Estos planes (a veces llamados seguros "Medigap") pueden ayudarle a pagar algunos de los costos de atención de la salud que Medicare Partes A y B no cubren, como el coaseguro, los copagos o los deducibles. Según el estado en el que viva, usted puede obtener hasta un 6% de descuento en su prima mensual si se inscribe en línea. (Descuento no disponible en CA, CT, OH y PA)
Los planes de la A a la G normalmente ofrecen beneficios con primas más elevadas y costos de desembolso personal limitados en comparación con los planes de la K a la N, ya que estos últimos planes son de costo compartido y ofrecen beneficios similares con primas más bajas y costos de desembolso personal más elevados.
Las personas elegibles para Medicare por haber cumplido 65 años y las personas menores de 65 que son elegibles para Medicare por una incapacidad o a una enfermedad renal en etapa terminal, a partir del 1 de enero, 2020, no podrán adquirir un Plan C, F o un Plan F con deducibles altos.
Este cuadro muestra información básica acerca de los beneficios que cubren los planes Medigap. Si aparece un porcentaje, el plan Medigap cubre ese porcentaje del beneficio y usted paga el resto. Si un área está en blanco, el plan no cubre ese beneficio. Los planes de la A a la G normalmente ofrecen beneficios con primas más elevadas y costos de desembolso personal limitados en comparación con los planes de la K a la N, ya que estos últimos planes son de costo compartido y ofrecen beneficios similares con primas más bajas y costos de desembolso personal más elevados. Si usted vive en Massachusetts, Minnesota o Wisconsin, la póliza de su seguro complementario de Medicare puede denominarse de forma diferente a "planes complementarios de Medicare de A a N".
Beneficios del plan | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Coaseguro y costos hospitalarios de Medicare Parte A (hasta 365 días adicionales después de utilizar los beneficios de Medicare) | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
Coseguro o copago de Medicare Parte B | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 50% | 75% | 100%*** |
Sangre (primeras 3 pintas) | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 50% | 75% | 100% |
Coaseguro o copago de cuidado de enfermos terminales de la Parte A | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 50% | 75% | 100% |
Coaseguro de atención en instalaciones de enfermería especializada | 100% | 100% | 100% | 50% | 75% | 100% | ||
Deducible de la Parte A de Medicare | 100% | 100% | 100% | 100% | 50% | 75% | 100% | |
Deducible de la Parte B de Medicare | 100% | 100% | ||||||
Cargos que superan la Parte B de Medicare | 100% | 100% | ||||||
Emergencias en viajes al exterior (hasta el límite del plan) | 80% | 80% | 80% | 80% | ||||
Límite de desembolso personal** | $7,060 en 2024 | $3,530 en 2024 |
* Los planes F y G también ofrecen un deducible alto en algunos estados. (El Plan F no está disponible para nuevos inscritos en Medicare a partir del 1 de enero de 2020). Si contrata la opción de deducible alto, deberá pagar los costos cubiertos por Medicare (coaseguro, copagos y deducibles) hasta el importe del deducible de $2,800 en 2024 antes de que su póliza pague nada, y también deberá pagar un deducible aparte ($250 al año) por los servicios de emergencia en viajes al extranjero.
** Los planes K y L indican cuánto pagarán por los servicios aprobados antes de que usted alcance el límite anual de desembolso personal y el deducible de la Parte B ($240 en 2024). Una vez alcanzados estos montos, el plan pagará el 100% de los costos de los servicios aprobados durante el resto del año calendario.
*** El Plan N paga el 100% del coaseguro de la Parte B, excepto un copago de hasta $20 para algunas consultas médicas y un copago de hasta $50 para consultas en la sala de emergencias que no resultan en la admisión de pacientes.
Fuente:
Tipos de planes de Medicare
¿Qué es un plan de seguro complementario de Medicare?
Tipos de planes de Medicare
Medicare Advantage vs. planes complementarios de Medicare
Tipos de planes de Medicare
Cómo elegir el mejor plan complementario de Medicare para usted