Cómo reunir los requisitos tanto para Medicare como para Medicaid​​ 

Los programas pueden parecer iguales, pero son diferentes en muchos aspectos.​​ 

Medicare​​ 

Medicare es el programa federal de seguro médico de los Estados Unidos. Medicare consta de 4 partes diferentes que ayudan a cubrir servicios específicos:​​ 

• Medicare Part A​​   (Seguro hospitalario): La Parte A suele ayudar a cubrir los servicios que recibe en un hospital o en un centro de atención médica a largo plazo.​​ 
• Parte B de Medicare​​   (Seguro médico): La Parte B cubre ciertos servicios médicos, atención ambulatoria, suministros médicos y servicios preventivos.​​ 
• Medicare Parte C​​   (Medicare Advantage): Los planes de la Parte C, también llamados Medicare Advantage (MA), son planes de seguro privados que brindan toda la cobertura de las Partes A y B y, por lo general, ofrecen beneficios adicionales, como atención de la vista, la audición y la salud dental. La mayoría también incluye la cobertura para medicamentos de Medicare Parte D.²​​ 
• Medicare Part D​​   (Cobertura para medicamentos recetados): Los planes de la Parte D son planes de seguro privados que ayudan a cubrir el costo de medicamentos recetados.​​ 

Los requisitos de elegibilidad para las Partes A y B de Medicare Original incluyen:​​ 

• Tengan 65 años o más​​ 
• Sean menores de 65 años y tengan una incapacidad que califique​​ 
• Personas con una enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal crónica que requiere diálisis o un trasplante de riñón)​​ 

Medicaid​​ 

Medicaid es un programa de ayuda que se ofrece conjuntamente con agencias federales y estatales. Ayuda con los gastos médicos a las personas elegibles por tener ingresos y recursos limitados. Las reglas son diferentes en cada estado, pero en la mayoría, usted puede ser elegible para Medicaid si tiene un cierto nivel de ingresos y/o si:​​ 

• A partir de los 65 años​​ 
• Es un niño menor de 19 años​​ 
• Es una mujer embarazada​​ 
• Vive con una discapacidad​​ 
• Es padre o un adulto a cargo de un niño​​ 
• Es un adulto con niños dependientes​​ 
• Es un inmigrante elegible​​ 

Las personas que son elegibles para Medicare y Medicaid se denominan "doblemente elegibles". Si tiene elegibilidad doble, sus planes de Medicaid y Medicare ofrecerán cobertura conjunta para sus necesidades. En la mayoría de los casos, Medicare será su plan principal y cubrirá la mayoría de los servicios de atención de la salud elegibles de Medicare. Medicaid suele ser el plan secundario y puede cubrir costos médicos que Medicare no cubre en su totalidad o que cubre de forma parcial.​​ 

¿Cómo califico para la elegibilidad doble?​​ 

Para reunir los requisitos para la elegibilidad doble, debe cumplir con los requisitos tanto para Medicare como para Medicaid y estar afiliado a ambos programas.​​ 

Para obtener información sobre la afiliación, consulte estos recursos:​​ 

• Inscríbase en Medicare​​  se abre en una nueva ventana​​ 
• Solicite cobertura de Medicaid según el estado​​  se abre en una nueva ventana​​ 

Beneficios de la elegibilidad doble​​ 

Tener elegibilidad doble puede brindarle una mayor cobertura de atención de la salud. Medicaid también cubre algunos gastos que Medicare no cubre, como la atención a largo plazo en un hogar de ancianos y los servicios de cuidado personal.​​ 

Otros productos y servicios posiblemente cubiertos por la elegibilidad doble incluyen:​​ 

• Equipos médicos duraderos, como bastones, andadores y sillas de ruedas ​​ 
• Consultas médicas​​ 
• Servicios hospitalarios de pacientes internos y ambulatorios​​ 
• Servicios de salud mental​​ 
• Medicamentos recetados​​ 
• Atención preventiva​​ 
• Servicios dentales​​ 

¿Qué son los Planes para Necesidades Especiales con Elegibilidad Doble (D-SNP)?​​ 

Los D-SNP​​    son un tipo de plan de Medicare Advantage. Estos son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Para calificar, debe estar afiliado tanto en Medicare como en Medicaid. Con un D-SNP, todos sus beneficios de Medicare y Medicaid se combinan en un plan fácil de administrar.​​ 

Todos los Planes para Necesidades Especiales con Elegibilidad Doble incluyen la cobertura para medicamentos recetados de la Parte D sin costo adicional para usted. Además, se le asignará un coordinador de cuidado de su proveedor del plan para desarrollar un plan de atención que le ayude a tener una salud óptima.​​ 

¿Qué cubren Medicaid y Medicare?​​ 

Los planes de Medicaid ofrecen beneficios opcionales diferentes según el estado. Sin embargo, es obligatorio que todos los planes de Medicaid incluyan servicios hospitalarios para pacientes internados y ambulatorios, servicios del médico, servicios de laboratorio y radiografías, y servicios de atención en el hogar.³​​ 

Para obtener más información sobre Medicare, consulte qué cubre Medicare (y qué no cubre) .​​