Conozca acerca de las diferencias clave entre Medicare Advantage y los planes complementarios de Medicare, y compare la cobertura para decidir cuál es el mejor plan para usted. 

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Medicare Advantage vs. seguro complementario de Medicare

Medicare Advantage vs. Planes complementarios de Medicare (Medigap) | Humana

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Medicare Advantage vs. Seguro complementario de Medicare (Medigap): ¿En qué se diferencian?

Medicare Advantage (Parte C) y los planes complementarios de Medicare ayudan a pagar los costos que no están cubiertos por Medicare Original (Partes A y B). Sin embargo, brindan 2 tipos de cobertura diferentes, pero no funcionan juntas.

Comparemos ambos tipos de planes de Medicare para ver cuál puede adaptarse mejor a sus necesidades.

Medicare Advantage combina la Parte A y la Parte B de Medicare en 1 plan y suele incluir la cobertura para medicamentos recetados de Medicare Parte D. Algunos planes Medicare Advantage también pueden ofrecer beneficios adicionales, como servicios dentales y servicios para la vista y la audición de rutina. 

Un plan complementario de Medicare, también llamado Medigap, es un seguro secundario, es decir, una cobertura adicional que usted puede comprar para complementar su cobertura de Medicare Parte A y Parte B. Ayuda a pagar los gastos de desembolso personal que no cubre Medicare Original, como deducibles y copagos.

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Incluye las Partes A y B de Medicare Original, más beneficios adicionales, como servicios dentales, para la visión y la audición de rutina, y servicios de estado físico

Ayuda a llenar los "vacíos" de Medicare Original para cubrir los costos de desembolso personal que las Partes A y B no cubren

Existen períodos de inscripción específicos a lo largo del año durante los cuales puede inscribirse o cambiar a otro plan Medicare Advantage

Puede solicitar un plan Medigap en cualquier momento durante todo el año. Su solicitud puede estar sujeta a suscripción.

Es posible que deba atenderse con médicos y en hospitales de la red

Puede atenderse con cualquier médico que acepte pacientes de Medicare

Es posible que necesite referidos para consultar a especialistas

Las primas varían según la compañía, la ubicación y el plan elegido, pero muchos planes tienen primas mensuales de $0&nbsp;

Las primas varían según la compañía, la ubicación y el plan elegido

Suele estar incluida en un plan de medicamentos recetados Medicare Advantage (MAPD)

Los planes de seguro complementario de Medicare no brindan cobertura para medicamentos recetados

Se aceptan todas las afecciones de salud, incluso ESRD

No es necesario si lo solicita durante su período de afiliaciones abiertas de 6 mes de Medigap o si es elegible para un derecho de emisión garantizado&nbsp;

For a deeper understanding, let’s explore the details of each plan.

Los planes complementarios de Medicare, también conocidos como "Medigap", le ayudan a pagar su parte de los costos médicos que Medicare Original no paga, como copagos, coaseguros y deducibles. Es posible que algunos planes Medigap también ayuden a pagar costos de atención de la salud en el hogar, equipo médico duradero (DME), costos hospitalarios y costos de laboratorio.

¿Quiénes son elegibles para el seguro complementario de Medicare?

Usted es elegible para comprar un plan complementario de Medicare si cumple con los siguientes requisitos:

Es mayor de 65 años de edad

Está inscrito en Medicare Partes A y B

Vive en el estado donde se ofrece la póliza que desea

Importante: en algunos estados, puede ser elegible si es menor de 65 años y tiene una incapacidad o una enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).

¿Cuánto cuesta un seguro complementario de Medicare?

La prima del plan complementario de Medicare que deberá pagar puede depender del plan, su edad y su lugar de residencia. En general, cuanto más alto sea el nivel de cobertura que elija, mayor será el costo de su plan.

