¿Medicare cubre el cuidado de la salud en el hogar?

El cuidado de la salud en el hogar especializado incluye una amplia gama de servicios que se brindan en su domicilio para ayudarle a manejar una afección crónica o a recuperarse de una lesión, enfermedad, cirugía u hospitalización. Los servicios pueden incluir:¹

• Atención de heridas por escaras o heridas quirúrgicas
• Educación para pacientes y cuidadores
• Terapia nutricional o intravenosa
• Terapia ocupacional o física
• Inyecciones
• Monitoreo de pacientes con una afección inestable

Nota: Si necesita atención de enfermería especializada de tiempo completo por un período extenso, es poco probable que sea elegible para los servicios de cuidado de la salud en el hogar.²

Según su situación personal, usted puede obtener cobertura del cuidado de la salud en el hogar a través de Medicare Parte A o Parte B, o de ambas partes.

Un médico u otro proveedor de cuidado de la salud (como un practicante de enfermería) debe tener una consulta personalizada antes de certificar que usted necesita servicios de atención en la salud. Además, una agencia para la atención médica en el hogar certificada por Medicare debe brindar cuidado de la salud en su domicilio.
 

¿Quién es elegible para los servicios de cuidado de la salud en el hogar?

Usted puede ser eligible si:²

1. Está bajo la atención de un médico y recibe servicios a través del plan de atención creado y revisado por un médico.
2. Usted necesuta, y un médico debe certificar dicha necesidad, 1 o más de estos servicios:
   1. Atención de enfermería especializada intermitente (que no sea extracción de sangre)
   2. Terapia física
   3. Patología del habla y del lenguaje
   4. Terapia ocupacional continua
3. Un médico puede certificar que está confinado en su hogar. Esto significa que a causa de su enfermedad o lesión tiene inconvenientes para salir de su hogar sin usar un bastón, caminador, muletas o silla de ruedas. o bien, usted requiere la ayuda de otra persona y/o necesita un medio de transporte especial.
4. La Agencia para la atención médica en el hogar que se encarga de su atención está aprobada por Medicare.

¿Qué servicios de cuidado de la salud en el hogar cubre Medicare?

Si es elegible para los servicios de cuidado de la salud en el hogar cubiertos por Medicare, los servicios con cobertura pueden incluir:³

• Atención de enfermería especializada intermitente o de medio tiempo
• Terapia física
• Terapia ocupacional
• Servicios para patologías del habla y el lenguaje
• Servicios sociales médicos
• Servicios de cuidado de la salud en el hogar intermitente o de medio tiempo (atención activa y personal)
• Medicamentos inyectables para la osteoporosis en mujeres

Nota: Medicare Original no pagará atención las 24 horas del día ni comidas con entrega a domicilio. Tampoco cubrirá atención personal, custodia o ama de casa, si esa es la única asistencia que necesita.³ Es posible que algunos planes Medicare Advantage incluyan cobertura para la ayuda a domicilio con las actividades diarias, la preparación de las comidas y las dificultades de movilidad,

¿Cuánto cuestan los servicios de cuidado de la salud en el hogar?

Todos los beneficiarios de Medicare elegibles pagan lo siguiente por servicios especializados de cuidado de la salud en el hogar:³

• $0 por servicios de cuidado de la salud en el hogar
• 20% del monto aprobado por Medicare para equipo médico duradero (DME) como caminador, silla de rueda o cama ortopédica

Antes de que comience la atención de la salud en el hogar, su agencia para la atención médica en el hogar debe explicarle su factura. Aquí se incluye lo que Medicare cobrará, lo que Medicare no cubrirá y el monto que usted deberá pagar (si corresponde). A usted deben darle un desglose de lo que no cubre Medicare en un Aviso anticipado al beneficiario (ABN) antes de que reciba algún servicio o elemento que no tiene cobertura.³

Conozca más acerca de la cobertura de Medicare

Para obtener información sobre recetas médicas, servicios de cuidado de la salud en el hogar y más, consulte lo que cubre y lo que no cubre Medicare.