Medicare Advantage vs. Medicare Supplement Insurance (Medigap): What's the difference?

Una agente adulta sentada en el sofá de una sala de estar sostiene una tablet mientras le muestra información a una mujer mayor.

Los planes Medicare Advantage (Parte C) y los planes complementarios de Medicare ayudan a pagar los costos que no están cubiertos por Medicare Original (Partes A y B). However, they provide 2 different types of coverage, but they don't work together.

Comparemos ambos tipos de planes de Medicare para ver cuál puede adaptarse mejor a sus necesidades.

Aspectos importantes

  • Medicare Advantage and Medicare Supplement insurance plans are only available from private insurers.
  • Medicare Supplement plans help pay out-of-pocket costs not paid by Original Medicare Part A and Part B.

What’s the difference between a Medicare Advantage and a Medicare Supplement (Medigap) plan?

Medicare Advantage bundles Original Medicare Parts A and B into 1 plan and usually includes Medicare Part D prescription drug coverage. Algunos planes Medicare Advantage también pueden ofrecer beneficios adicionales, como servicios dentales y servicios para la vista y la audición de rutina.

A Medicare Supplement plan, also called Medigap, is secondary insurance-it's extra coverage you can buy to complement your Medicare Part A and Part B coverage. It helps pay out-of-pocket expenses Original Medicare doesn't pay, like deductibles and copays.

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Comparación de Medicare Advantage y Medigap

Aquí tiene algunas de las principales características que debe comparar entre Medicare Advantage y Medigap:

Comparación de Medicare Advantage y Medigap
Características de los planes
Medicare Advantage
Seguro complementario de Medicare
Cobertura
Incluye las Partes A y B de Medicare Original, más beneficios adicionales, como servicios dentales, para la visión y la audición de rutina, y servicios de estado físico
Ayuda a llenar los "vacíos" de Medicare Original para cubrir los costos de desembolso personal que las Partes A y B no cubren
Afiliación
Existen períodos de inscripción específicos a lo largo del año durante los cuales puede inscribirse o cambiar a otro plan Medicare Advantage

You can apply for a Medigap plan at any time throughout the year. Your application may be subject to underwriting.

Médicos y hospitales
Es posible que deba atenderse con médicos y en hospitales de la red

You can see any doctor that accepts Medicare patients

Remisiones
Es posible que necesite referidos para consultar a especialistas
No se necesitan referidos
Costos

Premiums vary by company, location and plan choice, but many plans feature $0 monthly premiums 

Premiums vary by company, location and plan choice

Cobertura de medicamentos recetados

Often included in a Medicare Advantage Prescription drug plan (MAPD)

Medicare Supplement insurance plans do not provide prescription drug coverage

Suscripción médica
Se aceptan todas las afecciones de salud, incluso ESRD

Not required if applying during your 6-month Medigap Open Enrollment Period or if you qualify for a guaranteed issue right 

Para comprender mejor la cobertura, veamos los detalles de cada plan.

What is Medicare Supplement (Medigap) insurance?

Los planes complementarios de Medicare, también conocidos como "Medigap", le ayudan a pagar su parte de los costos médicos que Medicare Original no paga, como copagos, coaseguros y deducibles. Some Medigap plans may also help pay for atención de la salud en el hogar , equipo médico duradero (DME) , costos hospitalarios y costos de laboratorio.

¿Quiénes son elegibles para el seguro complementario de Medicare?

Usted es elegible para comprar un plan complementario de Medicare si cumple con los siguientes requisitos:

  1. Es mayor de 65 años de edad
  2. Está inscrito en Medicare Partes A y B
  3. Vive en el estado donde se ofrece la póliza que desea

Note: In some states, you may be eligible if you’re under age 65 with a disability or end-stage renal disease (ESRD).

¿Cuánto cuesta un seguro complementario de Medicare?

La prima del plan complementario de Medicare que deberá pagar puede depender del plan, su edad y su lugar de residencia. Generally, the more coverage you choose, the more your plan is likely to cost.

¿Qué es Medicare Advantage?

Medicare Advantage is an alternative to Original Medicare. It's offered by private insurance companies. Los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de la Parte A y la Parte B, y algunos también incluyen cobertura para medicamentos recetados de la Parte D. Algunos planes Medicare Advantage también ofrecen beneficios adicionales que no están disponibles con Medicare Original, tales como cuidado de la vista, cuidado de la audición y cuidado dental de rutina .

¿Quiénes son elegibles para Medicare Advantage?

Para inscribirse en un plan Medicare Advantage, debe cumplir con los siguientes requisitos:

  • Estar inscrito en Medicare Partes A y B
  • Vivir en el área de servicio del plan
  • Ser ciudadano estadounidense o estar presente legalmente en EE. UU.

Importante: También puede ser elegible si es menor de 65 años y tiene Medicare por una incapacidad.

¿Cuánto cuesta Medicare Advantage?

Las primas, los deducibles y otros costos de Medicare Advantage pueden variar según el plan y pueden cambiar cada año. You must pay the Part B premium, ($202.90 in 2026) and keep paying it to stay in your plan. El límite de desembolso personal también puede variar según el plan, pero una vez que lo alcance, el plan pagará el 100% de sus servicios de salud cubiertos por el resto del año.

¿Cómo puedo cambiar de plan de Medicare?

How to switch from a Medicare Supplement plan to a Medicare Advantage plan

To switch from Medigap to Medicare Advantage, you’ll have to wait for the Período de inscripciones abiertas de Medicare , which runs Oct. 15 to Dec. 7 each year. 

How to switch from a Medicare Advantage plan to a Medicare Supplement plan 

A Medicare Supplement insurance plan can only be used to help pay out-of-pocket costs not paid by Original Medicare. If you want to switch to Original Medicare and buy a Medigap policy, contact your Medicare Advantage Plan to see when you're able to disenroll.

Once you’re enrolled in Original Medicare, you can apply for a Medigap plan but you may be subject to medical underwriting. 

Note: In some cases, when you switch from Medicare Advantage to Original Medicare, you may have “guaranteed-issue” rights to buy a Medicare plan. Without these special rights, insurance companies may choose to review your medical history before selling you a plan. 

Elija el mejor plan de Medicare para usted

] Medicare Advantage and Medicare Supplement plans each offer ways to potentially save you money and help you get more out of your healthcare. Try these consejos para elegir la cobertura de Medicare adecuada para usted .

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