Compare los planes Medicare Advantage​​ 

Un agente revisa las opciones de plan en su tablet con una mujer, ambos parados frente a la casa.​​ 

Los beneficios de los planes Medicare Advantage pueden convertirlos en una gran alternativa a Medicare Original. Sin embargo, es importante conocer las diferencias de cada plan antes de tomar una decisión.​​ 

Para ayudarle a elegir la opción que mejor se ajuste a sus necesidades, veamos los tipos de planes Medicare Advantage y comparémoslos.​​ 

¿Cuáles son los planes Medicare Advantage?​​ 

Los planes Medicare Advantage, conocidos como Parte C, a veces se denominan paquetes todo en uno para los servicios de Medicare Original . Cubren la Parte A y la Parte B, y la mayoría también incluye la Parte D (medicamentos recetados) también. Algunos planes Medicare Advantage también ofrecen beneficios que no se encuentran disponibles con Medicare Original, tales como cuidado de la vista, cuidado de la audición y cuidado dental de rutina .​​ 

Para ayudarle a elegir la opción que mejor se ajuste a sus necesidades, veamos los tipos de planes Medicare Advantage y comparémoslos.​​ 

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Los planes Medicare Advantage le ayudan a ampliar su cobertura de Medicare más allá de Medicare Original. ¡Explore los planes Medicare Advantage de Humana en su área hoy mismo!​​ 

Código postal​​ 

Cómo comparar los diferentes tipos de planes Medicare Advantage​​ 

Los planes Medicare Advantage más comunes son:​​ 

  • Planes de la Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO)​​ 
    • Los planes HMO a veces pueden ofrecer primas más bajas que otros planes, pero normalmente debe obtener atención y servicios dentro de la red del plan.​​ 
  • Planes de la Organización de Proveedores Preferidos​​ 
    • Los planes PPO pueden permitirle recibir atención médica fuera de la red, pero por lo general pagará menos si se mantiene dentro de la red del plan.​​ 
  • Planes privados de copago por servicios recibidos (PFFS)​​ 
    • Los planes PFFS se ofrecen a través de compañías de seguros privadas. Usted pagará directamente a los proveedores de cuidado de la salud según el monto que determine su plan.​​ 
  • Planes para necesidades especiales (SNP)*​​ 
    • Los SNPs están diseñados para satisfacer las necesidades específicas de afiliados dentro del plan.​​ 

Comparación de los planes Medicare Advantage​​ 

Comparación de los planes Medicare Advantage​​ 
Característica del plan​​ 
HMO​​ 
PPO​​ 
plan de copago por servicios privados​​ 
SNP*​​ 
Cobertura de medicamentos recetados (Parte D)​​ 
Generalmente​​ 
Generalmente​​ 
Generalmente​​ 
Sí​​ 
Requisitos de referido para atención de especialistas​​ 
Sí​​ 
No​​ 
Tal vez​​ 
Tal vez​​ 
Una red de médicos y hospitales contratados​​ 
Sí​​ 
Sí​​ 
Sí​​ 
Sí​​ 
Posibilidad de recurrir a cualquier médico u hospital fuera de la red​​ 
Tal vez​​ 
Sí​​ 
Sí​​ 
No​​ 

¿Qué considerar en un plan Medicare Advantage?​​ 

Para ayudarle a comparar los planes Medicare Advantage y descubrir sus diferencias, a continuación detallamos algunas características a tener en cuenta:​​ 

Cobertura de medicamentos recetados (Parte D)​​ 

La mayoría de los planes Medicare Advantage ofrece cobertura para medicamentos recetados, y todos los SNP* deben cubrir los medicamentos recetados.1​​ 

Requisitos de referido para atención de especialistas​​ 

La mayoría de los planes HMO exigen que obtenga un referido de su médico de atención primaria para recibir atención especializada, mientras que los planes PPO, por lo general, no lo exigen. Algunos planes PFFS y SNP* requieren un referido.1​​ 

