Cobertura de Medicare para equipo médico duradero (DME)

En caso de que necesite asistencia a corto o largo plazo, el equipo médico duradero (DME) está cubierto por los beneficios de su Medicare Original Parte B. Necesitará una orden de su médico para acceder a la cobertura de alquiler o compra del equipo elegible. Usted será responsable del 20% del monto aprobado por Medicare para el equipo, y Medicare Parte B debe cubrir el 80% siempre y cuando usted haya cumplido con su deducible.²

El DME puede incluir:

• Bastones
• Muletas
• Sillas de ruedas
• Andadores
• Equipo de oxígeno
• Camas de hospital
• Medidores de azúcar en sangre
• Medidores continuos de glucosa (CGM), los ejemplos incluyen Dexcom y Libre

Medicare no cubre todos los tipos de DME. Si un dispositivo está diseñado para su uso fuera del hogar, es probable que no pueda cubrirlo a través de Medicare. Además, si una pieza del equipo está diseñada para conveniencia o comodidad, Medicare no la cubre.

Los artículos no cubiertos por Medicare pueden incluir:³

• Modificaciones en el hogar, como rampas
• La mayoría de los artículos desechables o de un solo uso
• Salvaescaleras
• Scooters motorizados
• Aires acondicionados
• Asientos elevados para inodoro
• Barras de agarre

Para obtener su DME con cobertura de Medicare, debe cumplir con las siguientes 2 condiciones:

1. Primero, un profesional que receta debe emitir una receta médica o pedido para el dispositivo. Su proveedor de atención médica debe indicar en el documento que usted necesita el equipo para ayudar con una afección médica y que el equipo es para uso doméstico.
2. Luego, debe llevar su pedido o receta médica a un proveedor aprobado por Medicare para obtener el dispositivo con cobertura.⁴

Tendrá que recurrir al proveedor adecuado para su DME si desea que esté cubierto. Si utiliza Medicare Original, asegúrese de que el proveedor del equipo esté aprobado por Medicare y acepte la asignación.⁵ Aceptar la asignación significa que el proveedor acepta el monto aprobado por Medicare para el pago de un artículo.⁶

Si utiliza Medicare Advantage, deberá respetar las reglas de su plan de seguro para obtener cobertura. Es posible que tenga que usar una marca en particular o comprar dentro de una red de proveedores. Las reglas varían según el plan, así que no olvide revisar los detalles de su plan, o bien contáctese con su proveedor de seguro antes de comprar el equipo.⁷

Una vez que tenga la receta médica o el pedido del dispositivo, puede obtener un DME de proveedores aprobados por Medicare que acepten la asignación. Usted puede buscar proveedores aprobados por Medicare cerca de su código postal en el sitio Web de Medicare.

Medicare no cubre todo. Si necesita atención médica y no sabe si tiene cobertura, solicite en el consultorio de su médico que lo averigüen.