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Servicios de coordinación de atención médica para los afiliados de Humana Healthy Horizons en Ohio

Los niños y adultos con necesidades de atención de la salud especiales a menudo pueden beneficiarse de la coordinación de atención médica. Ofrecemos servicios de coordinación de atención médica a todos los afiliados para los que pueden ser un beneficio.

Afiliada de Medicaid recibe asistencia a través de su laptop

Servicios de coordinación de atención médica

La coordinación de atención médica es un programa disponible para afiliados elegibles que podrían necesitar ayuda para recibir la atención que necesitan. Si está inscripto en el programa de coordinación de atención médica, puede recibir ayuda personalizada de:

  • Trabajadores de servicios sociales
  • Personal de enfermería registrado
  • Trabajadores sociales

Su equipo de coordinación de atención médica lo ayudará a coordinar su cuidado de la salud. Esta coordinación puede incluir ayuda para que pueda encontrar los recursos comunitarios que necesita.

Podemos comunicarnos con usted si:

  • Su médicos nos pide que lo llamemos
  • Nos pide que lo llamemos (o nos pregunta si puede ser elegible para los servicios de coordinación de atención médica)
  • Nuestro personal cree que este servicio puede ser útil para usted o su familia

Los servicios de coordinación de atención médica pueden:

  • Responder preguntas sobre qué efectos tienen sus medicamentos y cómo tomarlos
  • Conectarle con recursos útiles en su comunidad
  • Coordinar sus citas y ayudarle a conseguir transporte hacia y desde el consultorio de su médico
  • Hacer un seguimiento con sus médicos y especialistas con relación a su atención
  • Ayudarle a continuar recibiendo la atención que necesita si cambia de plan de salud o médicos
  • Ayudarle a establecer y alcanzar sus objetivos para manejar mejor sus afecciones continuas
  • Ayudarle a saber cuándo debe recibir atención médica de su proveedor de atención primaria, un centro de atención urgente o minorista o una sala de emergencias

Ponemos diversos programas de coordinación de atención médica a disposición de nuestros afiliados. Los programas de coordinación de atención médica son opciones.

Coordinación de atención médica compleja

Los afiliados de Humana Healthy Horizons™ en Ohio pueden ser elegibles para recibir servicios de coordinación de atención médica compleja si:

  • Han tenido varias hospitalizaciones y/o
  • Tienen necesidades médicas complejas que requieren asistencia frecuente o constante

La coordinación de atención médica completa ofrece asistencia para afiliados con necesidades clínicas, conductuales, funcionales y/o sociales complejas que:

  • Tengan factores de riesgo altos, como múltiples afecciones
  • Tomen varios medicamentos, ofrecidos dentro de múltiples sistemas
  • Tengan los costos más altos

Un equipo de proveedores de atención de la salud, trabajadores sociales y socios del servicio comunitario trabaja en conjunto para:

  • Asegurarse de que sus necesidades estén cubiertas
  • Asegurarse de que se está haciendo todo lo posible por mejorar y optimizar su salud y bienestar en general

El programa de coordinación de atención médica compleja es opcional.

Llame a nuestro equipo de apoyo de Coordinación de Atención Médica al 877-856-5702 (TTY: 711), de lunes a viernes de 7 a.m. a 8 p.m., hora del Este, para:

  • Obtener información sobre el programa de coordinación de atención médica compleja
  • Darse de baja del programa de coordinación de atención médica compleja
  • Autoremitirse al programa de coordinación de atención médica compleja

¿Necesita ayuda?

Encontrar un médico

Busque un médico, un hospital o una farmacia

Beneficios de valor agregado

Conozca los beneficios y servicios adicionales disponibles para los afiliados de Humana Healthy Horizons en Ohio.

Documentos y formularios

Busque los documentos y formularios que necesita, incluso su manual del afiliado.