¿Cómo funciona el Seguro Social junto con Medicare?

Medicare es un programa federal de seguro médico para personas mayores de 65 años, personas más jóvenes con ciertas incapacidades y personas con una enfermedad renal en etapa terminal (ESKD). Medicare se divide en varias partes, cada una con su propia cobertura:

Medicare Parte A (seguro hospitalario)

La Parte A cubre la atención de pacientes internados, estadías en el hospital, instalaciones de enfermería especializada y algunos servicios de cuidado de la salud en el hogar. La mayoría de las personas no pagan una prima por la Parte A si han trabajado y pagado impuestos de Medicare por al menos 10 años.

Medicare Parte B (seguro médico)

La Parte B cubre la atención ambulatoria, consultas médicas, servicios preventivos y equipos médicos. La Parte B incluye una prima mensual estándar ($185 en 2025).

Medicare Parte C (Medicare Advantage)

Los planes Medicare Advantage son planes privados que incluyen la Parte A, la Parte B y a menudo la Parte D para una cobertura para medicamentos recetados. Algunos planes ofrecen beneficios adicionales como cobertura dental, de audición y de la vista.

Medicare Part D (prescription drug coverage) (Medicare Parte D (cobertura para medicamentos recetados))

La Parte D ayuda a pagar los medicamentos recetados. Los planes son ofrecidos por compañías de seguros privadas y requieren de una prima mensual adicional.

Elegibilidad para Medicare

Usted es elegible para Medicare a los 65 años si usted o su cónyuge han trabajado y pagado impuestos de Medicare por al menos 10 años. Si es menor de 65, puede ser elegible si tiene una incapacidad permanente o ciertas afecciones como una ESKD. Es importante inscribirse durante su Período de afiliación inicial (7 meses próximos a su cumpleaños número 65) para evitar multas por afiliación tardía.

El Seguro Social es un programa federal que brinda beneficios económicos a jubilados, personas con discapacidades y sobrevivientes de trabajadores fallecidos. Financiado a través de los impuestos sobre las nóminas, el Seguro Social garantiza un ingreso estable para millones de estadounidenses.

Elegibilidad para el Seguro Social

Para calificar para los beneficios del Seguro Social, la mayoría de las personas deben haber trabajado y pagado los impuestos del Seguro Social durante al menos 10 años (obteniendo 40 créditos). El monto que reciba dependerá de su historial de ganancias y de la edad a la que decida solicitar los beneficios. Aunque puede solicitar a partir de los 62 años, si espera hasta haber llegado a la edad jubilatoria (alrededor de los66-67 años) o posteriormente, podrá aumentar el monto de sus pagos mensuales.¹

¿Cómo funciona el Seguro Social junto con Medicare?

El Seguro Social juega un papel determinante en la administración de Medicare, incluido:

1. Cuándo inscribirse en Medicare: si recibe los beneficios del Seguro Social antes de cumplir 65 años, quedará inscrito automáticamente en la Parte A y la Parte B cuando cumpla 65 años. Si aún no se ha inscrito en el Seguro Social, deberá afiliarse a Medicare.
2. Coordinación de la afiliación: el Seguro Social se encarga del procesamiento inicial de su afiliación a Medicare. Si prefiere Medicare Advantage o la Parte D, puede hacer esas selecciones después de inscribirse a través del Seguro Social.
3. Manejo de las primas: si recibe beneficios del Seguro Social cuando se afilia a Medicare, las primas de la Parte B se deducen automáticamente de los beneficios mensuales del Seguro Social. Si aún no recibe beneficios del Seguro Social, deberá pagarle sus primas directamente a Medicare. Puede acordar pagos mensuales o trimestrales, según sus necesidades.

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