Una red de médicos y hospitales contratados​​ 

Todos los planes Medicare Advantage tienen una red de médicos y hospitales contratados que trabajan en colaboración para satisfacer sus necesidades de atención de su salud individuales.​​ 

Posibilidad de recurrir a médicos u hospitales fuera de la red​​ 

Los planes HMO suelen exigirle que recurra a médicos u hospitales en su red. Los planes PPO le permiten atenderse fuera de su red, pero el costo puede ser mayor. Los planes PFFS le permiten atenderse fuera de su red si el médico u hospital acepta los términos de pago y consiente tratarle, mientras que los SNP* suelen exigirle que se mantenga dentro de su red.​​ 

Calificaciones por estrellas​​ 

Cada año, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publican las calificaciones por estrellas de Medicare Advantage y Medicare Part D . Estas calificaciones ascienden a 5 y miden la calidad de los planes de la Parte C y la Parte D en función de hasta 38 mediciones de desempeño, incluido el servicio al cliente, la coordinación de la atención y la disponibilidad de ciertas pruebas de detección de atención preventiva.2​​ 

Preguntas frecuentes​​ 

¿Cuánto cuesta Medicare Advantage?​​ 

Dado que los planes Medicare Advantage se ofrecen a través de compañías de seguros privadas, los costos pueden variar de un plan a otro. La prima promedio proyectada para todos los planes Medicare Advantage en 2026 es de $143 por mes, pero hay otros costos a tener en cuenta, que incluyen copagos y deducibles. Para comparar los costos entre diferentes planes Medicare Advantage y Medicare Part D, use el buscador de planes de Medicare se abre en una ventana nueva .​​ 

¿Cómo me inscribo en un plan Medicare Advantage?​​ 

Su primera oportunidad para inscribirse en Medicare Advantage es durante su Período de afiliación inicial (IEP) de Medicare . El IEP para Medicare empieza 3 meses antes del mes en que cumple 65 y finaliza 3 meses después.​​ 

Si ya está afiliado en Medicare Advantage, puede cambiar de plan durante el Período de afiliaciones abiertas (OEP) de Medicare Advantage . El OEP de Medicare Advantage se extiende desde el 1 de enero al 31 de marzo, o el período anual de afiliación de Medicare.​​ 

Si tiene Medicare Original y quiere afiliarse por primera vez a Medicare Advantage, puede elegir un plan Medicare Advantage durante el Período Anual de Afiliación (AEP) de Medicare . El AEP de Medicare se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre.​​ 

Encuentre el mejor plan Medicare Advantage para usted​​ 

Cada persona tiene necesidades de salud diferentes. No olvide consultar la red del plan, los costos y la lista de medicamentos cubiertos antes de tomar una decisión. Tomándose el tiempo para investigar y comparar los planes Medicare Advantage , puede encontrar el que más le beneficie.​​ 

Los SNP pueden ser cualquier tipo de plan MA, como un HMO o PPO.​​ 

¿Cómo podemos ayudar?​​ 

Llámenos​​ 

Los agentes de ventas certificados de Humana están disponibles 
de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m.​​ 

1-888-204-4062 (TTY: 711)​​ 

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Los agentes de ventas certificados de Humana están disponibles para ayudarle a seleccionar la cobertura que mejor se adapte a sus necesidades.​​  

Fuentes​​ 

  1. “Understanding Medicare Advantage Plans,” medicare.gov, consultado por última vez el 9 de agosto de 2023, https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/12026-Understanding-Medicare-Advantage-Plans.pdf, PDF el PDF se abre en una ventana nueva .​​ 
  2. “Fact Sheet - 2022 Part C and D Star Ratings,” Centers for Medicare & Medicaid Services", consultado por última vez en agosto 9, 2023, https://www.cms.gov/files/document/2022-star-ratings-fact-sheet1082021.pdf, PDF el pdf se abre en una ventana nueva .​​ 
  3. Medicare Advantage and Medicare Prescription Drug Programs to Remain Stable as CMS Implements Improvements to the Programs in 2025 se abre en una ventana nueva ,” Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, consultado por última vez el 13 de noviembre de 2023.​​