Estos planes (a veces llamados seguros “Medigap”) pueden ayudarle a pagar algunos de los costos de atención de la salud que Medicare Part A y Part B no cubren, como el coaseguro, los copagos o los deducibles. Según el estado en el que viva, usted podría obtener un 6% de descuento en su prima mensual si se afilia en línea (descuento no disponible en CA, CT, OH y PA).
Los planes de la A a la G normalmente ofrecen beneficios con primas más elevadas y costos de desembolso personal limitados en comparación con los planes de la K a la N, ya que estos últimos planes son de costo compartido y ofrecen beneficios similares con primas más bajas y costos de desembolso personal más elevados.
Las personas elegibles para Medicare por haber cumplido 65 años y las personas menores de 65 que son elegibles para Medicare por una incapacidad o a una enfermedad renal en etapa terminal, a partir del 1 de enero, 2020, no podrán adquirir un Plan C, F o un Plan F con deducibles altos.
Este cuadro muestra información básica acerca de los beneficios que cubren los planes Medigap. Si aparece un porcentaje, el plan Medigap cubre ese porcentaje del beneficio y usted paga el resto. Si un área está en blanco, el plan no cubre ese beneficio. Los planes de la A a la G normalmente ofrecen beneficios con primas más elevadas y costos de desembolso personal limitados en comparación con los planes de la K a la N, ya que estos últimos planes son de costo compartido y ofrecen beneficios similares con primas más bajas y costos de desembolso personal más elevados. Si usted vive en Massachusetts, Minnesota o Wisconsin, la póliza de su seguro complementario de Medicare puede denominarse de forma diferente a "planes complementarios de Medicare de A a N".
Beneficios del plan | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Coaseguro y costos hospitalarios de Medicare Part A (hasta 365 días adicionales después de utilizar los beneficios de Medicare) | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
Coseguro o copago de Medicare Part B | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 50% | 75% | 100%*** |
Sangre (primeras 3 pintas) | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 50% | 75% | 100% |
Coaseguro o copago de cuidado paliativo de la Parte A | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 50% | 75% | 100% |
Coaseguro de atención en instalaciones de enfermería especializada | 100% | 100% | 100% | 50% | 75% | 100% | ||
Deducible de Medicare Part A | 100% | 100% | 100% | 100% | 50% | 75% | 100% | |
Deducible de Medicare Part B | 100% | 100% | ||||||
Cargos en exceso de Medicare Part B | 100% | 100% | ||||||
Emergencias en viajes al exterior (hasta el límite del plan) | 80% | 80% | 80% | 80% | ||||
Límite de desembolso personal** | $7,220 en 2025
| $3,610 en 2025
|
* Los planes F y G también ofrecen un plan con deducible alto en algunos estados. (El plan F no está disponible para nuevos inscritos en Medicare a partir del 1 de enero de 2020). Si contrata la opción de deducible alto, deberá pagar los costos cubiertos por Medicare (coaseguro, copagos y deducibles) hasta el importe del deducible de $2,870 en 2025 antes de que su póliza pague nada, y también deberá pagar un deducible aparte ($250 al año) por los servicios de emergencia en viajes al extranjero.
** Los planes K y L indican cuánto pagarán por los servicios aprobados antes de que usted alcance el límite anual de desembolso personal y el deducible de la Parte B ($257 en 2025). Una vez alcanzados estos montos, el plan pagará el 100% de los costos de los servicios aprobados durante el resto del año calendario.
*** El Plan N paga el 100% del coaseguro de la Parte B, excepto un copago de hasta $20 para algunas consultas médicas y un copago de hasta $50 para visitas a la sala de emergencias que no resultan en la admisión de pacientes.
Fuente: Centros de Servicios de Medicare y Medicaid
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