¿Cuánto cuesta un plan Medicare Advantage?

Los planes MA pueden incluir una parte o la totalidad de costos de desembolso personal que se mencionan a continuación:

Primas de Medicare Advantage

Una prima es el pago que usted le realiza a la compañía de seguros, por lo general de manera mensual o anual. El pago de la prima mantiene activa su cobertura. Según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), la prima mensual del plan promedio para todos los planes Medicare Advantage en 2025 es aproximadamente de $17.

Además de la prima del plan MA, los afiliados de Medicare con un plan MA deben pagar la prima de la Parte B ($185 en 2025). Algunos planes Medicare Advantage pueden cubrir una parte o la totalidad de la prima de la Parte B.

Deducibles de Medicare Advantage

El deducible es el monto que usted debe pagar por servicios de atención de la salud con cobertura antes de que su plan de seguro médico comience a pagar. Por ejemplo, con un deducible de $500, usted paga los primeros $500 por los servicios cubiertos. Después de pagar el deducible, por lo general sólo paga un copago o coaseguro por los servicios cubiertos. Su compañía de seguros paga el resto.

Copagos

Un copago es el monto que usted paga a un proveedor de servicios de salud o farmacia al momento del servicio. Los copagos varían según su plan y los servicios que recibe. Por ejemplo, su plan puede exigir $40 de copago por una consulta médica.

Costos de medicamentos recetados

Un plan Medicare Advantage que incluye la cobertura de medicamentos se llama plan de medicamentos recetados Medicare Advantage (MAPD). La mayoría de los planes MAPD ofrecen una prima mensual del plan asequible o de $0, pero usted posiblemente tenga que pagar la prima de Medicare Parte B. Algunos planes MAPD también cobran un deducible por medicamentos.

Monto máximo de desembolso personal

El máximo de desembolso personal es el monto máximo que usted paga por los servicios de cuidado de la salud cubiertos en un año del plan. Por ejemplo, si el máximo de desembolso personal es de $5,000, una vez que usted haya pagado $5,000, su plan paga el 100% de todos los servicios cubiertos durante el resto del año del plan.

¿Qué puede incidir en mis costos de Medicare Advantage?

Los planes MA establecen los costos de las primas, los deducibles y los servicios el 1 de enero de cada año.² Estos costos no se modificarán el resto del año.

Más allá de estos costos fijos, hay otros factores que pueden incidir en lo que paga:

• El tipo de plan MA que elija
• El tipo de servicios de cuidado de la salud que necesita
• Con qué frecuencia obtiene los servicios de cuidado de la salud
• Si consulta a un médico o proveedor en la red del plan
• El límite máximo de desembolso personal establecido por su plan
  
  

Comparar los planes Medicare Advantage

Existen 4 planes Medicare Advantage más comunes: Planes de la Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO), Planes de la Organización de Proveedores Preferidos, Planes privados de copago por servicios recibidos (PFFS) y Planes para necesidades especiales (SNP).

Para consultar cuál es el plan más adecuado para usted, compare los planes Medicare Advantage hoy mismo.