Medicare o Medicaid: ¿cuál es la diferencia?​​ 

Medicare es un programa de seguro federal que ayuda a pagar las facturas médicas de un fondo formado por las contribuciones de los usuarios. Cubre a personas de 65 años y más, gente menor de 65 años con ciertas discapacidades, y a pacientes con enfermedad renal en etapa terminal y otras afecciones que requieren diálisis. Los participantes suelen pagar parte del costo.​​ 

Medicaid es un programa de ayuda que se ofrece conjuntamente con agencias federales y estatales. Ayuda con los gastos médicos a las personas elegibles por tener ingresos y recursos limitados.​​ 

Las reglas son diferentes en cada estado, pero en la mayoría, usted puede ser elegible para Medicaid si tiene un cierto nivel de ingresos y/o si:​​ 

• Tiene 65 años o más​​ 
• Es un niño menor de 19 años​​ 
• Es una mujer embarazada​​ 
• Vive con una discapacidad​​ 
• Es padre o un adulto a cargo de un niño​​ 
• Es un adulto con niños dependientes​​ 
• Es un inmigrante elegible​​ 

Los participantes no suelen pagar nada por los costos médicos con cobertura aunque, en ocasiones, pueden tener la obligación de pagar un pequeño copago o costo compartido.​​ 

Medicare tiene 4 partes diferentes:​​ 

Medicare Original Part A ayuda a cubrir la atención hospitalaria, la atención de enfermería especializada, el cuidado paliativo y la atención de la salud a domicilio. Por lo general, si trabajó y pagó impuestos de Medicare durante los últimos 10 años, no tiene que pagar una prima mensual por Medicare Original Part A.​​ 

Medicare Original Parte B ayuda a cubrir las consultas con médicos y otros proveedores de servicios de salud, atención ambulatoria, atención de la salud a domicilio, equipo médico duradero y algunos servicios preventivos. La mayoría de los participantes pagan una prima mensual por Medicare Original Parte B.​​ 

Parte C (también denominada Medicare Advantage) ayuda a cubrir servicios proporcionados a través de Medicare Original Parte A y Parte B y puede incluir cobertura para medicamentos recetados (Parte D). La Parte C está dirigida por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare.​​ 

Parte D ayuda a cubrir el costo de los medicamentos recetados y puede ayudar a reducir el monto que paga por medicamentos recetados. Está dirigida por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare.​​ 

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Elegibilidad para Medicaid​​ 

Las reglas y requisitos de elegibilidad de Medicaid difieren según cada estado. En términos generales, las personas inscritas en Medicaid tienen acceso a atención preventiva, atención prenatal y por maternidad, visitas al médico, estadías en el hospital, servicios de largo plazo, atención de salud mental, medicamentos y cuidado dental y de la vista para niños. Medicaid también puede cubrir los servicios que normalmente Medicare no cubre.​​ 

Si usted califica para Medicaid se abre en una ventana nueva  también puede ser elegible para recibir ayuda en el pago de su cobertura para medicamentos recetados de Medicare (Parte D).​​ 

¿Califica para la doble elegibilidad?​​ 

Algunas personas pueden ser elegibles para Medicare y Medicaid al mismo tiempo.​​ 

Los beneficiarios con doble elegibilidad son aquellas personas elegibles tanto para Medicare como para Medicaid .​​ 

Las personas que tienen elegibilidad doble comparten costos con programas de ahorros de Medicare (MSP) administrados por el estado, que ofrecen ayuda con las primas, los deducibles, el coaseguro y los copagos, dependiendo del nivel de ingresos del participante y del MSP específico. Hay programas en los que los participantes elegibles pueden no tener copagos o costos compartidos.​​ 

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