Si usted o un familiar tienen cobertura a través de South Carolina Healthy Connections Medicaid, es posible que reciban un formulario de revisión próximamente. Descubra cómo mantener sus beneficios en nuestra
Documentos y formularios
Encuentre los documentos y formularios que necesitan los afiliados de Humana Healthy Horizons® in South Carolina para aprovechar al máximo los beneficios de inscripción.
Documentación importante del plan
Kit de bienvenida
Todos los nuevos afiliados reciben un kit de bienvenida por correo postal. También puede verlo a continuación. Su kit de bienvenida incluye la información que necesita cuando se inscribe en Humana Healthy Horizons® in South Carolina.
Evaluación de riesgos de salud (HRA)
Las respuestas que nos da en su evaluación de riesgos de salud (HRA) nos ayudan a garantizarle el cuidado que necesita. Su kit de bienvenida incluye el formulario de la evaluación de riesgos de salud (HRA) y un sobre con franqueo pagado en el que debe enviarnos su HRA completada. También puede descargar a continuación una evaluación de riesgos de salud (HRA).
Su kit de bienvenida incluye información acerca de los muchos métodos que tiene para enviarnos completada su evaluación de riesgos de salud (HRA).
Manual para afiliados
¿Tiene preguntas acerca de su plan, sus beneficios y sus servicios cubiertos? Consulte su manual para afiliados.
Lista completa de medicamentos
La lista completa de medicamentos es una lista de los fármacos y medicamentos cubiertos por su plan. Su médico puede recetarle los fármacos y medicamentos que figuran en esta lista si los necesitara. Actualizamos periódicamente a lo largo del año nuestra lista completa de medicamentos. Si actualizamos la lista completa de medicamentos, le avisaremos y publicaremos la nueva versión a continuación.
Directorios de proveedores
Consulte el directorio de proveedores correspondiente a la región en la que vive para encontrar información acerca de los médicos, especialistas y centros de cuidado de la salud dentro de la red, además de otros datos útiles. También puede usar nuestro servicio
Región 1 - Abbeville, Anderson, Cherokee, Edgefield, Greenville, Greenwood, Laurens, McCormick, Oconee, Pickens, Saluda y Spartanburg
Directorio de proveedores - Inglés y español (parte 1 de 4) Directorio de proveedores - Inglés y español (parte 2 de 4) Directorio de proveedores - Inglés y español (parte 3 de 4) Directorio de proveedores - Inglés y español (parte 4 de 4)
Región 2 - Aiken, Allendale, Bamberg, Barnwell, Calhoun, Chester, Clarendon, Fairfield, Kershaw, Lancaster, Lee, Lexington, Newberry, Orangeburg, Richland, Sumter, Union y York
Directorio de proveedores - Inglés y español (parte 1 de 3) Directorio de proveedores - Inglés y español (parte 2 de 3) Directorio de proveedores - Inglés y español (parte 3 de 3)
Región 3 - Beaufort, Berkeley, Charleston, Chesterfield, Colleton, Darlington, Dillon, Dorchester, Florence, Georgetown, Hampton, Horry, Jasper, Marion, Marlboro y Williamsburg
Directorio de proveedores - Inglés y español (parte 1 de 3) Directorio de proveedores - Inglés y español (parte 2 de 3) Directorio de proveedores - Inglés y español (parte 3 de 3)
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Formularios de farmacia
Catálogo de productos de venta sin receta (OTC) y formulario de pedido
Por ser afiliado de Humana Healthy Horizons in South Carolina, puede usar CenterWell Pharmacy™, la farmacia de pedido por correo de Humana, que le enviará los medicamentos a su domicilio.
Con su beneficio de farmacia puede solicitar medicamentos de venta sin receta (OTC) por correo. Para comenzar:
- Busque en el catálogo de salud y bienestar de Humana los artículos OTC disponibles
- Anote en el formulario de pedido lo que necesita
- Envíe su pedido:
- Por correo postal: CenterWell Pharmacy, P.O. Box 745099, Cincinnati, OH, 45274-5099
- Por teléfono: Llame al 800-379-0092 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 11 p.m., y sábados de 8 a.m. a 6:30 p.m., hora del Este.
Formulario de reclamación por reembolso de medicamentos recetados
Esperamos que no tenga que pagar ningún medicamento de su bolsillo. Si es posible, complete el formulario que figura más abajo para enviar una reclamación por reembolso si pagó un medicamento recetado de su bolsillo. Trataremos de darle un reembolso.
Formulario de quejas formales y apelaciones
Queremos que esté conforme con la atención que recibe. Esperamos que reciba la mejor atención posible.
Si no está satisfecho con alguna de las áreas de su plan de cuidado de la salud, los servicios para afiliados, su médico o un centro, puede enviar una
También puede apelar una reclamación o un servicio rechazado usando
Si envía una apelación o queja formal por otro afiliado cubierto, asegúrese de completar un
Avisos legales y sobre privacidad
Los avisos legales y de privacidad que figuran más abajo ofrecen información acerca de:
- Cómo Humana usa su información personal y cuándo podríamos compartirla
- Sus derechos de privacidad
Derechos de privacidad individual (inglés y español)
A fin de permitirnos compartir su información médica con un tercero, debe completar y enviarnos una autorización para divulgar información médica y una autorización para divulgar información privada de salud.
Aviso de no discriminación
Humana Inc. y sus subsidiarias cumplen con las leyes vigentes de derecho civil federal y no discriminan a las personas ni las excluyen en base a su raza, color, religión, género, identidad de género, sexo, orientación sexual, edad, incapacidad, nacionalidad, estatus militar, estatus de veterano, información genética, ascendencia, etnia, estado civil, idioma, estado de salud o necesidad de servicios de salud.
Aviso de disponibilidad de servicios de asistencia lingüística y ayuda y servicios auxiliares
Humana Inc. y sus subsidiarias cumplen con la Sección 1557 al proporcionar ayuda y servicios auxiliares gratuitos a las personas con incapacidad cuando son necesarios para garantizar la igualdad de oportunidades para participar.
Medición del desempeño
Consulte la siguiente información para conocer la manera en la que nos califican como plan de salud y averiguar el desempeño que estamos teniendo.
Formulario de reembolso de beneficios ampliados
Esperamos que no tenga que pagar de su propio bolsillo los beneficios que recibe como afiliado de Humana Healthy Horizons in South Carolina. De ser así, complete un formulario de reclamación de reembolso y es posible que reciba un reembolso.
Complete el formulario a continuación para enviar una reclamación de reembolso.
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