Documentos y formularios

Encuentre su manual para afiliados, directorios de proveedores y otros documentos y formularios de Medicaid para administrar su plan.

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¿Tiene preguntas sobre su plan?

Lea su manual para afiliados al afiliarse a Humana Healthy Horizons in Kentucky y luego al menos una vez al inicio de cada año del plan. Su manual para afiliados también incluye información importante sobre los beneficios, los servicios y las recompensas que puede obtener.

A continuación incluimos enlaces a versiones de nuestros manuales para afiliados actuales en inglés y español:

Kit de herramientas para el cuidador

Kit de herramientas para cuidadores - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Kit de herramientas para cuidadores - Español el pdf abre en una ventana nueva

Aviso sobre prácticas de privacidad

Conozca cómo se puede utilizar y divulgar su información médica y cómo puede acceder a ella.

Aviso sobre prácticas de privacidad de Humana Healthy Horizons in Kentucky - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Aviso sobre prácticas de privacidad de Humana Healthy Horizons in Kentucky - Español
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Aviso de no discriminación

Humana Inc. y sus subsidiarias cumplen con las leyes vigentes de derecho civil federal y no discriminan a las personas ni las excluyen en base a su raza, color, religión, género, identidad de género, sexo, orientación sexual, edad, incapacidad, nacionalidad, estatus militar, estatus de veterano, información genética, ascendencia, etnia, estado civil, idioma, estado de salud o necesidad de servicios de salud.

Aviso de no discriminación - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Aviso de no discriminación - Español el pdf abre en una ventana nueva

Aviso de disponibilidad de servicios de asistencia lingüística y ayuda y servicios auxiliares

Humana Inc. y sus subsidiarias cumplen con la Sección 1557 al proporcionar ayuda y servicios auxiliares gratuitos a las personas con incapacidad cuando son necesarios para garantizar la igualdad de oportunidades para participar.

Aviso de asistencia y servicios auxiliares - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Aviso de asistencia y servicios auxiliares - Español el pdf abre en una ventana nueva

¿Está buscando un médico o un centro médico en su zona?

Use nuestro Encuentre atención se abre en una nueva ventana  encontrar médicos, farmacias y otros centros de cuidado de la salud en su área. También puede consultar el directorio de proveedores de la zona donde vive.

MedImpact administra los beneficios de farmacia para todos los afiliados de Medicaid en Kentucky, incluso afiliados de Humana Healthy Horizons in Kentucky. Comuníquese con Medimpact para conocer más acerca de sus beneficios de farmacia se abre en una nueva ventana .

Si tiene alguna queja formal o apelación en relación con Humana Healthy Horizons in Kentucy o algún aspecto de la atención, queremos saberlo y veremos cómo podemos ayudar. Para presentar una queja formal o apelación, puede enviar un formulario de queja formal o apelación para indicarnos lo que ha ocurrido. Proporcione toda la información que pueda, a fin de que podamos ayudarle con su problema.

Formulario de solicitud para queja formal/apelación - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Formulario de solicitud para queja formal/apelación - Español el pdf abre en una ventana nueva

Si está por presentar una queja formal o apelación en nombre de un afiliado de Humana Healthy Horizons in Kentucky, debe enviar un formulario de Designación de representante (AOR) u otro tipo de formulario de representente (como un poder notarial), junto con la información detallada anteriormente.

Formulario para designación de representante - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Formulario para designación de representante - Español el pdf abre en una ventana nueva

Puede enviar un formulario de queja formal o apelación completado o el formulario de AOR de las siguientes formas:

Fax: 800-949-2961

Correo:

Humana Healthy Horizons in Kentucky
Attn: Grievance & Appeal Department
P.O. Box 14546
Lexington, KY 40512-4546

Conozca más acerca de sus opciones para presentar una queja formal o apelación (incluido nuestro proceso de presentación en línea)

Podemos proporcionar una mejor atención cuando sabemos más de usted.  Si quiere ayudarnos, complete lo siguiente:

• Evaluación de riesgos de salud (HRA): cuéntenos sobre sus antecedentes de salud y cómo podemos ayudarle mejor. Debe completarla y enviárnosla lo antes posible inmediatamente después de haberse convertido en un nuevo afiliado.

Evaluación de riesgos de salud (HRA) - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Evaluación de riesgos de salud (HRA) - Español el pdf abre en una ventana nueva

• Consentimiento para la divulgación de expedientes médicos: si cambia de médico, este formulario nos permitirá enviarle su expediente médico a su nuevo médico.

Autorización para divulgar información de salud protegida (PHI) - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Autorización para divulgar información de salud protegida (PHI) - Español el pdf abre en una ventana nueva

Después de imprimir y completar uno o más de los anteriores formularios, envíelos a:

Humana Healthy Horizons in Kentucky
P.O. Box 14823
Lexington, KY 40512-4823

Comparta su opinión con nosotros. Queremos asegurarnos de que reciba la mejor atención y servicios para administrar su salud. Descargue los informes de medición del desempeño y complete nuestra encuesta de satisfacción del afiliado.

Guía para medidas de Health Effectiveness Data and Information Set se abre en una nueva ventana

Informe de la calidad de atención de la salud se abre en una nueva ventana

Esperamos que no tenga que pagar de su propio bolsillo los beneficios que recibe como afiliado de Humana Healthy Horizons in Kentucky. De ser así, complete un formulario de reclamación de reembolso y es posible que reciba un reembolso.

Complete el formulario a continuación para enviar una reclamación de reembolso.

Formulario de reembolso de beneficios ampliados - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Formulario de reembolso de beneficios ampliados - Español el pdf abre en una ventana nueva