Documentos y formularios para los afiliados de Humana Healthy Horizons in Ohio

Encuentre los documentos y formularios que necesita para aprovechar al máximo su plan de salud.

Mamá e hija completan formularios en línea

Documentación importante del plan

Kit de bienvenida

Todos los afiliados nuevos reciben una Guía rápida para comenzar por correo postal. También puede verlo a continuación. Su Guía rápida para comenzar incluye la información que necesita cuando se inscribe en Humana Healthy Horizons^® in Ohio.

Guía rápida para comenzar - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Guía rápida para comenzar - Español el pdf abre en una ventana nueva

Carta de bienvenida de Gainwell el pdf abre en una ventana nueva

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Evaluación de riesgos de salud (HRA)

La HRA es un conjunto de preguntas de salud que debe responder. Sus respuestas nos ayudarán a brindarle la atención que necesita. Su Guía rápida para comenzar incluye una HRA y un sobre con franqueo pagado para que nos la reenvíe. También puede descargar a continuación una evaluación de riesgos de salud (HRA).

Evaluación de riesgos de salud - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Evaluación de riesgos de salud - Español el pdf abre en una ventana nueva

Gane $30 en recompensas a través de Go365 for Humana Healthy Horizons^® si completa su HRA durante los 90 primeros días de su inscripción en Humana Healthy Horizons in Ohio. Esta recompensa está disponible para todos los afiliados.

Conozca más acerca de Go365 for Humana Healthy Horizons

Manual para afiliados

¿Tiene preguntas acerca de su plan, sus beneficios y sus servicios cubiertos? Consulte su manual para afiliados. Su manual también tiene información sobre nuestros criterios de necesidad médica. Para solicitar que le enviemos un manual o una copia de estos criterios, llame al 877-856-5702 (TTY: 711), de lunes a viernes de 7 a.m. a 8 p.m., hora del Este.

Manual para afiliados - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Manual para afiliados - Español el pdf abre en una ventana nueva

Poder notarial para atención de la salud y testamento en vida (directivas anticipadas) el pdf abre en una ventana nueva

Si necesita cambiar su dirección

Para asegurarse de no perder la cobertura de Medicaid, asegúrese de mantener su información actualizada con el Departamento de Medicaid de Ohio (ODM). Si necesita cambiar su dirección:

Llame a la línea directa para consumidores de Ohio Medicaid al 800-324-8680, de lunes a viernes de 7 a.m. a 8 p.m., y sábados de 8 a.m. a 5 p.m.
Comuníquese con un trabajador social a través de su departamento local de empleo y servicios familiares
Use su cuenta autogestionada de beneficios de Ohio, si tiene una, para informar el cambio a través del portal en línea

Conozca más acerca de cómo actualizar su información cuando sea necesario se abre en una nueva ventana

Directorios de proveedores

Consulte el directorio de proveedores correspondiente a la región en la que vive para encontrar información acerca de los proveedores, especialistas y centros de cuidado de la salud en la red, además de otros datos útiles. También puede usar nuestro servicio Encontrar un médico se abre en una nueva ventana .

Para usar nuestra herramienta en línea Encontrar un médico, vaya a Humana.com/FindaDoctor.

Ingrese su código postal, seleccione Medicaid en su tipo de cobertura y seleccione Red en el menú desplegable.

Luego puede buscar por nombre del médico/centro o especialidad, como cardiología, o afección, como infección de oído.

También puede elegir Todo y escribir el término de búsqueda.

Luego, haga clic en Buscar.

Haga clic en Actualizar mi búsqueda para hacer otra búsqueda.

Si necesita ayuda para encontrar a un médico y seleccionarlo, llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del afiliado para hablar con un representante de Atención al Cliente.

