Quejas formales y apelaciones
Díganos cómo podemos ayudar con cualquier problema que tenga con su plan Humana Healthy Horizons® in Florida.
Díganos cómo podemos ayudar con cualquier problema que tenga con su plan Humana Healthy Horizons® in Florida.
Como afiliado de Humana Healthy Horizons in Florida, puede apelar una decisión que hayamos tomado en torno al cuidado de su salud o compartir una queja que tenga en relación con cualquier aspecto del cuidado de su salud. Queremos escuchar su opinión acerca de esto y saber cómo podemos ayudarle.
Una apelación es una solicitud para que reconsideremos una decisión que hayamos tomado. Por ejemplo:
Debe presentar una apelación verbalmente o por escrito en un plazo de 60 días calendario desde la fecha de nuestra decisión. Una apelación puede demorar hasta 30 días en procesarse
Una queja formal es una queja formal o disputa para expresar insatisfacción con cualquier aspecto de las operaciones, actividades o comportamiento de Humana o sus proveedores. Por ejemplo:
Debe presentar una queja verbalmente o por escrito. Puede presentar una queja formal en cualquier momento después de haber vivido la experiencia con la que no está satisfecho. El procesamiento de una queja formal puede demorar hasta 90 días.
Puede encontrar más información sobre las apelaciones y quejas en su Manual para afiliados.
Si necesita un proceso de apelación o queja acelerado, llámenos al 888-259-6779 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este.
En línea
Use nuestro , abre en una ventana nueva para presentar una queja formal o apelación. Cuando complete el formulario, incluya la mayor cantidad de información posible.
Puede usar este formulario para:
Después de presentar una queja formal o apelación con nuestro formulario en línea:
Para obtener información acerca del estatus de cualquier queja formal o apelación que presente a través de nuestro formulario:
Por escrito
Para presentar una queja formal o una apelación, debe enviar un formulario de queja formal o apelación para contarnos lo que ocurrió. Proporcione toda la información que pueda, a fin de que podamos ayudarle con su problema.
Encuentre formularios de queja formal y apelación
Envíe su formulario completo de queja formal o apelación a:
Humana Healthy Horizons in Florida
P.O. Box 14546
Lexington, KY 40512-4546
Attn: Grievance & Appeals Department
Le enviaremos una carta en un plazo de 5 días hábiles después de que recibamos su apelación o queja.
Por teléfono
Llame a Atención al cliente al 800-477-6931 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este.
Si va a presentar una apelación o queja formal en nombre de un afiliado (que no sea usted), necesitará un formulario de designación de representante (AOR) en los registros de Humana, para que tenga la autorización de operar con Humana en nombre del afiliado.
También puede usar otra documentación legal apropiada que muestre su estado de representante autorizado (como poder legal)
Los formularios de AOR tienen vigencia por un año a partir de la fecha en que el afiliado y el representante lo firman, salvo que se revoque.
Descargue, imprima y complete el formulario de AOR, que se encuentra en la página Documentos y formularios; fírmelo y envíenoslo.
Envíe su formulario completo a:
Humana Healthy Horizons in Florida
P.O. Box 14546
Lexington, KY 40512-4546
Attn: Grievance & Appeals Department