EPSDT

Los afiliados al plan de beneficios de servicios de detección temprana y diagnóstico y tratamiento periódicos (EPSDT) de menos de 21 pueden recibir servicios de salud o tratamientos necesarios por razones médicas para tratar, prevenir o mejorar un problema médico. Este conjunto especial de beneficios se denomina servicios de detección temprana y diagnóstico y tratamiento periódicos (EPSDT).

Los afiliados que necesitan los beneficios de EPSDT:

• Pueden obtener los servicios de EPSDT a través de su plan de salud;
• No tienen que pagar copagos por los servicios de EPSDT; y
• Pueden obtener ayuda para programar citas y organizar el servicio de transporte gratuito ida y vuelta.

Algunos servicios de EPSDT pueden requerir una autorización previa (AP). Para conocer más acerca de los servicios que pueden necesitar autorización previa, llame a Servicios para afiliados al 800-444-9137 (TTY: 711) de lunes a viernes de 7 a.m. a 7 p.m., hora del Este. Los servicios de EPSDT incluyen servicios que pueden ayudar a tratar, prevenir o mejorar un problema de salud del afiliado, tales como:

• Historial de vacunación y antecedentes de salud;
• Exámenes físicos;
• Varias evaluaciones de salud y asesoramiento;
• Pruebas de detección y de laboratorio;
• Atención de seguimiento necesaria; y/o
• Servicios de análisis conductual aplicado (ABA).

Folleto de EPSDT   

Chequeos médicos de bienestar

Generalmente, el médico de su hijo le pedirá que lo lleve para chequeos con regularidad. Los niños inscritos en Go365 for Humana Healthy Horizons® pueden ganar recompensas por realizar consultas para el bienestar del niño.

Chequeos médicos de bienestar

Los niños deben ver a sus médicos regularmente desde el nacimiento hasta los 20 años, para asegurarse de que estén y se mantengan sanos.¹ Por lo general, estas consultas se realizan al momento del nacimiento y cuando tenga:

• Recién nacido
• 3 a 5 días de recién nacido y con alta hospitalaria menos de 48 horas posteriores al parto
• 1 mes
• 2 meses
• 4 meses
• 6 meses
• 9 meses
• 12 meses
• 15 meses
• 18 meses
• 24 meses
• 30 meses
• Una vez al año entre los 3 y 20 años

Estos chequeos permiten que el médico de su hijo pueda detectar, diagnosticar y tratar problemas de salud lo antes posible.

Los chequeos médicos de bienestar pueden incluir:

• Servicios integrales y preventivos
• Exámenes físicos
• Mediciones del crecimiento
• Vacunas
• Pruebas auditivas y de la vista
• Pruebas dentales
• Otros exámenes y servicios importantes
• Remisiones para diagnóstico y tratamiento, si fuese necesario

Obtenga más información sobre los chequeos pediátricos

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), "la mayoría de los padres vacunan a sus hijos … protegiéndolos de 14 enfermedades potencialmente graves antes de que cumplan dos años. Al vacunar a los niños a tiempo los está protegiendo a ellos y a cualquier persona de su entorno que tenga el sistema inmunitario debilitado".²

Las vacunas son parte de las visitas de bienestar del niño. Las vacunas son gratuitas para los beneficiarios de Medicaid de 20 años o menos en Kentucky. Hable con su médico sobre las vacunas que necesita el niño según su edad.

Vea el calendario de vacunación recomendado para niños y adolescentes de 18 años o menos

Las cosas cambian, y el medicamento que toma su hijo tal vez también tenga que cambiar.

Durante consulta de chequeo pediátrico, el médico le preguntará:

• Sobre los medicamentos que toma el niño
• Por qué el niño toma ese medicamento
• Si el niño responde bien o no al medicamento

Usted y el médico de su hijo decidirán juntos el momento en el que su hijo debe comenzar o dejar de tomar un medicamento específico. Esto se denomina dejar de recetar medicamentos.

Para asegurarse de que su hijo tome el medicamento adecuado en el momento adecuado:

• Consulte con el médico de su hijo
• Controle los medicamentos de su hijo
• Asegúrese de que su hijo tome los medicamentos según lo recetado

Obtenga más información sobre el uso de medicamentos en jóvenes

¿Necesita ayuda para encontrar un médico para su hijo? Use nuestro servicio Encontrar un médico en línea. También puede llamarnos al 800-444-9137 (TTY: 711).

Recuerde:

• Programar y asistir a las citas con el médico de su hijo cuando el niño se encuentra bien, no solo cuando está enfermo
• Consultar con el médico de su hijo acerca de cualquier inquietud que pudiera tener

Asegúrese de llamar hoy mismo al médico de su hijo para programar la próxima visita para el chequeo médico de bienestar.

Los niños que tienen chequeos pediátricos pueden obtener recompensas a través de Go365 for Humana Healthy Horizons^®. Este es nuestro programa de bienestar que le ofrece oportunidades para obtener recompensas por tomar medidas de salud. Revise la lista de actividades de salud elegibles y la recompensa disponibles.

1. "Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment," Medicaid.gov, consultado por última vez el 9 de diciembre de 2024, https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/early-and-periodic-screening-diagnostic-and-treatment/index.html.
2. "Reasons to Follow CDC's Recommended Immunization Schedule," Centers for Disease Control and Prevention, consultado por última vez el 9 de diciembre de 2024, https://www.cdc.gov/vaccines-children/schedules/reasons-to-follow.html.