5 minutos de lecturaPublicado el 03/28/2024Actualizada 10:01 a.m. Hora del Este, 01/15/2026
Los planes Medicare Advantage (Parte C) y los planes complementarios de Medicare ayudan a pagar los costos que no están cubiertos por Medicare Original (Partes A y B). Sin embargo, brindan 2 tipos de cobertura diferentes, pero no funcionan juntas.
Comparemos ambos tipos de planes de Medicare para ver cuál puede adaptarse mejor a sus necesidades.
Medicare Advantage combina la Parte A y la Parte B de Medicare en 1 plan y suele incluir la cobertura para medicamentos recetados de Medicare Parte D. Algunos planes Medicare Advantage también pueden ofrecer beneficios adicionales, como servicios dentales y servicios para la vista y la audición de rutina.
Un plan complementario de Medicare, también llamado Medigap, es un seguro secundario, es decir, una cobertura adicional que usted puede comprar para complementar su cobertura de Medicare Parte A y Parte B. Ayuda a pagar los gastos de desembolso personal que no cubre Medicare Original, como deducibles y copagos.
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Aquí tiene algunas de las principales características que debe comparar entre Medicare Advantage y Medigap:
Características de los planes | Medicare Advantage | Seguro complementario de Medicare |
|---|---|---|
Cobertura | Incluye las Partes A y B de Medicare Original, más beneficios adicionales, como servicios dentales, para la visión y la audición de rutina, y servicios de estado físico | Ayuda a llenar los "vacíos" de Medicare Original para cubrir los costos de desembolso personal que las Partes A y B no cubren |
Afiliación | Existen períodos de inscripción específicos a lo largo del año durante los cuales puede inscribirse o cambiar a otro plan Medicare Advantage | Puede solicitar un plan Medigap en cualquier momento durante todo el año. Su solicitud puede estar sujeta a suscripción. |
Médicos y hospitales | Es posible que deba atenderse con médicos y en hospitales de la red | Puede atenderse con cualquier médico que acepte pacientes de Medicare |
Remisiones | Es posible que necesite referidos para consultar a especialistas | No se necesitan referidos |
Costos | Las primas varían según la compañía, la ubicación y el plan elegido, pero muchos planes tienen primas mensuales de $0 | Las primas varían según la compañía, la ubicación y el plan elegido |
Cobertura de medicamentos recetados | Suele estar incluida en un plan de medicamentos recetados Medicare Advantage (MAPD) | Los planes de seguro complementario de Medicare no brindan cobertura para medicamentos recetados |
Suscripción médica | Se aceptan todas las afecciones de salud, incluso ESRD | No es necesario si lo solicita durante su período de afiliaciones abiertas de 6 mes de Medigap o si es elegible para un derecho de emisión garantizado
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5 minutos de lecturaPublicado el 03/28/2024Actualizada 10:01 a.m. Hora del Este, 01/15/2026
Para comprender mejor la cobertura, veamos los detalles de cada plan.
Los planes complementarios de Medicare, también conocidos como "Medigap", le ayudan a pagar su parte de los costos médicos que Medicare Original no paga, como copagos, coaseguros y deducibles. Algunos planes de Medigap pueden ayudarle a pagar la
Usted es elegible para comprar un plan complementario de Medicare si cumple con los siguientes requisitos:
Importante: en algunos estados, puede ser elegible si es menor de 65 años y tiene una incapacidad o una enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).
La prima del plan complementario de Medicare que deberá pagar puede depender del plan, su edad y su lugar de residencia. En general, cuanto más alto sea el nivel de cobertura que elija, mayor será el costo de su plan.
Medicare Advantage es una alternativa a Medicare Original. Es ofrecido por compañías de seguros privadas. Los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de la Parte A y la Parte B, y algunos también incluyen cobertura para medicamentos recetados de la Parte D. Algunos planes Medicare Advantage también ofrecen beneficios adicionales que no están disponibles con Medicare Original, tales como
Para inscribirse en un plan Medicare Advantage, debe cumplir con los siguientes requisitos:
Importante: También puede ser elegible si es menor de 65 años y tiene Medicare por una incapacidad.
Las primas, los deducibles y otros costos de Medicare Advantage pueden variar según el plan y pueden cambiar cada año. Debe pagar la prima de la Parte B ($202.90 en 2026) y continuar pagándola para mantener su plan. El límite de desembolso personal también puede variar según el plan, pero una vez que lo alcance, el plan pagará el 100% de sus servicios de salud cubiertos por el resto del año.
Para cambiar de Medigap a Medicare Advantage, tendrá que esperar el período de afiliaciones abiertas de Medicare , que se extiende desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre de cada año.
El plan de seguro complementario de Medicare solo puede usarse para pagar los costos de desembolso personal que no están cubiertos por Medicare Original. Si desea cambiarse a Medicare Original y comprar una póliza de Medigap, comuníquese con su plan Medicare Advantage para averiguar cuándo puede desafiliarse.
Una vez que se afilie a Medicare Original, puede solicitar un plan Medigap; pero su solicitud puede estar sujeta a aprobación médica.
Importante: en algunos casos, al cambiarse de Medicare Advantage a Medicare Original, puede perder sus derechos de "suscripción garantizada" para adquirir un plan de Medicare. Con estos derechos especiales, las compañías de seguro pueden optar por revisar sus antecedentes médicos antes de venderle un plan.
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