5 minutos de lectura Publicado 03/28/2024 Actualizado a las 09:39 a.m. hora del Este, 05/28/2026
Medicare Advantage (Part C) y los planes complementarios de Medicare ayudan a cubrir los costos que no cubre Medicare Original (Partes A y B). Sin embargo, brindan 2 tipos de cobertura diferentes, pero no funcionan juntos.
Comparemos ambos tipos de planes de Medicare para ver cuál 1 puede adaptarse mejor a sus necesidades.
Medicare Advantage combina Original Medicare Part A y Part B en 1 plan y suele incluir la cobertura para medicamentos recetados de Medicare Part D. Algunos planes Medicare Advantage también pueden ofrecer beneficios adicionales, como servicios dentales y servicios para la vista y la audición de rutina.
Un plan complementario de Medicare, también llamado Medigap, es un seguro secundario, es decir, una cobertura adicional que usted puede comprar para complementar su cobertura de Medicare Part A y Parte B. Ayuda a pagar los gastos de desembolso personal que no cubre Medicare Original, como deducibles y copagos.
Los planes de Humana Medicare ofrecen beneficios adicionales, además de los que cubre Medicare Original. ¡Conozca todos los planes disponibles en su área!
Aquí tiene algunas de las principales características que debe comparar entre Medicare Advantage y Medigap:
Características de los planes | Medicare Advantage | Plan complementario de Medicare |
|---|---|---|
Cobertura | Incluye Medicare Original Part A y Part B, más beneficios adicionales, como servicios dentales, para la visión y la audición de rutina, y servicios de estado físico | Ayuda a llenar los “vacíos” de Medicare Original para cubrir los costos de desembolso personal que las Partes A y B no cubren |
Afiliación | Existen períodos de afiliación específicos a lo largo del año durante los cuales puede inscribirse o cambiar a otro plan Medicare Advantage | Puede solicitar un plan Medigap en cualquier momento durante todo el año. Su solicitud puede estar sujeta a suscripción. |
Médicos y hospitales | Es posible que deba atenderse con médicos y en hospitales de la red | Puede atenderse con cualquier médico que acepte pacientes de Medicare |
Referidos | Es posible que necesite referidos para consultar a especialistas | No se necesitan referidos |
Costos | Las primas varían según la compañía, la ubicación y el plan elegido, pero muchos planes tienen primas mensuales de $0 | Las primas varían según la compañía, la ubicación y el plan elegido |
Cobertura de medicamentos recetados | Suele estar incluida en un plan de medicamentos recetados Medicare Advantage (MAPD) | Los planes de seguro complementario de Medicare no brindan cobertura para medicamentos recetados |
Suscripción médica | Se aceptan todas las afecciones de salud, incluso ESRD | No es necesario si lo solicita durante su período de afiliaciones abiertas de 6 mes de Medigap o si es elegible para un derecho de emisión garantizado
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Para comprender mejor la cobertura, veamos los detalles de cada plan.
Los planes complementarios de Medicare, también conocidos como “Medigap”, le ayudan a pagar su parte de los costos médicos que Medicare Original no paga, como copagos, coaseguros y deducibles. Algunos planes Medigap también pueden ayudar a cubrir los
Usted es elegible para comprar un plan complementario de Medicare si cumple con los siguientes requisitos:
Importante: En algunos estados, puede ser elegible si es menor de 65 años y tiene una incapacidad o una enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).
La prima del seguro complementario de Medicare que usted paga puede depender de su plan, su edad y el lugar donde vive. En general, cuanto más alto sea el nivel de cobertura que elija, mayor será el costo de su plan.
Medicare Advantage es una alternativa a Medicare Original. Es ofrecido por compañías de seguros privadas. Los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de la Parte A y la Parte B, y algunos también incluyen cobertura para medicamentos recetados de la Parte D. Algunos planes Medicare Advantage también ofrecen beneficios adicionales que no están disponibles con Medicare Original, como
Para inscribirse en un plan Medicare Advantage, debe cumplir con los siguientes requisitos:
Importante: También puede ser elegible si es menor de 65 años y tiene Medicare por una incapacidad.
Las primas, los deducibles y otros costos de Medicare Advantage pueden variar según el plan y pueden cambiar cada año. Debe pagar la prima de la Parte B, ($202,90 en 2026) y continuar pagándola para mantener su plan. El límite de desembolso personal también puede variar según el plan, pero una vez que lo alcance, el plan pagará el 100% de sus servicios de salud cubiertos por el resto del año.
Para cambiar de Medigap a Medicare Advantage, deberá esperar al Período de afiliaciones abiertas de Medicare, que se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año.
El plan de seguro complementario de Medicare solo puede usarse para pagar los costos de desembolso personal que no están cubiertos por Medicare Original. Si desea cambiarse a Medicare Original y comprar una póliza de Medigap, comuníquese con su plan Medicare Advantage para averiguar cuándo puede desafiliarse.
Una vez que se afilie a Medicare Original, puede solicitar un plan Medigap, pero su solicitud puede estar sujeta a evaluación médica.
Importante: En algunos casos, al cambiarse de Medicare Advantage a Medicare Original, puede tener derechos de “emisión garantizada” para adquirir un plan de Medicare. Sin estos derechos especiales, las compañías de seguro pueden optar por revisar sus antecedentes médicos antes de venderle un plan.
Los planes Medicare Advantage y los planes complementarios de Medicare ofrecen formas de ayudarle a ahorrar dinero y aprovechar mejor su atención médica. Pruebe estos
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