Preguntas frecuentes sobre planes dentales

El seguro dental le ayuda a administrar los costos del cuidado dental para que pueda gozar de un buen estado general de salud. La mayoría de los seguros dentales cubre la atención preventiva, que incluye los controles habituales que le practica su dentista y también puede cubrir el tratamiento de caries, los implantes o la extracción de un diente destruido.

El seguro dental funciona de manera muy similar a un seguro médico. Cada mes usted paga una prima (una cantidad fija en dólares) y, cuando visita a su dentista, es posible que deba pagar un copago si su plan incluye copagos. El consultorio del dentista le cobrará directamente a la compañía de seguro la atención que le proporcionó a usted. La mayoría de las consultas de cuidado dental preventivo, que a menudo cubren exámenes y limpiezas, están cubiertas por el plan de seguro dental. Su compañía de seguro le pagará directamente al dentista los servicios que le proporcionó en sus visitas de atención preventiva y usted deberá pagar un copago si su plan incluye copagos.

Si tiene que someterse a un procedimiento dental que no se considera atención preventiva, el consultorio del dentista enviará la factura a su compañía de seguro y, según el plan que tenga, su proveedor dental facturará el porcentaje del procedimiento que la compañía de seguro no cubrió. Puede consultar los detalles de su plan para averiguar qué procedimientos están cubiertos.

Al igual que el seguro médico, hay una variedad de planes de seguro dental que ofrecen diversas opciones de cobertura. Según qué necesite su familia y el presupuesto del que disponga, hay varias opciones dentales asequibles de Humana entre las que puede elegir. Si desea calcular el costo del seguro dental para usted y su familia, primero identifique sus necesidades específicas y luego elija el plan que cubra esas necesidades.

• ¿Tiene hijos que necesiten atención preventiva regular?
• ¿Necesitan usted o sus hijos tratamiento ortodóncico?
• ¿Necesita algún miembro de su familia atención por problemas dentales?
• ¿Necesitan usted o los miembros de su familia coronas o procedimientos similares?
• ¿Fue al dentista el año pasado?
• ¿Va al dentista regularmente?
• ¿Tiene afecciones, por ejemplo, diabetes o hipertensión?

No olvide hacer las cuentas. A menudo, su prima anual es inferior al costo de 2 visitas al dentista por año para realizarse exámenes de rutina. Puede llamar a su dentista y consultar el precio de la visita sin usar la cobertura de su seguro. Es probable que el seguro dental sea más barato que tener que pagar por 2 consultas. También puede recibir beneficios adicionales por tener cobertura dental que le permiten ahorrar dinero en caso de que surjan otros problemas inesperados.

Sí, puede contratar un seguro mental sin seguro médico. Cuando contrata un plan de seguro médico, la cobertura dental no está incluida automáticamente. El seguro dental es independiente del seguro médico.

A diferencia del seguro médico, puede contratar el seguro dental en cualquier período del año y hacerlo con el proveedor que desee. No es necesario contratar el seguro médico y dental con la misma compañía. Procure elegir un plan de seguro dental que tenga la cobertura y los beneficios que usted y su familia necesitan.

El término "cobertura completa" puede significar varias cosas para diferentes personas. Hay algunos que entienden por "cobertura total" un plan dental que cubre los servicios preventivos básicos, por ejemplo, exámenes de rutina, limpiezas y radiografías. Otros esperan un plan dental con cobertura completa para reducir el costo de los servicios dentales que puedan necesitar, como es el caso de coronas y tratamientos de conducto. La buena noticia es que Humana cuenta con una gran variedad de planes dentales, de modo que puede encontrar la mejor cobertura para usted.

Al igual que con el seguro médico, hay diferentes planes de seguro dental. 2 tipos de planes son de la Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) y de la Organización de Proveedores Preferidos (PPO). Consulte nuestra tabla, que explica la diferencia entre los planes HMO y PPO.

Un PPO de seguro dental significa que puede elegir cualquier dentista, dentro o fuera de la red, sin necesidad de ser referido. También tiene la posibilidad de hacer consultas con dentistas y especialistas fuera de la red, pero a un costo más elevado.

El seguro dental de HMO tiene un costo más bajo, pero solo le permite atenderse con dentistas y especialistas dentro de la red (parte del conjunto de proveedores participantes de Humana). Los planes de seguro dental HMO por lo general incluyen copagos.

Todos los planes de seguro dental son diferentes. De manera muy similar a un seguro médico, el deducible es el monto que paga antes que la compañía de seguro comience a pagar. Un deducible dental es el monto que tiene que pagar en su factura antes que el plan se haga cargo del costo de su tratamiento. Normalmente existe un nivel básico de servicios preventivos, como los exámenes que están cubiertos, aunque haya pagado o no su deducible.

Hoy en día, tanto niños como adultos necesitan aparatos. Si usted o un miembro de la familia necesita tratamiento ortodóncico, o si lo necesitara en el futuro, está bien buscar un plan dental que tenga beneficios ortodóncicos para poder administrar los costos. Los diferentes planes de seguro dental ofrecen descuentos distintos en el costo de aparatos ortodóncicos y otros dispositivos; por eso, lea atentamente los beneficios que ofrece cada plan.

Si comienza un tratamiento antes de comenzar un plan de seguro dental, es posible que el cuidado ortodóncico no esté cubierto. Asegúrese de obtener cobertura dental antes de recibir los servicios de un ortodoncista.

No. La Ley de Atención de Salud Asequible (ACA) no cubre el seguro dental. Sin embargo, en determinadas circunstancias usted puede contratar un seguro dental del Mercado.

No. La ACA no exige a los adultos tener seguro dental. La cobertura dental es esencial para tener una vida saludable.

Sí, vale la pena. En muchos casos, su prima anual es inferior al costo de 2 visitas al dentista por año para realizarse exámenes de rutina.

Mantener la buena salud oral es importante para estar saludable. Es importante que sus hijos reciban cuidados dentales regulares a medida que crecen. El seguro dental le permite administrar los costos de atención preventiva y también reducirlos en caso de que surjan problemas inesperados, como un diente astillado o caries.