Medicare Advantage es una alternativa a Medicare Original. Es ofrecido por compañías de seguros privadas. Los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de la Parte A y la Parte B, y algunos también incluyen cobertura para medicamentos recetados de la Parte D. Algunos planes Medicare Advantage también ofrecen beneficios adicionales que no están disponibles con Medicare Original, tales como cuidado de la vista, cuidado de la audición y cuidado dental de rutina.

¿Quiénes son elegibles para Medicare Advantage?

Para inscribirse en un plan Medicare Advantage, debe cumplir con los siguientes requisitos:

Estar inscrito en Medicare Partes A y B

Vivir en el área de servicio del plan

Ser ciudadano estadounidense o estar presente legalmente en EE. UU.

Importante: También puede ser elegible si es menor de 65 años y tiene Medicare por una incapacidad.

¿Cuánto cuesta Medicare Advantage?

Las primas, los deducibles y otros costos de Medicare Advantage pueden variar según el plan y pueden cambiar cada año. Debe pagar la prima de la Parte B ({part_b_premium} en {year}) y continuar pagándola para mantener su plan. El límite de desembolso personal también puede variar según el plan, pero una vez que lo alcance, el plan pagará el 100% de sus servicios de salud cubiertos por el resto del año.

Cómo cambiarse de un plan complementario de Medicare a un plan Medicare Advantage

Para cambiar de Medigap a Medicare Advantage, tendrá que esperar el<.>período de afiliaciones abiertas de Medicare, que se extiende desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre de cada año. 

Cómo cambiarse de un plan Medicare Advantage a un plan complementario de Medicare 

El plan de seguro complementario de Medicare solo puede usarse para pagar los costos de desembolso personal que no están cubiertos por Medicare Original. Si desea cambiarse a Medicare Original y comprar una póliza de Medigap, comuníquese con su plan Medicare Advantage para averiguar cuándo puede desafiliarse.

Una vez que se afilie a Medicare Original, puede solicitar un plan Medigap; pero su solicitud puede estar sujeta a aprobación médica. 

Importante: en algunos casos, al cambiarse de Medicare Advantage a Medicare Original, puede perder sus derechos de "suscripción garantizada" para adquirir un plan de Medicare. Con estos derechos especiales, las compañías de seguro pueden optar por revisar sus antecedentes médicos antes de venderle un plan.

] Medicare Advantage and Medicare Supplement plans each offer ways to potentially save you money and help you get more out of your healthcare. Try these tips for choosing the right Medicare coverage for you.

Características de los planes	Medicare Advantage	Seguro complementario de Medicare
Cobertura	Incluye las Partes A y B de Medicare Original, más beneficios adicionales, como servicios dentales, para la visión y la audición de rutina, y servicios de estado físico	Ayuda a llenar los "vacíos" de Medicare Original para cubrir los costos de desembolso personal que las Partes A y B no cubren
Afiliación	Existen períodos de inscripción específicos a lo largo del año durante los cuales puede inscribirse o cambiar a otro plan Medicare Advantage	Puede solicitar un plan Medigap en cualquier momento durante todo el año. Su solicitud puede estar sujeta a suscripción.
Médicos y hospitales	Es posible que deba atenderse con médicos y en hospitales de la red	Puede atenderse con cualquier médico que acepte pacientes de Medicare
Remisiones	Es posible que necesite referidos para consultar a especialistas	No se necesitan referidos
Costos	Las primas varían según la compañía, la ubicación y el plan elegido, pero muchos planes tienen primas mensuales de $0	Las primas varían según la compañía, la ubicación y el plan elegido
Cobertura de medicamentos recetados	Suele estar incluida en un plan de medicamentos recetados Medicare Advantage (MAPD)	Los planes de seguro complementario de Medicare no brindan cobertura para medicamentos recetados
Suscripción médica	Se aceptan todas las afecciones de salud, incluso ESRD	No es necesario si lo solicita durante su período de afiliaciones abiertas de 6 mes de Medigap o si es elegible para un derecho de emisión garantizado

Comparación de Medicare Advantage y Medigap