentos recetados de la Parte D (y retrasar las primas mensuales), pero es posible que pague una prima más alta una vez que decida que es el momento de afiliarse.
A continuación le ofrecemos un resumen basado en las diversas partes que conforman la cobertura de Medicare:
- Si por su historial laboral usted no es elegible para la Parte A sin prima, es posible que su prima mensual aumente si no la compra tan pronto como sea elegible.
- En la mayoría de los casos, si no se inscribe en la Parte B cuando es elegible por primera vez, deberá pagar una multa, y no solo al momento de la afiliación. Debe seguir pagando esa multa durante todo el período que dura su afiliación a la Parte B de Medicare.
Sin embargo, hay excepciones a esta regla. Si usted o su cónyuge siguen en plena actividad laboral y tienen cobertura de atención de la salud a través del empleador o tienen otra cobertura acreditable, como un plan de atención de la salud individual o un plan de atención de la salud establecido por el estado, pueden demorar la afiliación a la Parte B o la Parte D sin verse sujetos a una sanción.1
Pero una vez que la cobertura de su empleador se termine, la única manera de evitar una multa es afiliarse a la Parte B durante lo que se llama un Período Especial de Elección (SEP). Esto se refiere a un período de 8 meses que comienza cuando la cobertura de su empleador cesa o cuando usted deja de trabajar, lo que ocurra primero.
La cobertura de Medicare Part D para medicamentos recetados también puede cobrar una multa por afiliación tardía. Nuevamente, esto es únicamente si usted no tuvo una cobertura acreditable proveniente de su empleador u otra fuente, tal como TRICARE, y aun así demoró su afiliación a la Parte D. Medicare calcula la multa tomando como referencia el período de tiempo que usted decidió pasar sin cobertura.
¿Qué ocurre si deseo, o necesito, seguir trabajando después de los 65?
En general, se aplica el mismo parámetro. Si está trabajando después de 65 y recibiendo cobertura de atención médica (junto con al menos 20 otros afiliados del plan), puede optar por retrasar su afiliación a Medicare sin penalizaciones.
En resumen:
Cuando de Medicare se trata, hay infinidad de reglas.
Muchas de ellas son para protegerlo, pero hay algunas que pueden perjudicar su afiliación si no las tiene en cuenta.
Sepa cuáles son sus derechos y opciones de Medicare. Conozca cómo funcionan los SEP y si aplican a su situación. Y no subestime el impacto que una afiliación tardía puede tener en sus planes de jubilación.
Para obtener más información, visite Medicare.gov y consulte 3 formas de evitar la multa por afiliación tardía Se abre en una ventana nueva .
