Los planes Medicare Advantage, o Medicare Parte C, son planes de seguro privados que incluyen cobertura para Medicare Original con beneficios adicionales, como cuidado dental, cuidado de la vista y medicamentos recetados. 

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¿Qué es un plan de Medicare Parte C (Medicare Advantage)?

Los planes Medicare Advantage cubren todos los servicios para pacientes internados y para pacientes ambulatorios que cubren Medicare Parte A y Parte B, excepto ensayos clínicos y servicios de hospicio.

Algunos de los servicios necesarios por razones médicas cubiertos por los planes Medicare Advantage y Medicare Original son:

Atención primaria y consultas médicas con especialistas

Pruebas de laboratorio

Radiografías

Servicios de emergencia para pacientes ambulatorios

Equipo médico duradero

Pruebas preventivas y vacunas

Terapia física



Los planes Medicare Advantage también pueden incluir cobertura para medicamentos recetados. Para recibir la misma cobertura con Medicare Original, debería comprar un plan para medicamentos recetados separado y pagar una prima por separado.

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Beneficios adicionales incluidos con un plan Medicare Advantage

Como los planes MA son ofrecidos por compañías privadas, se pueden personalizar con beneficios adicionales. Algunos beneficios pueden ofrecer cobertura para:

Cuidado dental de rutina (exámenes dentales, radiografías y limpiezas dentales)

Cuidado de la vista de rutina (exámenes de la vista, anteojos y lentes de contacto)

Cuidado auditivo de rutina (pruebas de audición y audífonos)

Programas de acondicionamiento físico

Membresías de gimnasios

Medicamentos de venta sin receta

Los planes MA también se pueden personalizar para tratar determinadas afecciones y enfermedades.

La principal diferencia es que los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías privadas y Medicare Original es administrado por el gobierno federal.

 Para conocer más acerca de las diferencias, eche un vistazo a esta comparación entre Medicare Original y Medicare Advantage.

Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO)

<a href="https://es-www.humana.com/medicare/medicare-resources/what-is-hmo" class="adj-link-inline">Los planes HMO</a> pueden ofrecer primas más bajas que otros planes. Generalmente debe obtener atención y servicios dentro de la red del plan.
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Organización de Proveedores Preferidos (PPO)

<a href="https://es-www.humana.com/medicare/medicare-resources/what-is-ppo" class="adj-link-inline">Los planes PPO</a> pueden permitirle obtener atención fuera de la red. Generalmente pagará menos si se queda dentro de la red del plan.
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Plan de copago por servicios privados (PFFS)

Un <a href="https://es-www.humana.com/medicare/medicare-advantage-plans/humana-choice-pffs" class="adj-link-inline">plan PFFS</a> puede o no estar basado en la red y exige que los proveedores fuera de la red acepten reembolsos de Medicare y los términos del plan.
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<a href="https://es-www.humana.com/medicare/medicare-advantage-plans/humana-special-needs" class="adj-link-inline">Los planes SNP</a> están diseñados para personas con afecciones crónicas como diabetes y personas que califican tanto para Medicare como para Medicaid.
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Las MSA combinan un plan con deducible alto y una cuenta de ahorros designada. Estos planes no incluyen cobertura para medicamentos recetados.
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Estos planes HMO híbridos le permiten recibir servicios fuera de la red para tratamientos pero pueden tener un costo más elevado. Puede haber deducibles separados para costos en la red y fuera de la red.
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Everyone has different health needs. If you have a chronic condition or need routine medical care, the comprehensive coverage of a Medicare Advantage could make sense. Set aside time to research MA plans that fit your needs, make a list and choose the 1 that benefits you the most.

"Medicare Advantage and Medicare Prescription Drug Programs to Remain Stable as CMS Implements Improvements to the Programs in 2025," CMS.gov, consultado por última vez el 13 de noviembre de 2024.




Una pareja se sienta junta en el porche de su casa mientras lee el periódico.

Una mujer y sus nietos disfrutan plantando flores en un jardín iluminado por el sol.

Agente de Humana sentado con una mujer revisando el folleto de un plan.

Plan	Detalles
Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO)	Los planes HMO pueden ofrecer primas más bajas que otros planes. Generalmente debe obtener atención y servicios dentro de la red del plan.
Organización de Proveedores Preferidos (PPO)	Los planes PPO pueden permitirle obtener atención fuera de la red. Generalmente pagará menos si se queda dentro de la red del plan.
Plan de copago por servicios privados (PFFS)	Un plan PFFS puede o no estar basado en la red y exige que los proveedores fuera de la red acepten reembolsos de Medicare y los términos del plan.
Plan para necesidades especiales (SNP)	Los planes SNP están diseñados para personas con afecciones crónicas como diabetes y personas que califican tanto para Medicare como para Medicaid.
Cuenta de ahorros médicos (MSA)	Las MSA combinan un plan con deducible alto y una cuenta de ahorros designada. Estos planes no incluyen cobertura para medicamentos recetados.
Punto de servicio de HMO (HMO-POS)	Estos planes HMO híbridos le permiten recibir servicios fuera de la red para tratamientos pero pueden tener un costo más elevado. Puede haber deducibles separados para costos en la red y fuera de la red.

Tipos de planes Medicare Advantage