¿Paga Medicare la atención en hogares de ancianos?​​ 

Medicare Part A puede brindar cobertura para la atención en una instalación de enfermería especializada (SNF) que sea necesaria por razones médicas (por ejemplo, cambiar vendajes estériles). Pero, por lo general, Medicare no cubrirá los servicios que ayudan con las actividades de la vida diaria, como asistencia para vestirse, preparar la comida, comer o ir al baño.​​ 

Medicare Part A​​ 

Medicare Part A no cubre la mayoría de la atención en los hogares de ancianos. Medicare Part A puede ayudar a cubrir algunos servicios médicos prestados en un hogar de ancianos según ciertas condiciones. Si necesita atención de enfermería especializada, como cambiar vendajes estériles, Medicare Part A tal vez ayude a cubrir algunos de los costos.​​ 

Parte B de Medicare​​ 

Medicare Part B ayuda a cubrir la mayor parte de la atención preventiva y los servicios médicos que son necesarios por razones médicas. En una instalación de atención médica a largo plazo, esto podría implicar servicios, como terapia física o del habla. Después de 100 días en un centro de cuidado a largo plazo en cada período de beneficio, este tipo de atención ya no está cubierta por Medicare Part A. En esta instancia, normalmente se usa Medicare Part B para ayudar a cubrir algunos de los costos de estos servicios.​​ 

Medicare Advantage​​ 

Los planes Medicare Advantage (MA), también llamados "Medicare Part C", están aprobados por Medicare y son ofrecidos por compañías privadas. Estos planes incluyen todo lo que cubren Medicare Part A y Part B. Por lo general, los planes Medicare Advantage no ayudarán a pagar el cuidado personal no médico prestado en un hogar de ancianos. Sin embargo, puede haber algunas excepciones, en función de las particularidades de su plan Medicare Advantage. Asegúrese de contactar a su proveedor de seguros para averiguar lo que incluye su plan (y lo que no) antes de ingresar a un centro de atención médica a largo plazo.​​ 

Planes de seguro complementario de Medigap​​ 

Los planes de seguro complementario de Medicare son ofrecidos por compañías privadas. Este seguro tiene el objetivo de ayudar a cubrir algunos de los costos que no están cubiertos por Medicare Original, como los copagos y deducibles.​​ 

Los planes complementarios de Medicare no cubren ningún tipo de atención médica a largo plazo en un hogar de ancianos.  No obstante, algunos planes pueden proporcionar una cobertura limitada de los copagos de Medicare Original por cuidados en una instalación de enfermería especializada durante los días 21 a 100 posteriores a una estadía en el hospital.​​  

Planes con Parte D​​ 

Medicare Part D es una cobertura para medicamentos recetados diseñada para ayudar a pagar los medicamentos. Si su estadía en un centro de cuidado a largo plazo está cubierta por Medicare Part A, entonces es posible que algunos de sus medicamentos recetados también estén cubiertos por la Parte A. Si su estadía no está cubierta por Medicare, entonces es posible que tenga cobertura para ciertos medicamentos en función de un plan de medicamentos recetados de Medicare Part D si ya está afiliado a la Parte D.​​ 

Requisitos de la cobertura de Medicare para recibir cuidados en un hogar de ancianos​​ 

En un hogar de ancianos, la atención médica suele ser más a largo plazo. El personal de enfermería certificado o los ayudantes de enfermería ayudan a los residentes con las funciones de la vida cotidiana, como bañarse, vestirse o comer. Este tipo de atención está dirigida a pacientes que quizás no pueden vivir cómodamente por sí solos debido a afecciones crónicas.​​ 

Requisitos de la cobertura de Medicare para recibir atención en una instalación de enfermería especializada​​ 

En una instalación de enfermería especializada (SNF), la atención médica normalmente está a cargo de personal registrado de enfermería bajo la supervisión de un médico. Por lo general, los pacientes irán a una instalación de enfermería especializada para recuperarse después de una lesión, enfermedad o cirugía. La atención médica generalmente es temporal, y los pacientes regresan a su hogar apenas puedan hacerlo. Medicare Part A puede ayudar a cubrir la atención brindada en una SNF en algunas ocasiones por tiempo limitado si se cumplen todas estas condiciones:²​​ 

1. Usted tiene la Parte A y le quedan días para usar en su período de beneficio de Medicare.​​ 
2. Usted tiene una estadía en el hospital que califica​​ 
3. Su médico ha decidido que usted necesita atención especializada a diario​​ 
4. La SNF donde usted accede a los servicios especializados cuenta con certificación de Medicare​​ 
5. Usted necesita estos servicios especializados debido a una afección que:​​ 
   1. Está relacionada con su hospitalización y ha sido tratada durante su estadía en el hospital de 3 días que califica, incluso si no fue el motivo por el que lo admitieron en el hospital​​ 
   2. Comenzó mientras usted recibía atención en la SNF a raíz de una afección médica relacionada con la hospitalización (por ejemplo, usted contrae una infección que requiere antibióticos por vía intravenosa mientras recibe atención en la SNF)​​ 
      

Según una investigación, el costo promedio (es decir, la mitad cuesta más y la mitad cuesta menos) de una habitación semiprivada en un hogar de ancianos al mes es de $9,555. Para una habitación privada, el costo mensual es de $10,965.¹​​ 

Medicare Part A puede pagar los servicios médicos en un centro de cuidado a largo plazo por hasta 100 días. Después de este período, Medicare aún puede usarse para cubrir algunos tratamientos, como terapia ocupacional, terapia del habla o patología del lenguaje. Sin embargo, Medicare no cubrirá el alojamiento ni la comida después de 100 días.³​​ 

¿Cómo puedo pagar la atención brindada en un hogar de ancianos a largo plazo?​​ 

Si necesita tener cobertura para más de 100 días de atención de enfermería especializada, o si necesita ayuda para cubrir el costo de la atención en un hogar de ancianos, es posible que tenga otras opciones:​​ 

• Medicaid: En función de sus ingresos, usted podría calificar para Medicaid. Esto podría ayudarle a cubrir algunos de los costos de la atención médica a largo plazo. Los requisitos de cobertura y elegibilidad de Medicaid Se abre en una ventana nueva varían de estado a estado.​​ 
• Programas de la Administración del Seguro Social: Algunos programas ofrecidos a través del Seguro Social Se abre en una ventana nueva pueden ayudar a cubrir algunos de los costos asociados con la atención médica a largo plazo para personas con discapacidades. Según su afección o sus ingresos, usted podría calificar para el Seguro de incapacidad del Seguro Social (SSDI) o la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI).​​ 
• Beneficios de la Administración de Veteranos (VA): La VA ofrece una amplia gama de servicios de cuidado a corto y largo plazo para veteranos elegibles El PDF se abre en una ventana nueva .​​ 
• Seguro de atención a largo plazo: Una fuente posible de cobertura para los servicios prestados en un hogar de ancianos es el seguro de atención a largo plazo. Existen planes ofrecidos a través de compañías aseguradoras privadas. Los detalles de la cobertura y los costos pueden variar de un plan a otro.​​ 
• Asesor financiero personal: Un asesor puede brindarle ayuda para aprovechar al máximo sus activos, es decir, su vivienda y otros bienes o inversiones.​​ 

Si necesita atención a largo plazo, o si está planificando con anticipación, puede tener varias opciones. Hable con su familia, su médico o un asesor para que le ayuden a elegir la opción que mejor se adapte a sus necesidades.​​