Cuando de Medicare se trata, hay infinidad de reglas para la inscripción. Muchas existen para protegerlo, pero algunas pueden generar multas si no las conoce.

A continuación encontrará información sencilla que puede ayudarle a evitar las multas por afiliación tardía de Medicare y a mantenerse encaminado mientras explora sus opciones de Medicare.

¿Tengo que inscribirme en Medicare al cumplir 65?

Depende. La mayoría de las personas que han tenido una vida laboral activa y han pagado impuestos son elegibles para Medicare Parte A sin pago de prima al cumplir los 65 años, incluso si aún tienen seguro médico proporcionado por un empleador. Es por eso que conviene inscribirse inmediatamente.

Medicare Parte B, por otro lado, exige el pago de una prima mensual ($164.90 o más en función de sus ingresos en 2023), así que si considera que no la quiere o no la necesita, puede demorar su inscripción.

Sin embargo, dependiendo de cuáles sean sus circunstancias, puede ser que le convenga inscribirse en Medicare en cuanto sea elegible a fin de evitar cualquier multa por inscripción tardía.

¿Tengo que pagar una multa si no me inscribo en Medicare? ¿Por qué?

Tal como es el caso con cualquier plan de seguro grupal, Medicare necesita que quienes gozan de buena salud paguen sus primas para contrarrestar el costo que conlleva la cobertura de las personas que necesitan usar una mayor cantidad de los beneficios ofrecidos.

Si todo el mundo demorara su inscripción hasta tener necesidad de un plan, los costos se elevarían excesivamente. Por tal motivo, usted puede demorar la inscripción a la Parte B de Medicare o a un plan de medicamentos recetados de la Parte D y, por ende, demorar las primas mensuales, pero si lo hace, es posible que deba pagar una prima más alta cuando finalmente decida que es momento de inscribirse.

A continuación le ofrecemos un resumen basado en las diversas partes que conforman la cobertura de Medicare:

  • Si por su historial laboral usted no es elegible para la Parte A sin prima, es posible que su prima mensual aumente si no la compra tan pronto como sea elegible.
  • En muchos casos ocurre que si la persona no se inscribe en la Parte B tan pronto como pasa a ser elegible, debe pagar una multa cuando finalmente se inscribe, pero no se limita al momento de la inscripción. Debe seguir pagando esa multa durante todo el período que dura su inscripción a la Parte B de Medicare.

Sin embargo, hay excepciones a esta regla. Si usted o su cónyuge siguen en plena actividad laboral y tienen cobertura de atención de la salud a través del empleador o tienen otra cobertura acreditable, como un plan de atención de la salud individual o un plan de atención de la salud establecido por el estado, pueden demorar la inscripción en la Parte B o la Parte D sin verse sujetos a una multa.1

Sin embargo, una vez que la cobertura de su empleador se termine, la única manera de evitar una multa es inscribirse en la Parte B durante lo que se denomina Período especial de elección (SEP). Esto se refiere a un período de 8 meses que comienza cuando la cobertura de su empleador cesa o cuando usted deja de trabajar, lo que ocurra primero.

La cobertura para medicamentos recetados de Medicare Parte D también puede conllevar una multa por afiliación tardía. Reiteramos, esto es así únicamente si usted no tuvo una cobertura acreditable proveniente de su empleador o de otra fuente, tal como TRICARE, y aun así demoró su inscripción en la Parte D. Medicare calcula el monto de la multa tomando como referencia el período de tiempo que usted decidió pasar sin cobertura.

¿Qué ocurre si deseo, o necesito, seguir trabajando después de los 65?

En general, se aplica el mismo parámetro. Si trabaja después de los 65 años y recibe cobertura de atención de la salud (junto con al menos otros 20 afiliados del plan), puede optar por demorar la inscripción a Medicare sin verse sujeto a multas.

En resumen:

Cuando de Medicare se trata, hay infinidad de reglas.

Muchas de ellas son para protegerle, pero hay algunas que pueden perjudicar su inscripción si no las tiene en cuenta.

Sepa cuáles son sus derechos y opciones de Medicare. Conozca cómo funcionan los SEP y si aplican a su situación. Y no subestime el impacto que una inscripción tardía puede tener en sus planes de jubilación.

Para conocer más, visite Medicare.gov y descubra las 3 maneras de evitar una multa por inscripción tardía.

Humana responde a sus preguntas sobre Medicare

Fuentes

  1. "Creditable Coverage,," HealthCare.gov, consultado por última vez el Septiembre 16, 2022, https://www.healthcare.gov/glossary/creditable-coverage/.

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