Encuentre los documentos y formularios que necesita para aprovechar al máximo su plan de salud.
Documentos y formularios para los afiliados de Humana Healthy Horizons in Ohio
Documentación importante del plan
Kit de bienvenida
Todos los afiliados nuevos reciben una Guía rápida para comenzar por correo postal. También puede verlo a continuación. Su Guía rápida para comenzar incluye la información que necesita cuando se inscribe en Humana Healthy Horizons® in Ohio.
Se necesita Adobe Reader para ver PDF.
Evaluación de riesgos de salud (HRA)
La HRA es un conjunto de preguntas de salud que debe responder. Sus respuestas nos ayudarán a brindarle la atención que necesita. Su Guía rápida para comenzar incluye una HRA y un sobre con franqueo pagado para que nos la reenvíe. También puede descargar a continuación una evaluación de riesgos de salud (HRA).
Gane $30 en recompensas a través de Go365 for Humana Healthy Horizons® si completa su HRA durante los 90 primeros días de su inscripción en Humana Healthy Horizons in Ohio. Esta recompensa está disponible para todos los afiliados.
Manual para afiliados
¿Tiene preguntas acerca de su plan, sus beneficios y sus servicios cubiertos? Consulte su manual para afiliados. Su manual también tiene información sobre nuestros criterios de necesidad médica. Para solicitar que le enviemos un manual o una copia de estos criterios, llame al 877-856-5702 (TTY: 711), de lunes a viernes de 7 a.m. a 8 p.m., hora del Este.
Si necesita cambiar su dirección
Para asegurarse de no perder la cobertura de Medicaid, asegúrese de mantener su información actualizada con el Departamento de Medicaid de Ohio (ODM). Si necesita cambiar su dirección:
- Llame a la línea directa para consumidores de Ohio Medicaid al 800-324-8680, de lunes a viernes de 7 a.m. a 8 p.m., y sábados de 8 a.m. a 5 p.m.
- Comuníquese con un trabajador social a través de su departamento local de empleo y servicios familiares
- Use su cuenta autogestionada de beneficios de Ohio, si tiene una, para informar el cambio a través del portal en línea
Directorios de proveedores
Consulte el directorio de proveedores correspondiente a la región en la que vive para encontrar información acerca de los proveedores, especialistas y centros de cuidado de la salud en la red, además de otros datos útiles. También puede usar nuestro servicio
Para usar nuestra herramienta en línea Encontrar un médico, vaya a Humana.com/FindaDoctor.
Ingrese su código postal, seleccione Medicaid en su tipo de cobertura y seleccione Red en el menú desplegable.
Luego puede buscar por nombre del médico/centro o especialidad, como cardiología, o afección, como infección de oído.
También puede elegir Todo y escribir el término de búsqueda.
Luego, haga clic en Buscar.
Haga clic en Actualizar mi búsqueda para hacer otra búsqueda.
Si necesita ayuda para encontrar a un médico y seleccionarlo, llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del afiliado para hablar con un representante de Atención al Cliente.
