Copago vs. coaseguro: ¿Cuál es la diferencia?

Los planes de seguro dental pueden ayudar a cubrir los costos de limpiezas, exámenes y procedimientos dentales. Pero para algunos servicios, es posible que tenga costos de desembolso personal, conocidos como copago o coaseguro.

A continuación le explicamos qué significan estos términos, en qué se diferencian y mucho más.

¿Qué es un copago?

Un copago es el monto de desembolso personal que usted paga por un servicio dental. Los copagos suelen tener un precio fijo y el monto puede depender de su plan y del servicio que reciba. Por ejemplo, puede que tenga que pagar un copago de $20 cada vez que se haga una limpieza y otro de $40 para recibir servicios como una corona dental.

Usted paga el copago directamente a su dentista en el momento del servicio.

¿Qué es un coaseguro?

El coaseguro es el porcentaje de los costos que usted paga por los servicios dentales después de haber abonado el deducible. Por ejemplo, si ha pagado el deducible, su plan dental podría pagar el 70% del coste de un empaste dental. El coaseguro que usted paga es el 30% restante.

Normalmente, su dentista le enviará una factura con el coaseguro unos días o semanas después de la visita.

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¿Qué diferencia hay entre un copago y un coaseguro?

He aquí algunas diferencias comunes de los copagos y coaseguros a tener en cuenta:

Copago

Coaseguro

Plazo de pago

El día de su visita

Días o semanas después de su visita

Monto en dólares o porcentaje

Normalmente, un monto en dólares

Normalmente, un porcentaje

Precio fijo

Sí, para la mayoría de los planes

No, el porcentaje puede variar

Para el deducible

No, no para la mayoría de los planes

No

Para el máximo de desembolso personal

¿Cuáles son mis montos máximos de desembolso personal?

El máximo de desembolso personal es lo máximo que pagará por los servicios dentales en la red en un año del plan. Una vez que alcance el máximo de desembolso personal, su plan dental pagará el 100% de los costos de los servicios cubiertos en la red. Por ejemplo, si el máximo de desembolso personal es de $3,000, solo pagará hasta $3,000 ese año. Cada dólar cobrado después por gastos dentales cubiertos en la red será abonado por su plan dental. Además, dado que tanto los copagos como el coaseguro son costos de desembolso personal, ambos cuentan para el máximo de desembolso personal.

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Preguntas frecuentes

1. ¿Tengo que pagar copago y coaseguro?

Puede ser. Dependerá de su plan y del procedimiento que se vaya a realizar.

2. ¿Todos los planes de seguro dental tienen copago y coaseguro?

No. La mayoría de los planes dentales tienen copagos o coaseguros. No ambos.

. ¿Los copagos y coaseguros son deducibles de impuestos?

Sí, pero deben superar el 7.5% de sus ingresos brutos ajustados del año.1

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Fuente

1. “Topic no. 502, Medical and dental expenses", IRS.gov, consultado por última vez el 30 de abril de 2024.