Para ayudarle a comparar los planes Medicare Advantage y descubrir sus diferencias, a continuación detallamos algunas características a tener en cuenta:
Cobertura de medicamentos recetados (Parte D)
La mayoría de los planes Medicare Advantage ofrece cobertura para medicamentos recetados, y todos los SNP* deben cubrir los medicamentos recetados.1
Requisitos de referido para atención de especialistas
La mayoría de los planes HMO le exigen que obtenga un referido de su médico de atención primaria para recibir atención de especialistas, mientras que los planes PPO no suelen tener tal exigencia. Algunos planes PFFS y SNP* requieren un referido.2
Una red de médicos y hospitales contratados
Todos los planes Medicare Advantage tienen una red de médicos y hospitales contratados que trabajan en colaboración para satisfacer sus necesidades de atención de su salud individuales.
Posibilidad de recurrir a médicos u hospitales fuera de la red
Los planes HMO suelen exigirle que recurra a médicos u hospitales en su red. Los planes PPO le permiten atenderse fuera de su red, pero el costo puede ser mayor. Los planes PFFS le permiten atenderse fuera de su red si el médico u hospital acepta los términos de pago y consiente tratarle, mientras que los SNP* suelen exigirle que se mantenga dentro de su red.
Calificaciones por estrellas
Cada año, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publican las calificaciones por estrellas de Medicare Advantage y Medicare Parte D. Estas calificaciones ascienden a 5 y miden la calidad de los planes de la Parte C y la Parte D en función de hasta 38 mediciones de desempeño, incluido el servicio al cliente, la coordinación de la atención y la disponibilidad de ciertas pruebas de detección de atención preventiva.3