Documentos y formularios
Para mantenerse organizado y no perder nada, guarde en un solo lugar todos los documentos y formularios que necesita para su plan Humana Healthy Horizons® in Florida.
Para mantenerse organizado y no perder nada, guarde en un solo lugar todos los documentos y formularios que necesita para su plan Humana Healthy Horizons® in Florida.
Si quiere que su cuidador tenga acceso a su información de salud, tendrá que completar el formulario de consentimiento para divulgar información de salud protegida. Descargue, complete los formularios y envíenoslos.
Autorización para divulgar información privada de salud - Inglés
Autorización para divulgar información privada de salud - Español
Queremos que esté satisfecho con la atención que recibe de Humana Healthy Horizons in Florida. Esperamos que reciba la mejor atención posible
Si no está conforme con alguna parte de su plan de atención médica, el servicio de Atención al Cliente, su médico o centro médico, puede enviarnos una queja formal. También puede apelar una reclamación o un servicio rechazado usando este formulario
Si envía una apelación o queja formal por otro afiliado cubierto, asegúrese de completar un formulario para designación de representante
Formulario de solicitud de queja formal/apelación - Inglés
Formulario de solicitud de queja formal/apelación - Español
Formulario de designación de representante - Inglés/Español
Su atención de la salud es nuestra prioridad. Sabemos que sus servicios de enfermería privada (PDN) son importantes. Su relación con la agencia que presta los servicios también es importante.
Para garantizar que reciba la atención de calidad que necesita y merece, implementamos una nueva manera de informar sus problemas y preocupaciones en tiempo real. Los problemas y las preocupaciones pueden incluir cuestiones como:
Evaluación de riesgos de salud (HRA) - Inglés
Evaluación de riesgos de salud (HRA) - Español
Evaluación de riesgos de salud (HRA) - Criollo
Estos avisos proporcionan información sobre cómo Humana usa su información personal y cuando podríamos compartirla. También describen los distintos derechos de privacidad disponibles para usted.
Derechos y responsabilidades - Inglés
Derechos y responsabilidades - Español
Aviso de privacidad de la HIPAA - Inglés
Aviso de privacidad de la HIPAA - Español
Un testamento en vida es un documento importante que todo adulto debe completar. Un testamento en vida le permite establecer por escrito lo que quiere que haga su familia u otro apoderado de atención de la salud cuando usted no esté en posición de tomar decisiones relativas al cuidado de su salud
Testamento en vida - Inglés y español
Autorización de LTC para compartir información de salud - Inglés
Autorización de LTC para compartir información de salud - Español
Autorización de LTC para divulgar información - Inglés
Solicitud de LTC para comunicaciones alternativas - Inglés
¿Tiene alguna pregunta sobre su plan? Consulte el Manual para afiliados para encontrar detalles completos de su plan y beneficios. Puede encontrar información sobre el plan médico de Humana, el plan de atención a largo plazo de Humana y el plan integral de Humana.
Manual para afiliados
Manual para afiliados - Español
Formulario de pedido de medicamentos de venta sin receta
Con su beneficio de farmacia puede solicitar medicamentos de venta sin receta (OTC) por correo. Use este catálogo para buscar medicamentos de OTC que quiere solicitar todos los meses. Complete el formulario y envíe su pedido por correo, fax o teléfono a CenterWell Pharmacy
Formulario de pedido de medicamentos de venta sin receta - Inglés
Formulario de pedido de medicamentos de venta sin receta - Español
Lista de medicamentos preferidos
Sabemos que es importante conocer acerca de su cobertura médica. Consulte las listas a continuación para ver los medicamentos que cubre su plan.
Consulte la Lista de medicamentos preferidos de la AHCA
Formulario de reclamación por reembolso de medicamentos recetados
Esperamos que no tenga que pagar ningún medicamento de su bolsillo. Pero si esto ocurre, complete un formulario de reclamación de reembolso y envíelo para que evaluemos la posibilidad de darle un reembolso. Complete este formulario para enviar una reclamación de reembolso si pagó un medicamento recetado de su bolsillo.
Región A
Bay, Calhoun, Escambia, Franklin, Gadsen, Gulf, Holmes, Jackson, Jefferson, Leon, Liberty, Madison, Okaloosa, Santa Rosa, Taylor, Wakulla, Walton y Washington
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Región B
Alachua, Baker, Bradford, Citrus, Clay, Columbia, Dixie, Duval, Flagler, Gilchrist, Hamilton, Hernando, Lafayette, Lake, Levy, Marion, Nassau, Putnam, St. Johns, Sumter, Suwanee, Union y Volusia
Directorio de proveedores - Todos los tipos de proveedores (parte 1 de 2) - Inglés y español
Directorio de proveedores - Todos los tipos de proveedores (parte 2 de 2) - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español - Todos los tipos de proveedores, excepto los de salud conductual
Directorio de proveedores - Inglés y español - Salud conductual
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español - Todos los tipos de proveedores excepto Salud conductual - Parte 1 de 2
Directorio de proveedores - Inglés y español - Todos los tipos de proveedores excepto Salud conductual - Parte 2 de 2
Directorio de proveedores - Inglés y español - Salud conductual - Parte 2 de 2
Directorio de proveedores - Inglés y español - Salud conductual
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español - Todos los tipos de proveedores, excepto los de salud conductual
Directorio de proveedores - Inglés y español - Salud conductual
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Región C
Pasco y Pinellas
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español - Todos los tipos de proveedores, excepto los de salud conductual
Directorio de proveedores - Inglés y español - Salud conductual
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Región D
Hardee, Highlands, Hillsborough, Manatee y Polk
Directorio de proveedores - Inglés y español - Todos los tipos de proveedores, excepto los de salud conductual
Directorio de proveedores - Inglés y español - Salud conductual
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español - Todos los tipos de proveedores, excepto los de salud conductual
Directorio de proveedores - Inglés y español - Salud conductual
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Región E
Brevard, Orange, Osceola y Seminole
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español - Todos los tipos de proveedores, excepto los de salud conductual
Directorio de proveedores - Inglés y español - Salud conductual
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Región F
Charlotte, Collier, Desoto, Glades, Hendry, Lee y Sarasota
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español - Todos los tipos de proveedores, excepto los de salud conductual
Directorio de proveedores - Inglés y español - Salud conductual
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español - Todos los tipos de proveedores, excepto los de salud conductual
Directorio de proveedores - Inglés y español - Salud conductual
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Región G
Indian River, Martin, Okeechobee, Palm Beach y St. Lucie
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Región H
Broward
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Región I
Miami-Dade y Monroe
Directorio de proveedores - Inglés y español - Todos los tipos de proveedores, excepto los de salud conductual
Directorio de proveedores - Inglés y español - Salud conductual
Directorio de proveedores - Inglés y español - Todos los tipos de proveedores, excepto salud conductual y especialistas
Directorio de proveedores - Inglés y español - Salud conductual
Directorio de proveedores - Inglés y español
Directorio de proveedores - Especialistas - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Directorio de proveedores de atención médica a largo plazo - Inglés y español
Esperamos que no tenga que pagar de su propio bolsillo los beneficios que recibe como afiliado de Humana Healthy Horizons in Florida. De ser así, complete un formulario de reclamación de reembolso y es posible que reciba un reembolso. Complete uno de los siguientes formularios para enviar una reclamación de reembolso.
Formulario de reembolso de beneficios ampliados - Inglés
Formulario de reembolso de beneficios ampliados - Español
Formulario de reembolso de Medicaid por estadía nocturna - Inglés
Formulario de reembolso de Medicaid por estadía nocturna - Español
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