Medición de nuestro desempeño

Conozca las herramientas que usamos para medir qué tan bien procuramos que acceda a la atención que necesita. Mire nuestro desempeño en los informes anuales.

Las herramientas que usamos

Usamos una herramienta llamada HEDIS^® (siglas en inglés de Healthcare Effectiveness Data and Information Set) para hacer un seguimiento del desempeño de su plan médico Humana Healthy Horizons^® in Kentucky. Más del 90% de los planes de salud de Estados Unidos utilizan esta herramienta. Esta gran cantidad de datos facilita la comparación de planes. Para revisar y verificar los datos, los funcionarios usan un proceso creado por el National Committee for Quality Assurance (NCQA).

¿Qué se mide?

Para asegurarnos de que nuestros afiliados reciban la atención que necesitan, evaluamos muchos aspectos importantes de la salud, entre ellos:

• Pruebas de detección de cáncer de mama
• Pruebas de detección de cáncer cervical
• Vacunas para niños y adolescentes
• Pruebas de detección de cáncer colorrectal
• Control de HbA1c​​​​​​​
• Control de presión arterial alta
• Atención prenatal y de posparto
• Readmisión ​​​​​​​
• Evaluación del peso y asesoramiento en nutrición y actividad física para niños/adolescentes (WCC)

Ayúdenos a mejorar

Estas mediciones nos ayudan a determinar:

• Las áreas de atención que habría que mejorar
• Cómo prestar un mejor servicio a nuestros afiliados​​​​​​​
• Si nuestros afiliados reciben la atención que necesitan

Nuestro programa de mejoras en la calidad nos ayuda a orientar las actividades para mejorar la atención y el tratamiento de nuestros afiliados. Para obtener más información sobre el programa de mejora de la calidad, llame al 800-444-9137 (TTY: 711), de lunes a viernes de 7 a.m. a 7 p.m., hora del Este

Los datos que HEDIS registra se pueden ver en un boletín de calificaciones anual que muestra un panorama completo del desempeño de un plan de salud. Estos boletines de calificaciones suelen publicarse en revistas y periódicos de tirada nacional.

Ver el NCQA Informe de la calidad de atención de la salud se abre en una nueva ventana (sitio web de NCQA)

Para ver más información acerca de cómo medimos nuestro desempeño, y cómo funciona nuestro proceso de medición HEDIS, descargue esta guía de mediciones de HEDIS se abre en una nueva ventana .

Programa para mejorar la calidad (QI)

Desarrollamos nuestro programa de mejora de la calidad para mejorar constantemente y asegurarnos de que reciba una atención de calidad. Si desea recibir una copia del resumen descriptivo del programa de mejora de la calidad, escríbanos a:

Humana Healthy Horizons in Kentucky
101 E. Main Street – 87B
Louisville, KY 40202