Documentos y formularios para los afiliados de Humana Healthy Horizons in Ohio
Encuentre los documentos y formularios que necesita para aprovechar al máximo su plan de salud.
Documentación importante del plan
Kit de bienvenida
Todos los afiliados nuevos reciben una Guía rápida para comenzar por correo postal. También puede verlo a continuación. Su Guía rápida para comenzar incluye la información que necesita cuando se inscribe en Humana Healthy Horizons® in Ohio.
Se necesita Adobe Reader para ver PDF.
Evaluación de riesgos de salud (HRA)
La HRA es un conjunto de preguntas de salud que debe responder. Sus respuestas nos ayudarán a brindarle la atención que necesita. Su Guía rápida para comenzar incluye una HRA y un sobre con franqueo pagado para que nos la reenvíe. También puede descargar a continuación una evaluación de riesgos de salud (HRA).
Gane $25 en recompensas a través de Go365 for Humana Healthy Horizons® si completa su HRA durante los 90 primeros días de su inscripción en Humana Healthy Horizons in Ohio. Esta recompensa está disponible para todos los afiliados.
Manual para afiliados
¿Tiene preguntas acerca de su plan, sus beneficios y sus servicios cubiertos? Consulte su manual para afiliados. Su manual también tiene información sobre nuestros criterios de necesidad médica. Para solicitar que le enviemos un manual o una copia de estos criterios, llame al 877-856-5702 (TTY: 711), de lunes a viernes de 7 a.m. a 8 p.m., hora del Este.
Si necesita cambiar su dirección
Para asegurarse de no perder la cobertura de Medicaid, asegúrese de mantener su información actualizada con el Departamento de Medicaid de Ohio (ODM). Si necesita cambiar su dirección:
- Llame a la línea directa para consumidores de Ohio Medicaid al 800-324-8680, de lunes a viernes de 7 a.m. a 8 p.m., y sábados de 8 a.m. a 5 p.m.
- Comuníquese con un trabajador social a través de su departamento local de empleo y servicios familiares
- Use su cuenta autogestionada de beneficios de Ohio, si tiene una, para informar el cambio a través del portal en línea
Obtenga un teléfono gratis
A través del programa federal Safelink, puede obtener un teléfono gratis y minutos de llamadas para usar todos los meses.
Directorios de proveedores
Consulte el directorio de proveedores correspondiente a la región en la que vive para encontrar información acerca de los proveedores, especialistas y centros de cuidado de la salud en la red, además de otros datos útiles. También puede usar nuestro servicio
Región 1 - Oeste
Adams, Allen, Auglaize, Brown, Butler, Champaign, Clark, Clermont, Clinton, Crawford, Darke, Defiance, Fulton, Greene, Hamilton, Hancock, Hardin, Henry, Highland, Logan, Lucas, Marion, Mercer, Miami, Montgomery, Ottawa, Paulding, Preble, Putnam, Sandusky, Seneca, Shelby, Van Wert, Warren, Williams, Wood, Wyandot
Directorio de proveedores - Inglés y español (Condado de OH: Hamilton) - Salud conductual , PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (condado de OH: Hamilton) - Especialistas , PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condado de OH: Hamilton) - Hospitales, centros de atención urgente, proveedores de atención primaria, otros proveedores de cuidado de la salud, equipo médico duradero, servicios de laboratorio, servicios dentales y proveedores de la vista , PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condados de OH: Champaign, Clark, Darke, Greene, Logan, Miami, Preble y Shelby), PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condados de IN: Delaware, Fayette, Henry, Randolph, Union y Wayne), PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condado de OH: Montgomery) - Hospitales, centros de atención urgente, proveedores de atención primaria y otros proveedores de cuidado de la salud, PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condado de OH: Montgomery) - Proveedores especializados y de salud conductual, PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condados de OH: Auglaize, Defiance, Fulton, Henry, Mercer, Ottowa, Paulding, Sandusky, Seneca, Van Wert, Williams y Wood) , PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condados de OH: Allen, Crawford, Hancock, Hardin, Marion, Putnam y Wyandot) , PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condados de IN: Adams, Allen, Blackford, De Kalb, Jay, Lagrange, Noble, Steuben, Wells y Whitley. Condados de MI: Hillsdale, Jackson, Lenawee, Monroe, Washtenaw y Wayne), PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condado de OH: Lucas) , PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condados de OH: Adams, Brown, Clermont, Clinton y Highland) , PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condados de IN: Dearborn, Franklin y Ohio. Condados de KY: Boone, Bracken, Campbell, Kenton, Lewis, Mason y Pendleton), PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (condados de OH: Butler y Warren) - Hospitales, centros de atención urgente, proveedores de atención primaria, otros proveedores de cuidado de la salud, equipo médico duradero, servicios de laboratorio, servicios dentales y proveedores de la vista, PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Butler y Warren) - Salud conductual y especialistas, PDF
Región 2 - Noreste
Ashland, Ashtabula, Carroll, Columbiana, Coshocton, Cuyahoga, Erie, Holmes, Geauga, Harrison, Huron, Jefferson, Knox, Lake, Lorain, Mahoning, Medina, Portage, Richland, Stark, Summit, Trumbull, Tuscarawas, Wayne