Región 1 - Oeste

Condados de Ohio

Adams, Brown, Clinton, y Highland

Todos los tipos de proveedores el pdf abre en una ventana nueva

Allen y Crawford

Auglaize, Fulton, Henry, Mercer, Ottowa, Paulding, Sandusky, Van Wert, y Williams

Butler y Warren

Champaign, Darke, Preble y Shelby

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Clark

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Clermont

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Defiance, Seneca y Wood

Todos los tipos de proveedores el pdf abre en una ventana nueva

Greene

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Hamilton

Hancock, Hardin, y Putnam

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Logan y Miami

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Lucas

Marion y Wyandot

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Montgomery

Condados fronterizos de Indiana, Kentucky y Michigan

Condados de IN: Delaware, Fayette, Henry, Randolph, Union y Wayne

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Condados de IN: Adams, Allen, Blackford, De Kalb, Jay, Lagrange, Noble, Steuben, Wells y Whitley. Condados de MI: Hillsdale, Jackson, Lenawee, Monroe, Washtenaw y Wayne

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Condados de IN: Dearborn, Franklin y Ohio. Condados de KY: Boone, Bracken, Campbell, Kenton, Lewis, Mason y Pendleton

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Región 2 - Noreste

Condados de Ohio

Ashland, Coshocton, Erie, Holmes, Huron, Knox, Richland y Wayne

Ashtabula, Columbiana, Harrison y Jefferson

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Carrol

Cuyahoga

Geauga y Lorain

Lake

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Mahoning

Medina y Portage

Stark y Tuscarawas

Summit

Trumbull

Condados fronterizos de Pennsylvania y W. Virginia

Condado de PA: Allegheny. Condados de WV: Brooke y Hancock

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Condados de PA: Beaver, Butler, Crawford, Erie, Lawrence, Mercer, Venango y Washington

Todos los tipos de proveedores el pdf abre en una ventana nueva

Región 3 - Centro/Sudeste

Condados de Ohio

Athens, Belmont, Guernsey, Meigs, Monroe, Morgan, Muskingum, Noble y Washington

Delaware, Fairfield y Union

Fayette, Hocking, Licking, Madison, Morrow, Perry y Pickaway

Franklin

Gallia, Pike, Scioto y Vinton

Jackson, Lawrence y Ross

Condados fronterizos de Kentucky y W. Virginia

Condados de KY: Boyd, Carter, Greenup, Lewis. Condados de WV: Cabell, Jackson, Lincoln, Marshall, Mason, Ohio, Pleasants, Putnam, Ritchie, Tyler, Wayne, Wetzel, Wirt, Wood

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Directorio de proveedores en línea del ODM se abre en una nueva ventana

Información sobre farmacias

Vea el manual para afiliados de Gainwell el pdf abre en una ventana nueva

Obtenga respuestas a preguntas frecuentes acerca de Gainwell y su cobertura de farmacia el pdf abre en una ventana nueva

Lista de medicamentos preferidos

La Lista de medicamentos preferidos (PDL) unificada del Departamento de Medicaid de Ohio (ODM) es una lista de medicamentos cubiertos para los residentes de Ohio que reciben beneficios de Medicaid. Gainwell Technologies administra los beneficios de farmacia para todos los beneficiarios de Medicaid de Ohio. Su proveedor puede recetarle medicamentos de esta lista si es necesario. Si su proveedor desea recetarle un medicamento que requiere autorización previa, le enviará a Gainwell Technologies una solicitud de autorización previa.

Revisar la PDL unificada del ODM se abre en una nueva ventana

Formularios de quejas y apelaciones

Queremos que esté conforme con la atención que recibe. Esperamos que reciba la mejor atención posible.

Si no está satisfecho con alguna de las áreas de su plan de cuidado de la salud, los servicios para afiliados, su proveedor o un centro, puede presentar una queja formal.

También puede apelar una reclamación o un servicio rechazado usando los formularios de quejas y apelaciones.

Si envía una apelación o queja formal por otro afiliado cubierto, asegúrese de completar un formulario para designación de representante el pdf abre en una ventana nueva .

