Saltar al contenido principal

Plan OhioRISE

Ohio Department of Medicaid (ODM) implementó OhioRISE (Resilience through Integrated Systems and Excellence). OhioRISE es un programa especializado de atención coordinada para jóvenes con salud conductual compleja y necesidades en varios ámbitos del sistema.

Madre e hija juegan en el parque

El plan OhioRISE

El objetivo de OhioRISE es:

  • Ampliar el acceso a servicios domiciliarios y comunitarios
  • Garantizar que los afiliados y familiares de OhioRISE tengan las herramientas que necesitan para dirigir las interacciones con múltiples sistemas, que incluyen:
    • Protección para niños
    • Incapacidades evolutivas
    • Educación
    • Tribunal de menores
    • Salud mental y adicciones

Aunque esté inscrito en el programa OhioRISE, puede estar inscrito en un plan de atención coordinada como Humana Healthy Horizons™ in Ohio para sus beneficios de salud física.

Elegibilidad

Los residentes de Ohio pueden inscribirse en OhioRISE si:

  • Ya están inscritos en un plan de atención coordinada de Ohio Medicaid o plan de copago por servicios
  • Son menores de 21 años
  • Tienen un límite de necesidades funcionales para la atención de salud conductual, de acuerdo con lo identificado en la herramienta Necesidades y fortalezas de niños y adolescentes (CANS)

¿Qué es una evaluación CANS?

Necesidades y fortalezas de niños y adolescentes (CANS) es una herramienta de evaluación funcional que:

  • Evalúa las necesidades y fortalezas de los niños y su familia
  • Brinda apoyo para tomar decisiones a fines de identificar los métodos adecuados para la atención y los servicios
  • Ayuda a los proveedores a tomar decisiones sobre elegibilidad y planificación sobre el cuidado de apoyo

Se usa CANS resumido para la evaluación inicial e incluye puntos esenciales para determinar:

  • Elegibilidad
  • El nivel de la coordinación del cuidado
  • El nivel de cuidado (LOC) de los programas de tratamiento en el hogar calificados
  • Recomendaciones para la planificación del cuidado

CANS completo se usa para las evaluaciones constantes y desarrolla los puntos en el CANS resumido para mejorar:

  • La planificación del cuidado
  • Coordinación

Un evaluador (por ejemplo, proveedor) puede utilizar el CANS completo durante una evaluación inicial.

Obtener información sobre el proceso para derivar a niños/familias a una evaluación CANS y el plazo general para la determinación de elegibilidad de OhioRISE, PDF

Busque un proveedor de CANS

Para buscar una lista de proveedores de CANS en su zona:

  • Use nuestro servicio Encontrar un médico
  • Ingrese su código postal
  • Elija qué tan alejado de su código postal buscar (por ejemplo, 5 millas, 10 millas, etc.)
  • Seleccione OH Medicaid como su método de búsqueda
  • Elija "Afección" como su categoría de búsqueda
  • Ingrese "CANS" como la afección para buscar
  • Elija el resultado: "Necesidades y fortalezas de niños y adolescentes (CANS)"
  • Haga clic en "Buscar"

Servicios disponibles

Los servicios nuevos y mejorados de OhioRISE incluyen:

  • Prórroga para salud conductual: ayuda temporal para el/los cuidador(es) de un menor inscrito en el plan OhioRISE, a fines de apoyar y preservar la relación principal de cuidado
  • Coordinación de la atención: dependiendo de las necesidades del menor, recibirá 1 de 3 de los niveles de coordinación de la atención
  • Fondos flexibles/bienes y servicios a la medida: los servicios, equipos o suministros que no se proporcionen a través del plan estatal Medicaid que atiende una necesidad identificada en el plan de servicio, que incluye la mejora y mantenimiento de las oportunidades de la persona para su participación total en la comunidad
  • Tratamiento domiciliario intensivo (IHBT): servicios de salud conductual intensivos por tiempo limitado para niños, jóvenes y familias que sirve para estabilizar y mejorar el funcionamiento de la salud conductual
  • Servicio ambulatorio de estabilización y respuesta (MRSS): los jóvenes en crisis y sus familias pueden recibir de inmediato servicios de salud conductual a fines de garantizar que estén a salvo y reciban el apoyo y los servicios necesarios
  • Centro de tratamiento psiquiátrico residencial (PRTF): el objetivo de este servicio es mantener a los jóvenes con las necesidades más intensas de salud conductual estables y en la cercanía de sus familiares y sistemas de apoyo

Humana Healthy Horizons in Ohio:

  • Cubre los costos vinculados para los servicios que tienen nuestros afiliados
  • Conecta a los afiliados con los servicios que pueden servir de ayuda para ellos y sus cuidadores/familiares

¿Necesita ayuda?

Encontrar un médico

Busque un médico, un hospital o una farmacia

Beneficios de valor agregado

Conozca los beneficios y servicios adicionales disponibles para los afiliados de Humana Healthy Horizons en Ohio.

Documentos y formularios

Busque los documentos y formularios que necesita, incluso su manual del afiliado.