Cobertura de Medicare: servicios de cuidado de la salud en el hogar

Los servicios de cuidado de la salud en el hogar pueden ofrecer la misma calidad de atención que un hospital o instalación de enfermería especializada. Además, estos servicios pueden ser menos costosos y más convenientes.1

Analicemos algunos detalles importantes de los servicios de cuidado de la salud en el hogar y Medicare Original.

¿Quién es elegible para los servicios de cuidado de la salud en el hogar?

Si tiene Medicare Original (Parte A y Parte B), puede ser elegible si:2

  1. Está bajo la atención de un médico y recibe servicios a través del plan de atención creado y revisado por un médico.
  2. Usted debe necesitar, y un médico debe certificar dicha necesidad, 1 o más de estos servicios:
    1. Atención de enfermería especializada intermitente (que no sea extracción de sangre)
    2. Terapia física
    3. Patología del habla y del lenguaje
    4. Terapia ocupacional continua
  3. Un médico puede certificar que está confinado en su hogar. Esto significa que su enfermedad o lesión le causa inconvenientes para salir de su hogar sin usar un bastón, caminador, muletas o silla de ruedas. O bien, usted requiere la ayuda de otra persona y/o necesita un medio de transporte especial.
  4. La Agencia para la atención médica en el hogar que se encarga de su atención está aprobada por Medicare.

Nota: Si necesita atención de enfermería especializada de tiempo completo por un período extenso, es poco probable que sea elegible para los servicios de cuidado de la salud en el hogar.3

Servicios de cuidado de la salud en el hogar cubiertos por Medicare Original

Si es elegible para el cuidado de la salud en el hogar cubierto por Medicare, los servicios con cobertura pueden incluir:4

  • Atención de enfermería especializada intermitente o de medio tiempo
  • Terapia física
  • Terapia ocupacional
  • Servicios para patologías del habla y el lenguaje
  • Servicios sociales médicos
  • Servicios de cuidado de la salud en el hogar intermitente o de medio tiempo (atención activa y personal)
  • Medicamentos inyectables para la osteoporosis en mujeres

Nota: Medicare no pagará atención las 24 horas del día o comidas con entrega a domicilio. Tampoco cubrirá atención personal, custodia o ama de casa, si esa es la única asistencia que necesita.5

Lo que usted paga por servicios de cuidado de la salud en el hogar

Todos los beneficiarios de Medicare elegibles pagan lo siguiente por servicios de cuidado de la salud en el hogar:6

  • $0 por servicios de cuidado de la salud en el hogar
  • 20% del monto aprobado por Medicare para equipo médico duradero (DME) como caminador, silla de rueda o cama ortopédica

Antes de que comiencen los servicios de cuidado de la salud en el hogar, su agencia de atención en el hogar debe explicar su factura. Aquí se incluye lo que Medicare cobrará, lo que Medicare no cubrirá y el monto que usted deberá pagar (si corresponde). A usted deben darle un desglose de lo que no cubre Medicare en un Aviso anticipado al beneficiario (ABN) antes de que reciba algún servicio o elemento que no tiene cobertura.7

Conozca más acerca de la cobertura de Medicare

Para obtener información sobre recetas médicas, servicios de cuidado de la salud en el hogar y más, consulte lo que cubre y lo que no cubre Medicare.

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Fuentes

  1. "What's home health care,," Medicare.gov, consultado por última vez el 6 de junio de 2022, https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/whats-home-health-care.
  2. "Medicare & Home Health Care,," Medicare.gov, consultado por última vez el 6 de junio de 2022, https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10969-medicare-and-home-health-care.pdf, PDF.
  3. "Medicare & Home Health Care".
  4. "Home health services,," Medicare.gov, consultado por última vez el 6 de junio de 2022, https://www.medicare.gov/coverage/home-health-services#2781.
  5. "Home health services".
  6. "Home health services".
  7. "Home health services".