Región 1 - Oeste
Condados de Ohio
Adams, Brown, Clinton, y Highland
Allen y Crawford
Todos los tipos de proveedores, excepto salud conductual y otros proveedores de cuidado de la salud Proveedores de salud conductual y otros proveedores de cuidado de la salud
Auglaize, Fulton, Henry, Mercer, Ottowa, Paulding, Sandusky, Van Wert, y Williams
Butler y Warren
Hospitales, centros de atención urgente, proveedores de atención primaria, otros proveedores de cuidado de la salud, equipo médico duradero, servicios de laboratorio, servicios dentales y proveedores de la vista Salud conductual - Parte 1 de 2 Salud conductual - Parte 2 de 2 Especialistas
Champaign, Darke, Preble y Shelby
Clark
Clermont
Defiance, Seneca y Wood
Greene
Hamilton
Hospitales, centros de atención urgente, proveedores de atención primaria, equipo médico duradero, servicios de laboratorio, servicios dentales, proveedores de la vista Salud conductual - Parte 1 de 4 Salud conductual - Parte 2 de 4 Salud conductual - Parte 3 de 4 Salud conductual - Parte 4 de 4 Otros proveedores de servicios de salud Especialistas - Parte 1 de 2 Especialistas - Parte 2 de 2
Hancock, Hardin, y Putnam
Logan y Miami
Lucas
Hospitales, centros de atención urgente, proveedores de atención primaria, otros proveedores de cuidado de la salud, equipo médico duradero, servicios de laboratorio, servicios dentales y proveedores de la vista Salud conductual - Parte 1 de 3 Salud conductual - Parte 2 de 3 Salud conductual - Parte 3 de 3 Especialistas
Marion y Wyandot
Montgomery
Todos los tipos de proveedores excepto salud conductual, especialistas y otros proveedores del cuidado de la salud Salud conductual - Parte 1 de 3 Salud conductual - Parte 2 de 3 Salud conductual - Parte 3 de 3 Proveedores de salud conductual y otros proveedores de cuidado de la salud Especialistas - Parte 1 de 2 Especialistas - Parte 2 de 2
Condados fronterizos de Indiana, Kentucky y Michigan
Condados de IN: Delaware, Fayette, Henry, Randolph, Union y Wayne
Condados de IN: Adams, Allen, Blackford, De Kalb, Jay, Lagrange, Noble, Steuben, Wells y Whitley. Condados de MI: Hillsdale, Jackson, Lenawee, Monroe, Washtenaw y Wayne
Condados de IN: Dearborn, Franklin y Ohio. Condados de KY: Boone, Bracken, Campbell, Kenton, Lewis, Mason y Pendleton
Región 2 - Noreste
Condados de Ohio
Ashland, Coshocton, Erie, Holmes, Huron, Knox, Richland y Wayne
Hospitales, centros de atención urgente, proveedores de atención primaria, equipo médico duradero, servicios de laboratorio, servicios dentales, proveedores de la vista Salud conductual - Parte 1 de 2 Salud conductual - Parte 2 de 2 Especialistas y otros proveedores de cuidado de la salud
Ashtabula, Columbiana, Harrison y Jefferson
Carrol
Cuyahoga
Hospitales, centros de atención urgente, proveedores de atención primaria, equipo médico duradero, servicios de laboratorio, servicios dentales, proveedores de la vista Salud conductual - Parte 1 de 7 Salud conductual - Parte 2 de 7 Salud conductual - Parte 3 de 7 Salud conductual - Parte 4 de 7 Salud conductual - Parte 5 de 7 Salud conductual - Parte 6 de 7 Salud conductual - Parte 7 de 7 Otros proveedores de cuidado de la salud - Parte 1 de 3 Otros proveedores de cuidado de la salud - Parte 2 de 3 Otros proveedores de cuidado de la salud - Parte 3 de 3 Especialistas - Parte 1 de 3 Especialistas - Parte 2 de 3 Especialistas - Parte 3 de 3
Geauga y Lorain
Lake
Mahoning
Medina y Portage
Stark y Tuscarawas
Summit
Hospitales, centros de atención urgente, proveedores de atención primaria, otros proveedores de cuidado de la salud, equipo médico duradero, servicios dentales, proveedores de la vista Salud conductual - Parte 1 de 3 Salud conductual - Parte 2 de 3 Salud conductual - Parte 3 de 3 Especialistas
Trumbull
Condados fronterizos de Pennsylvania y W. Virginia
Condado de PA: Allegheny. Condados de WV: Brooke y Hancock
Condados de PA: Beaver, Butler, Crawford, Erie, Lawrence, Mercer, Venango y Washington
Región 3 - Centro/Sudeste
Condados de Ohio
Athens, Belmont, Guernsey, Meigs, Monroe, Morgan, Muskingum, Noble y Washington
Todos los tipos de proveedores excepto salud conductual Salud conductual - Parte 1 de 2 Salud conductual - Parte 2 de 2
Delaware, Fairfield y Union
