¿Medicare cubre cuidado de enfermos terminales?

Usted reúne los requisitos para el cuidado paliativo si tiene Medicare Parte A (seguro de hospital) y cumple con todas estas condiciones:¹

1. Su médico de cuidado paliativo y su médico habitual (si tiene uno) certifican que tiene una enfermedad terminal.
2. Usted acepta recibir cuidado paliativo en lugar de un tratamiento para curar su enfermedad.
3. Usted firma una declaración eligiendo el cuidado paliativo en lugar de otros tratamientos cubiertos por Medicare para su enfermedad terminal y afecciones relacionadas.

La cobertura de Medicare comienza el día en que comienza a recibir el cuidado paliativo.²

La Parte A es su seguro hospitalario y cubre el cuidado de hospicio. Aunque tenga un plan Medicare Advantage (Parte C) para el cuidado habitual de la salud, la Parte A se hará cargo de la cobertura de sus necesidades de cuidado de hospicio.¹

¿Qué monto cubre Medicare por el cuidado de hospicio?

Medicare cubre todos los servicios de cuidado de hospicio si los recibe de un proveedor de cuidado de hospicio aprobado por Medicare. Esto incluye el costo del equipo de cuidado, así como cualquier equipo y material médico necesario para el manejo de su enfermedad. Sin embargo, Medicare no cubre alojamiento ni comidas si recibe cuidado de hospicio en su propio domicilio o en un hogar de ancianos.¹

¿Cuánto tiempo pagará Medicare por el cuidado paliativo?

El cuidado paliativo es para personas con una expectativa de vida de 6 meses o menos. Puede recibir cuidado de hospicio durante dos períodos de beneficio de 90 días seguidos de una cantidad ilimitada de períodos de beneficio de 60 días.³

Al comienzo del primer período de beneficio de 90 días, su médico de cuidado paliativo y su médico habitual deben certificar que tiene una enfermedad terminal. Al comienzo de cada período de beneficio después del primer período de 90 días, el director médico del hospicio u otro médico de cuidado paliativo debe volver a certificar que tiene una enfermedad terminal para continuar recibiendo cuidado paliativo.^3}

Si vive más de 6 meses, aún puede recibir cuidado paliativo pagado si el director médico del hospicio u otro médico de cuidado paliativo vuelve a certificar que tiene una enfermedad terminal.³

Nota: Tiene derecho a interrumpir el cuidado de hospicio en cualquier momento. Si desea reanudar el cuidado paliativo, puede hacerlo en cualquier momento si todavía es elegible.³

¿Qué servicios están cubiertos por el beneficio de hospicio de Medicare?

Dependiendo de su enfermedad y síntomas, algunos artículos y servicios que pueden estar cubiertos incluyen:²

• Atención de enfermería
• Servicios domésticos y de asistencia de hospicio
• Servicios de trabajadores sociales
• Equipos y suministros médicos
• Servicios de médicos/auxiliares de médico
• Medicamentos recetados para el control de los síntomas o el alivio del dolor
• Asesoramiento nutricional
• Fisioterapia o terapia ocupacional
• Servicios de patología del habla y el lenguaje (como ayuda con problemas para tragar)
• Asesoramiento para duelo y pérdida

¿Qué servicios no están cubiertos por el beneficio de hospicio de Medicare?

Medicare no cubrirá estos artículos y servicios una vez que comience su beneficio de hospicio:²

• Tratamiento destinado a curar su enfermedad terminal y/o afecciones relacionadas
• Medicamentos recetados que no son para su enfermedad terminal o afecciones relacionadas
• Atención de cualquier proveedor que no haya sido establecido por el equipo médico del hospicio
• Habitación y alimentación^*
• Atención que reciba como paciente ambulatorio de hospital (por ej., sala de emergencias), atención que reciba como paciente internado o transporte en ambulancia^†

* Si su equipo de cuidado paliativo decide que usted necesita servicios de atención durante descansos u hospitalización a corto plazo que ellos organicen, Medicare cubrirá su estadía en el centro. Es posible que deba pagar un pequeño copago por la estadía de relevo.²

† Medicare puede cubrir estos servicios si su equipo de hospicio los organiza o si no están relacionados con su enfermedad terminal y afecciones relacionadas.²

Cómo encontrar cuidado paliativo de Medicare

Para encontrar hospicios certificados por Medicare que presten servicios en su área, use esta herramienta de búsqueda en línea de Medicare.gov se abre en una nueva ventana .

Entender sus opciones de cuidado paliativo

Elegir comenzar con el cuidado paliativo puede ser una decisión difícil. Esperamos que este artículo le ayude a comprender las formas en que Medicare puede cubrir el cuidado paliativo y le ayude a encontrar la atención al final de la vida que usted o un ser querido merecen.

Para obtener más información sobre los servicios de hospicio ofrecidos por Humana, visite nuestra página de cuidado paliativo en el hogar .