El hospicio es un programa de atención y apoyo para personas con enfermedades terminales (una expectativa de vida de 6 meses o menos). Medicare Original ayuda a cubrir algunos costos de cuidado paliativo, pero existen requisitos de elegibilidad que debe reunir.

Echemos un vistazo a los requisitos de elegibilidad, qué partes de Medicare ayudan a pagar el cuidado paliativo y más.

Requisitos de elegibilidad de Medicare para el cuidado paliativo

Usted reune los requisitos para el cuidado paliativo si tiene la Parte A de Medicare (seguro de hospital) y cumple con todas estas condiciones:1

  1. Su médico de cuidado paliativo y su médico habitual (si tiene uno) certifican que tiene una enfermedad terminal.
  2. Usted acepta atención médica enfocada en el confort (cuidados paliativos) en lugar de atención para curar su enfermedad.
  3. Usted firma una declaración eligiendo el cuidado paliativo en lugar de otros tratamientos cubiertos por Medicare para su enfermedad terminal y afecciones relacionadas.

La cobertura de Medicare comienza el día en que comienza a recibir el cuidado paliativo.2

¿Qué partes de Medicare pagan el cuidado paliativo?

Medicare Original puede cubrir todo lo que necesita en relación con su enfermedad terminal. Si estaba en un plan Medicare Advantage u otro plan de salud de Medicare antes de comenzar el hospicio, Medicare Original seguirá cubriendo estos servicios si elige permanecer en ese plan.3

¿Qué servicios están cubiertos por el beneficio de hospicio de Medicare?

Dependiendo de su enfermedad y síntomas, algunos artículos y servicios que pueden estar cubiertos incluyen:4

  • Atención de enfermería
  • Servicios domésticos y de asistencia de hospicio
  • Servicios de trabajadores sociales
  • Equipos y suministros médicos
  • Servicios de médicos/auxiliares de médico
  • Medicamentos recetados para el control de los síntomas o el alivio del dolor
  • Asesoramiento nutricional
  • Fisioterapia o terapia ocupacional
  • Servicios de patología del habla y el lenguaje (como ayuda con problemas para tragar)
  • Asesoramiento para duelo y pérdida

¿Qué servicios no están cubiertos por el beneficio de hospicio de Medicare?

Medicare no cubrirá estos artículos y servicios una vez que comience su beneficio de hospicio:5

  • Tratamiento destinado a curar su enfermedad terminal y/o afecciones relacionadas
  • Medicamentos recetados que no son para su enfermedad terminal o afecciones relacionadas
  • Atención de cualquier proveedor que no haya sido establecido por el equipo médico del hospicio
  • Habitación y alimentación*
  • Atención que reciba como paciente ambulatorio de hospital (por ej., sala de emergencias), atención que reciba como paciente internado o transporte en ambulancia

*Si su equipo de cuidado paliativo decide que usted necesita servicios de atención durante descansos u hospitalización a corto plazo que ellos organicen, Medicare cubrirá su estadía en el centro. Es posible que deba pagar un pequeño copago por la estadía de relevo.6

Medicare puede cubrir estos servicios si su equipo de hospicio los organiza o no están relacionados con su enfermedad terminal y afecciones relacionadas.7

Preguntas frecuentes

¿Hay un copago para la cobertura de hospicio de Medicare?

Si tiene Medicare Original, no paga nada por el cuidado paliativo. Sin embargo, si necesita una receta para medicamentos ambulatorios para el control del dolor y los síntomas, pagará un copago de hasta $5 por cada receta médica.8

Además, si necesita atención durante descansos para pacientes internados, puede pagar el 5% del monto aprobado por Medicare. Y si vive en un centro (por ej., un hogar de ancianos) y elige recibir cuidado paliativo, es posible que deba pagar su habitación y alimentación.9.

¿Cuánto tiempo pagará Medicare por el cuidado paliativo?

El cuidado paliativo es para personas con una expectativa de vida de 6 meses o menos. Puede recibir cuidados paliativos durante dos períodos de beneficio de 90 días seguidos de un número ilimitado de períodos de beneficio de 60 días.10

Al comienzo del primer período de beneficio de 90 días, su médico de cuidado paliativo y su médico habitual deben certificar que tiene una enfermedad terminal. Al comienzo de cada período de beneficio después del primer período de 90 días, el director médico del hospicio u otro médico de cuidado paliativo debe volver a certificar que tiene una enfermedad terminal para continuar recibiendo cuidado paliativo.11}

Si vive más de 6 meses, aún puede recibir cuidado paliativo pagado si el director médico del hospicio u otro médico de cuidado paliativo vuelve a certificar que tiene una enfermedad terminal.12

Nota: Tiene derecho a interrumpir el cuidado paliativo en cualquier momento. Si desea reanudar el cuidado paliativo, puede hacerlo en cualquier momento si todavía es elegible.13

Cómo encontrar cuidado paliativo de Medicare

Para encontrar hospicios certificados por Medicare que presten servicios en su área, use esta herramienta de búsqueda en línea de Medicare.gov.

Entender sus opciones de cuidado paliativo

Elegir comenzar con el cuidado paliativo puede ser una decisión difícil. Esperamos que este artículo le ayude a comprender las formas en que Medicare puede cubrir el cuidado paliativo y le ayude a encontrar la atención al final de la vida que usted o un ser querido merecen.

Para obtener más información sobre los servicios de hospicio ofrecidos por Humana, visite nuestra página de cuidado paliativo en el hogar.

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Fuentes

  1. "Hospice Care,," Medicare.gov, consultado por última vez el 6 de junio de 2022, https://www.medicare.gov/coverage/hospice-care.
  2. "Medicare Hospice Benefits,," Medicare.gov, consultado por última vez el 6 de junio de 2022, https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/02154-medicare-hospice-benefits.pdf, PDF.
  3. "How Hospice Works,," Medicare.gov, consultado por última vez el 6 de junio de 2022, https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/what-part-a-covers/how-hospice-works.
  4. "More information about health care providers,," Medicare.gov, consultado por última vez el 6 de junio de 2022, https://www.medicare.gov/care-compare/resources/information-about-provider-types.
  5. "Medicare Hospice Benefits".
  6. "Medicare Hospice Benefits".
  7. "Medicare Hospice Benefits".
  8. "Hospice Care".
  9. "Hospice Care".
  10. "How Hospice Care Works".
  11. "How Hospice Care Works".
  12. "How Hospice Care Works".
  13. "How Hospice Care Works".