Fayette, Hocking, Licking, Madison, Morrow, Perry y Pickaway
Franklin
Hospitales, centros de atención urgente, proveedores de atención primaria, equipo médico duradero, servicios de laboratorio, servicios dentales, proveedores de la vista Salud conductual - Parte 1 de 5 Salud conductual - Parte 2 de 5 Salud conductual - Parte 3 de 5 Salud conductual - Parte 4 de 5 Salud conductual - Parte 5 de 5 Otros proveedores de servicios de salud Especialistas - Parte 1 de 4 Especialistas - Parte 2 de 4 Especialistas - Parte 3 de 4 Especialistas - Parte 4 de 4
Gallia, Pike, Scioto y Vinton
Jackson, Lawrence y Ross
Condados fronterizos de Kentucky y W. Virginia
Condados de KY: Boyd, Carter, Greenup, Lewis. Condados de WV: Cabell, Jackson, Lincoln, Marshall, Mason, Ohio, Pleasants, Putnam, Ritchie, Tyler, Wayne, Wetzel, Wirt, Wood
Información sobre farmacias
Lista de medicamentos preferidos
La Lista de medicamentos preferidos (PDL) unificada del Departamento de Medicaid de Ohio (ODM) es una lista de medicamentos cubiertos para los residentes de Ohio que reciben beneficios de Medicaid. Gainwell Technologies administra los beneficios de farmacia para todos los beneficiarios de Medicaid de Ohio. Su proveedor puede recetarle medicamentos de esta lista si es necesario. Si su proveedor desea recetarle un medicamento que requiere autorización previa, le enviará a Gainwell Technologies una solicitud de autorización previa.
Formularios de quejas y apelaciones
Queremos que esté conforme con la atención que recibe. Esperamos que reciba la mejor atención posible.
Si no está satisfecho con alguna de las áreas de su plan de cuidado de la salud, los servicios para afiliados, su proveedor o un centro, puede presentar una queja formal.
También puede apelar una reclamación o un servicio rechazado usando los formularios de quejas y apelaciones.
Formulario para cambiar de PCP
Su médico puede usar el Formulario para cambiar de PCP con el fin de informarnos que será su médico de atención primaria (PCP).
Avisos legales y sobre privacidad
Los avisos legales y de privacidad que figuran más abajo ofrecen información acerca de:
- Cómo Humana usa su información personal y cuándo podríamos compartirla
- Sus derechos de privacidad
A fin de permitirnos compartir su información médica con un tercero, debe completar y enviarnos una autorización para divulgar información médica y una autorización para divulgar información privada de salud.
Aviso de no discriminación
Humana Inc. y sus subsidiarias cumplen con las leyes vigentes de derecho civil federal y no discriminan a las personas ni las excluyen en base a su raza, color, religión, género, identidad de género, sexo, orientación sexual, edad, incapacidad, nacionalidad, estatus militar, estatus de veterano, información genética, ascendencia, etnia, estado civil, idioma, estado de salud o necesidad de servicios de salud.
Aviso de disponibilidad de servicios de asistencia lingüística y ayuda y servicios auxiliares
Humana Inc. y sus subsidiarias cumplen con la Sección 1557 al proporcionar ayuda y servicios auxiliares gratuitos a las personas con incapacidad cuando son necesarios para garantizar la igualdad de oportunidades para participar.
Cómo detectar, prevenir y denunciar el fraude en la atención de la salud
Como parte de nuestros esfuerzos para mejorar el sistema de atención de la salud, Humana se ha comprometido a:
- Detectar, corregir y prevenir el fraude en la atención de la salud
- Informar a nuestros afiliados sobre cómo detectar y/o prevenir el fraude
Medición del desempeño
Consulte la siguiente información para conocer la manera en la que nos califican como plan de salud y averiguar el desempeño que estamos teniendo.
Formulario de reembolso de beneficios ampliados
Esperamos que no tenga que pagar de su propio bolsillo los beneficios que recibe como afiliado de Humana Healthy Horizons in Ohio. Si fuera así, háganoslo saber completando un formulario de solicitud de reembolso de beneficios ampliados y podrá obtener un reembolso.
Complete el formulario a continuación para enviar una reclamación de reembolso.
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Beneficios de valor agregado
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