Vea las diferencias entre Medicare Original y Medicare Advantage para que pueda elegir el mejor plan de Medicare para usted.
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¿Cómo cambio de Medicare Original a Medicare Advantage?Compare los planes Medicare Advantage
Los beneficios de los planes Medicare Advantage pueden convertirlos en una gran alternativa a Medicare Original. Sin embargo, es importante conocer las diferencias de cada plan antes de tomar una decisión.
Para ayudarle a elegir la opción que mejor se ajuste a sus necesidades, veamos los tipos de planes Medicare Advantage y comparémoslos.
¿Cuáles son los planes Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage, conocidos como Parte C, son paquetes todo en uno que permiten acceder a los
Para ayudarle a elegir la opción que mejor se ajuste a sus necesidades, veamos los tipos de planes Medicare Advantage y comparémoslos.
Obtenga más con un plan Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage le ayudan a ampliar su cobertura de Medicare más allá de Medicare Original, a menudo con beneficios adicionales. ¡Explore los planes Medicare Advantage de Humana en su área hoy mismo!
Cómo comparar los diferentes tipos de planes Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage más comunes son:
- Planes de la Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO)
Los planes HMO
- Planes de la Organización de Proveedores Preferidos
Los planes PPO
- Planes privados de copago por servicios recibidos (PFFS)
Los planes PFFS
- Planes para necesidades especiales (SNP)*
Los SNP
Comparación de los planes Medicare Advantage
Característica del plan | HMO | PPO | PFFS | SNP* |
|---|---|---|---|---|
Cobertura de medicamentos recetados (Parte D) | Generalmente | Generalmente | Generalmente | Sí |
Requisitos de referido para atención de especialistas | Sí | No | Tal vez | Tal vez |
Una red de médicos y hospitales contratados | Sí | Sí | Sí | Sí |
Posibilidad de recurrir a cualquier médico u hospital fuera de la red | Tal vez | Sí | Sí | No |
¿Qué considerar en un plan Medicare Advantage?
Para ayudarle a comparar los planes Medicare Advantage y descubrir sus diferencias, a continuación detallamos algunas características a tener en cuenta:
Cobertura de medicamentos recetados (Parte D)
La mayoría de los planes Medicare Advantage ofrece cobertura para medicamentos recetados, y todos los SNP* deben cubrir los medicamentos recetados.1
Requisitos de referido para atención de especialistas
La mayoría de los planes HMO le exigen que obtenga un referido de su médico de atención primaria para recibir atención de especialistas, mientras que los planes PPO no suelen tener tal exigencia. Algunos planes PFFS y SNP* requieren un referido.1
Una red de médicos y hospitales contratados
Todos los planes Medicare Advantage tienen una red de médicos y hospitales contratados que trabajan en colaboración para satisfacer sus necesidades de atención de su salud individuales.
Posibilidad de recurrir a médicos u hospitales fuera de la red
Los planes HMO suelen exigirle que recurra a médicos u hospitales en su red. Los planes PPO le permiten atenderse fuera de su red, pero el costo puede ser mayor. Los planes PFFS le permiten atenderse fuera de su red si el médico u hospital acepta los términos de pago y consiente tratarle, mientras que los SNP* suelen exigirle que se mantenga dentro de su red.
Calificaciones por estrellas
Cada año, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publican las calificaciones por estrellas de Medicare Advantage y Medicare Parte D. Estas calificaciones ascienden a 5 y miden la calidad de los planes de la Parte C y la Parte D en función de hasta 38 mediciones de desempeño, incluido el servicio al cliente, la coordinación de la atención y la disponibilidad de ciertas pruebas de detección de atención preventiva.2
Preguntas frecuentes
¿Cuánto cuesta Medicare Advantage?
Dado que los planes Medicare Advantage se ofrecen a través de compañías de seguros privadas, los costos pueden variar de un plan a otro. La prima promedio proyectada para todos los planes Medicare Advantage en 2025 es de $17.003 por mes, pero hay otros costos a tener en cuenta, que incluyen los copagos y deducibles. Para comparar los costos entre los planes Medicare Advantage y Medicare Parte D, use el
¿Cómo me inscribo en un plan Medicare Advantage?
La primera oportunidad de inscribirse para Medicare Advantage es durante su
Si ya está inscrito en Medicare Advantage, puede cambiar de plan durante el
Si tiene Medicare Original y desea inscribirse en Medicare Advantage por primera vez, puede elegir un plan Medicare Advantage durante el
Encuentre el mejor plan Medicare Advantage para usted
Cada persona tiene necesidades de salud diferentes. No olvide consultar la red del plan, los costos y la lista de medicamentos cubiertos antes de tomar una decisión. Si dedica tiempo a investigar y comparar los
* Los SNP pueden ser cualquier tipo de plan MA, como un HMO o PPO.
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Fuentes
- "Understanding Medicare Advantage Plans," medicare.gov, consultado por última vez el 9 de agosto de 2023,
https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/12026-Understanding-Medicare-Advantage-Plans.pdf, PDF - "Fact Sheet - 2022 Part C and D Star Ratings," Centers for Medicare & Medicaid Services, consultado por última vez el 9 de agosto de 2023,
https://www.cms.gov/files/document/2022-star-ratings-fact-sheet1082021.pdf, PDF - “
Medicare Advantage and Medicare Prescription Drug Programs to Remain Stable as CMS Implements Improvements to the Programs in 2025 ", Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, consultado por última vez el 13 de noviembre de 2023.