Explicación de las calificaciones por estrellas de Medicare

2 minutos de lecturaPublicado el 11/26/2024Actualizada 02:46 p.m. Hora del Este, 08/25/2025

Una agente de Humana trabaja desde su hogar hablando por teléfono mientras mira a una computadora

Al momento de elegir un plan Medicare Parte C (Medicare Advantage) o Parte D (cobertura para medicamentos recetados), es importante que compare sus opciones. Afortunadamente, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) le brindan una manera de hacerlo: las cailficaciones por estrellas de Medicare.

Veamos cómo funcionan las calificaciones por estrellas de Medicare y de qué manera pueden ayudarle a encontrar el mejor plan para sus necesidades.

¿Qué son las calificaciones por estrellas de Medicare?

Todos los años, Medicare hace una revisión de Medicare Advantage y los planes para medicamentos recetados individuales de Medicare y califica cada uno. Los planes con mejor desempeño obtienen 5 estrellas; el desempeño más bajo obtiene 1 estrella. Los planes con una calificación de estrellas más alta a menudo ofrecen beneficios y programas adicionales que los planes con una calificación más baja no ofrecen, todo sin costo adicional para el afiliado.

¿Cómo funcionan las calificaciones por estrellas de Medicare?

Cuando se determina la calificación por estrellas, Medicare utiliza la información que extrae de las encuestas de satisfacción de los afiliados, los planes de salud y proveedores de atención médica.

¿Cómo se determinan las calificaciones por estrellas?

El sistema de calificación usa más de 40 medidas de calidad diferentes en múltiples categorías:

Atención al cliente
Experiencia del afiliado
Mantenerse saludable (pruebas de detección, exámenes y vacunas)
Manejo de afecciones crónicas
Seguridad de medicamentos y exactitud de los precios de los medicamentos
Acceso a citas y atención rápidamente
Quejas de los afiliados
Afiliados que eligen dejar el plan

Conozca más sobre Medicare

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Los planes Medicare Advantage le ayudan a ampliar su cobertura de Medicare más allá de Medicare Original, a menudo con beneficios adicionales. ¡Explore los planes Medicare Advantage de Humana en su área hoy mismo!

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¿Qué miden las calificaciones por estrellas?

Estas son solo algunas de las cosas que pueden indicarle las calificaciones por estrellas.

Cómo calificaron el plan los afiliados actuales

¿El plan de Medicare les facilitó obtener la atención que necesitaban en todo momento? ¿El Servicio al Cliente fue servicial y cortés por teléfono?

Cómo se desempeñó un plan según los estándares de la industria

¿Los afiliados pudieron aprovechar la atención preventiva que ofrecen sus planes, como vacunas contra la gripe o controles de presión arterial? ¿El plan ofreció herramientas para ayudarlos a manejar problemas de salud crónicos, como la diabetes o la artritis reumatoide?

Cómo comparar entre sí los planes que le interesan

Una vez que haya reducido sus opciones de planes, comparar sus calificaciones por estrellas puede ayudarle a tomar una decisión final.

¿Por qué son importantes las calificaciones por estrellas de Medicare?

El programa federal de Medicare ofrece recompensas financieras a las compañías de seguros con los planes mejor calificados. Las compañías de seguro pueden usar esas recompensas para reducir las primas, copagos o deducibles del afiliado o para sumar beneficios adicionales al plan. Por eso, un plan de 4 o 5 estrellas puede incluir cobertura adicional, como cuidado dental, de la vista y de la audición. Y esa cobertura adicional puede ayudarle a reducir los costos de desembolso personal para atención de la salud.

Comience por lo que más le interesa

En 2024, el comprador promedio tiene 43 planes Medicare Advantage a su disposición.¹ ¡Eso es mucho para considerar!

Estas son algunas cuestiones que debe tener en cuenta a la hora de elegir su cobertura de Medicare:

¿Su médico está en la red de su plan?
¿Los medicamentos que toma están incluidos en la lista de medicamentos con cobertura?
¿Hay farmacias con costos compartidos preferidos en su área?
¿El plan está a su alcance?

Cuando haya respondido las preguntas importantes y haya acotado las opciones de su plan, es posible que quiera considerar la calificación por estrellas que Medicare ha asignado a cada plan.