El seguro dental, como el seguro médico, brindan beneficios que pueden ayudarle a reducir el costo del tratamiento dental. No todos los planes de seguro dental son iguales, así que es importante conocer los conceptos básicos antes de comenzar la búsqueda de un plan para usted y su familia.
Veamos cómo funciona el seguro dental, la cobertura y más.
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Los planes dentales de Humana son para todo tipo de presupuesto y algunos no tienen período de espera. ¡Vea los planes y precios disponibles en su área hoy mismo!
Como el seguro médico, el seguro dental comparte los costos de los servicios dentales a cambio de una prima. Puede que también tenga que pagar deducibles, copagos y otros costos, pero los detalles varían según el plan. Estos son algunos términos comunes de los planes de seguro dental:
Una prima es lo que usted le paga a una compañía de seguros a cambio de una cobertura. Generalmente las primas se facturan mensualmente; sin embargo, algunas pólizas se pagan en forma semestral o anual. La prima típica puede ser de $20-$50 al mes para un individuo o de $50-$150 al mes para una familia, según el tipo de cobertura.1
Un deducible es el monto que usted paga por ciertos gastos de servicios dentales antes de que su seguro entre en vigencia. Por ejemplo: si tiene un deducible de $1,000, usted paga los primeros $1,000 de los servicios cubiertos y luego un monto fijo (p. ej., $20) por los servicios cubiertos una vez pagado el deducible. Los deducibles suelen restablecerse al cabo de 12 meses.
El coaseguro es un pago del que usted es responsable después de pagar el deducible. Por ejemplo, si su plan dental paga el 70% de los costos, el pago de su coaseguro es del 30% restante.
El máximo anual es el límite que su seguro dental pagará por los costos de tratamiento dental en un año del plan. Por ejemplo: si su máximo anual es de $2,000 y su plan ya pagó $2,000 en los primeros 6 meses, usted deberá pagar el 100% de los costos durante los 6 meses restantes.
Una red es un grupo de dentistas que han aceptado brindar atención respetando los términos y condiciones de un plan. Si elige un dentista en la red, por lo general pagará menos por el tratamiento. Si elige un dentista fuera de la red, puede pagar deducibles, copagos y coaseguros más altos
Un reembolso del seguro es el dinero que su compañía de seguro le paga a un dentista para cubrir los gastos de los servicios prestados. Por lo general, el pago se efectúa después de recibir un servicio médico, por eso se llama reembolso.
Hay 3 categorías comunes de seguro dental: servicios preventivos, básicos y complejos. Muchos planes adoptan el enfoque de cobertura 100-80-50, lo que significa que la atención preventiva está cubierta en un 100%, la atención básica está cubierta en un 80% y la atención compleja está cubierta en un 50%. Conozca más
La atención básica trata daños leves o moderados previos, como los dolores de muelas y problemas de encías. Entre los servicios comunes cubiertos por la atención básica se incluyen
Los servicios dentales complejos, incluidos los procedimientos quirúrgicos, suelen clasificarse como cuidados dentales complejos. Estos servicios pueden variar desde
La mayoría de los planes de seguro dental no cubren procedimientos dentales cosméticos (
De forma similar a lo que cubre cada plan, el
Sí, puede contratar un seguro mental sin seguro médico. Cuando contrata un plan de seguro médico, la cobertura dental no está incluida automáticamente. El seguro dental es independiente del seguro médico.
Puede contratar el seguro dental en cualquier período del año y hacerlo con el proveedor de seguro. Antes de tomar una decisión, asegúrese de investigar sus opciones para encontrar la mejor cobertura para usted y su familia.
El plan de la Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) y el plan de la Organización de Proveedores Preferidos (PPO) funcionan de la misma manera para el seguro dental como para el seguro médico. A continuación, le mostramos una breve definición de ambos:
Los planes Dental HMO generalmente cuestan menos que otros planes de seguro dental, con primas mensuales más bajas y menos costos de desembolso personal. Con este tipo de planes, solo obtendrá cobertura cuando visite dentistas y otros especialistas que estén en la red HMO.
Sí, la mayoría de los planes dentales lo tienen. Sin embargo, muchos planes ofrecen atención preventiva apenas entra en vigencia su cobertura dental. Para obtener más información, incluidos los tipos de períodos de espera y exclusiones de la cobertura dental, consulte este artículo sobre los
. Algunos planes pueden cubrir aparatos de ortodoncia para niños, pero podría resultar difícil encontrar una cobertura de seguro dental para los aparatos de ortodoncia para adultos. Muchos planes dentales restringen la cobertura de ortodoncia a pacientes menores de 19 años. Para conocer más, lea acerca de si
El seguro dental le permite administrar los costos de atención preventiva y también bajarlos en caso de que surjan problemas inesperados, como un diente astillado o caries. Si todavía no se decide, a continuación le brindamos información útil para ayudarle a decidir si
Esta información se proporciona solo con fines educativos. No es lo mismo que una consulta, diagnóstico o tratamiento médico. Hable con su proveedor de servicios de salud si tiene preguntas o inquietudes.
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Desde primas mensuales que se adaptan al presupuesto hasta copagos bajos por visitas al consultorio, Humana tiene un plan dental que seguramente se adapta a sus necesidades.
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