4 minutos de lectura Publicado 03/28/2024 Actualizado a las 08:05 p.m. hora del Este, 05/26/2026
Sí, Medicare cubre los servicios de salud en el hogar si su médico los indica y son necesarios por razones médicas. Para calificar, usted debe ser considerado “recluido en el hogar” y necesitar solo asistencia a tiempo parcial. Las Partes A y B de Medicare pueden ayudar a cubrir servicios como enfermería especializada a tiempo parcial, terapia física y terapia ocupacional.1
Veamos cómo funcionan el cuidado de la salud en el hogar y Medicare Original juntos.
El cuidado de la salud en el hogar especializado incluye una amplia gama de servicios que se brindan en su domicilio para ayudarle a manejar una afección crónica o a recuperarse de una lesión, enfermedad, cirugía u hospitalización. Los servicios pueden incluir:1
Nota: Si necesita atención de enfermería especializada de tiempo completo por un período extenso, es poco probable que sea elegible para los servicios de cuidado de la salud en el hogar.2
Según su situación personal, usted puede obtener cobertura del cuidado de la salud en el hogar a través de Medicare Part A o Part B , o de ambas partes.
Un médico u otro proveedor de cuidado de la salud (como un profesional de enfermería) debe tener una consulta en persona con usted antes de certificar que necesita servicios de cuidado de la salud en el hogar. Además, una agencia para la atención médica en el hogar certificada por Medicare debe brindar cuidado de la salud en su domicilio.
Los planes de Humana Medicare ofrecen beneficios adicionales, además de los que cubre Medicare Original. ¡Conozca todos los planes disponibles en su área!
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Estas son las afecciones para ser elegible para la atención de la salud en el hogar:1
Medicare ayuda a pagar una variedad de servicios de cuidado de la salud en el hogar si es elegible. A continuación, una lista de cada servicio cubierto y lo que incluye.1
Servicios cubiertos | Qué se incluye |
|---|---|
Atención de enfermería especializada | Atención médica intermitente o de medio tiempo proporcionada por personal de enfermería matriculado o registrado. |
Terapia física | Rutinas de ejercicio y tratamientos para ayudar a restaurar su fuerza física y movimiento. |
Terapia ocupacional | Orientación especializada para ayudarle a realizar de manera segura tareas cotidianas, como vestirse o bañarse. |
Patología del habla y del lenguaje | Terapias para mejorar sus habilidades de comunicación, para tragar o para respirar. |
Servicios sociales médicos | Asesoramiento y asistencia para encontrar recursos en su comunidad que ayuden en su recuperación. |
Servicios de asistencia médica a domicilio | Ayuda de medio tiempo con el cuidado personal, cubierta solo si usted también recibe atención de enfermería especializada o terapia. |
Si bien Medicare paga la mayoría de los tratamientos necesarios por razones médicas, no cubre todo. Por lo general, tendrá que pagar de su bolsillo estos servicios.1
Servicios no cubiertos | Descripción |
|---|---|
Atención en el hogar las 24 horas | Asistencia médica o personal las veinticuatro horas en su casa. |
Entrega de comidas | Preparación de comidas o comidas calientes entregadas a su puerta. |
Servicios domésticos | Tareas domésticas generales, como limpieza, compras o lavado de ropa, no relacionadas con su plan de atención. |
Solo atención personal | Ayuda para bañarse, vestirse o usar el baño (si usted no es elegible para atención de enfermería especializada o terapia). |
Todos los beneficiarios de Medicare elegibles pagan lo siguiente por servicios especializados de cuidado de la salud en el hogar:1
Antes de que comience la atención de la salud en el hogar, su agencia para la atención médica en el hogar debe explicarle su factura. Aquí se incluye lo que Medicare ayudará a cubrir, lo que Medicare no cubrirá y el monto que usted deberá pagar (si corresponde). A usted deben darle un desglose de lo que no cubre Medicare en un Advance Beneficiary Notice (ABN) antes de que reciba algún servicio o elemento que no tiene cobertura.3
Para obtener información sobre medicamentos recetados, servicios de cuidado de la salud en el hogar y más, consulte lo que cubre y lo que no cubre Medicare .
Los servicios de cuidado personal en el hogar sirven de ayuda con las actividades diarias, como vestirse, cocinar o bañarse. Los servicios especializados de cuidado de la salud en el hogar son prestados por terapeutas y personal de enfermería especializado. Ellos pueden ayudarle a manejar una afección crónica o recuperarse de una lesión, enfermedad, cirugía u hospitalización, todo en la comodidad y seguridad de su propia casa.
Medicare Part B (seguro médico) cubre una consulta aparte con un médico o proveedor de cuidado de la salud para examinar su función cognitiva, establecer o confirmar un diagnóstico como demencia o enfermedad de Alzheimer y elaborar un plan de atención. Medicare Part A o B puede cubrir los servicios de cuidado de la salud en el hogar en determinados casos. Si un paciente con demencia está actualmente bajo el cuidado de un médico que certifica que el paciente está esencialmente confinado en su casa, puede ser elegible para recibir atención médica en el hogar.2
No. Medicare no suele cubrir el cuidado de la salud en el hogar durante 24 horas. Si necesita apoyo médico a tiempo completo, tendrá que explorar otras opciones, como Medicaid, seguro privado o pagar de desembolso personal.
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