Directorio de proveedores - Inglés y español (Condados de OH: Lake, Medina y Portage) , PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Geauga y Lorain) , PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (condado de OH: Cuyahoga) - Especialistas , PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condado de OH: Cuyahoga) - Especialistas (Parte 1 de 2), PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condado de OH: Cuyahoga) - Especialistas (Parte 2 de 2), PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condado de OH: Cuyahoga) - Otros proveedores de cuidado de la salud, PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condado de OH: Cuyahoga) - Salud conductual, PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condado de OH: Summit) - Hospitales, centros de atención urgente, proveedores de atención primaria, otros proveedores de cuidado de la salud, equipo médico duradero, servicios dentales y proveedores de la vista, PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condado de OH: Summit) - Salud conductual y especialistas, PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condado de OH: Cuyahoga) - Hospitales, centros de atención urgente, proveedores de atención primaria, equipo médico duradero, servicios de laboratorio, servicios dentales y proveedores de la vista. , PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condados de OH: Ashtabula, Carroll, Columbiana, Harrison, Jefferson y Trumbull), PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condado de OH: Mahoning. Condados de PA: Beaver, Butler, Crawford, Erie, Lawrence, Mercer, Venango y Washington), PDF Directorio de proveedores - inglés y español (condado de PA: Allegheny. Condados de WV: Brooke y Hancock , PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condados de OH: Ashland, Coshocton, Erie, Holmes, Huron, Knox, Richland y Wayne), PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Stark y Tuscarawas) , PDF
Región 3 - Centro/Sudeste
Athens, Belmont, Delaware, Fairfield, Fayette, Franklin, Gallia, Guernsey, Hocking, Jackson, Lawrence, Licking, Madison, Meigs, Monroe, Morgan, Morrow, Muskingum, Noble, Perry, Pickaway, Pike, Ross, Scioto, Union, Vinton, Washington
Directorio de proveedores - Inglés y español (condados de OH: Delaware, Fairfield, Fayette, Hocking, Licking, Madison, Morrow, Perry, Pickaway y Union), PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condado de OH: Franklin) - Hospitales, centros de atención urgente, proveedores de atención primaria, otros proveedores de cuidado de la salud, equipo médico duradero, servicios de laboratorio, servicios dentales y proveedores de la vista , PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condado de OH: Franklin) - Salud conductual , PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condado de OH: Franklin) - Especialistas, PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condados de OH: Athens, Belmont, Guernsey, Meigs, Monroe, Morgan, Muskingum, Noble y Washington), PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condados de OH: Gallia, Jackson, Lawrence, Pike, Ross, Scioto y Vinton) , PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (Condados de KY: Boyd, Carter, Greenup, and Lewis. WV counties: Cabell, Jackson, Lincoln, Marshall, Mason, Ohio, Pleasants, Putnam, Ritchie, Tyler, Wayne, Wetzel, Wirt y Wood), PDF
Información sobre farmacias
Lista de medicamentos preferidos
La Lista de medicamentos preferidos (PDL) unificada del Departamento de Medicaid de Ohio (ODM) es una lista de medicamentos cubiertos para los residentes de Ohio que reciben beneficios de Medicaid. Gainwell Technologies administra los beneficios de farmacia para todos los beneficiarios de Medicaid de Ohio. Su proveedor puede recetarle medicamentos de esta lista si es necesario. Si su proveedor desea recetarle un medicamento que requiere autorización previa, le enviará a Gainwell Technologies una solicitud de autorización previa.
Formularios de quejas y apelaciones
Queremos que esté conforme con la atención que recibe. Esperamos que reciba la mejor atención posible.
Si no está satisfecho con alguna de las áreas de su plan de cuidado de la salud, los servicios para afiliados, su proveedor o un centro, puede presentar una queja formal.
También puede apelar una reclamación o un servicio rechazado usando los formularios de quejas y apelaciones.
Formulario para cambiar de PCP
Su médico puede usar el Formulario para cambiar de PCP con el fin de informarnos que será su médico de atención primaria (PCP).
Avisos legales y sobre privacidad
Los avisos legales y de privacidad que figuran más abajo ofrecen información acerca de:
- Cómo Humana usa su información personal y cuándo podríamos compartirla
- Sus derechos de privacidad
A fin de permitirnos compartir su información médica con un tercero, debe completar y enviarnos una autorización para divulgar información médica y una autorización para divulgar información privada de salud.
Cómo detectar, prevenir y denunciar el fraude en la atención de la salud
Como parte de nuestros esfuerzos para mejorar el sistema de atención de la salud, Humana se ha comprometido a:
- Detectar, corregir y prevenir el fraude en la atención de la salud
- Informar a nuestros afiliados sobre cómo detectar y/o prevenir el fraude
Medición del desempeño
Consulte la siguiente información para conocer la manera en la que nos califican como plan de salud y averiguar el desempeño que estamos teniendo.
Formulario de reembolso de beneficios ampliados
Esperamos que no tenga que pagar de su propio bolsillo los beneficios que recibe como afiliado de Humana Healthy Horizons in Ohio. Si fuera así, háganoslo saber completando un formulario de solicitud de reembolso de beneficios ampliados y podrá obtener un reembolso.
Complete el formulario a continuación para enviar una reclamación de reembolso.
Formulario de reembolso para afiliado
Esperamos que no tenga que pagar de su bolsillo los servicios que reciba como afiliado de Humana Healthy Horizons in Ohio. Si fuera así, infórmenos completando un formulario de solicitud de reembolso para afiliados y podrá obtener un reembolso, si corresponde.
Complete el formulario a continuación para enviar una reclamación de reembolso.