Apelaciones en ODM el pdf abre en una ventana nueva

Conozca más acerca de las quejas formales y las apelaciones

Formulario para cambiar de PCP

Su médico puede usar el Formulario para cambiar de PCP con el fin de informarnos que será su médico de atención primaria (PCP).

Formulario para cambiar de PCP el pdf abre en una ventana nueva

Avisos legales y sobre privacidad

Los avisos legales y de privacidad que figuran más abajo ofrecen información acerca de:

Cómo Humana usa su información personal y cuándo podríamos compartirla
Sus derechos de privacidad

Derechos de privacidad individual - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Derechos de privacidad individual - Español el pdf abre en una ventana nueva

Derechos y responsabilidades - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Derechos y responsabilidades - Español el pdf abre en una ventana nueva

Aviso de privacidad de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos de 1996 (HIPAA) - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Aviso de privacidad de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos de 1996 (HIPAA) - Español el pdf abre en una ventana nueva

A fin de permitirnos compartir su información médica con un tercero, debe completar y enviarnos una autorización para divulgar información médica y una autorización para divulgar información privada de salud.

Consentimiento para la divulgación de información médica - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Consentimiento para la divulgación de información médica - Español el pdf abre en una ventana nueva

Autorización para divulgar información privada de salud - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Formulario de autorización para divulgar información privada de salud - Español el pdf abre en una ventana nueva

Aviso de no discriminación

Humana Inc. y sus subsidiarias cumplen con las leyes vigentes de derecho civil federal y no discriminan a las personas ni las excluyen en base a su raza, color, religión, género, identidad de género, sexo, orientación sexual, edad, incapacidad, nacionalidad, estatus militar, estatus de veterano, información genética, ascendencia, etnia, estado civil, idioma, estado de salud o necesidad de servicios de salud.

Aviso de no discriminación - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Aviso de no discriminación - Español el pdf abre en una ventana nueva

Aviso de disponibilidad de servicios de asistencia lingüística y ayuda y servicios auxiliares

Humana Inc. y sus subsidiarias cumplen con la Sección 1557 al proporcionar ayuda y servicios auxiliares gratuitos a las personas con incapacidad cuando son necesarios para garantizar la igualdad de oportunidades para participar.

Servicios y formatos de intérprete para múltiples idiomas - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Servicios y formatos de intérprete para múltiples idiomas - Español el pdf abre en una ventana nueva

Cómo detectar, prevenir y denunciar el fraude en la atención de la salud

Como parte de nuestros esfuerzos para mejorar el sistema de atención de la salud, Humana se ha comprometido a:

Detectar, corregir y prevenir el fraude en la atención de la salud
Informar a nuestros afiliados sobre cómo detectar y/o prevenir el fraude

Conozca más acerca de cómo detectar, prevenir y denunciar el fraude en la atención de la salud y cómo puede ayudar el pdf abre en una ventana nueva

Medición del desempeño

Consulte la siguiente información para conocer la manera en la que nos califican como plan de salud y averiguar el desempeño que estamos teniendo.

Guía para las mediciones del Conjunto de Datos e Información sobre la Efectividad de la Atención a la Salud (Healthcare Effectiveness Data and Information Set o HEDIS^®) se abre en una nueva ventana

Informe de la calidad de cuidado de la salud (NCQA) se abre en una nueva ventana

Formulario de reembolso de beneficios ampliados

Esperamos que no tenga que pagar de su propio bolsillo los beneficios que recibe como afiliado de Humana Healthy Horizons in Ohio. Si fuera así, háganoslo saber completando un formulario de solicitud de reembolso de beneficios ampliados y podrá obtener un reembolso.

Complete el formulario a continuación para enviar una reclamación de reembolso.

Formulario de reembolso de beneficios ampliados - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Formulario de reembolso de beneficios ampliados - Español el pdf abre en una ventana nueva

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Beneficios de valor agregado

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Documentos y formularios

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