¿Qué son los cargos en exceso de Medicare Parte B?

Medicare Parte B, también conocida como seguro médico, es la segunda parte de Medicare Original. (La Parte A es la otra). La Parte B ofrece cobertura para consultas médicas y atención ambulatoria. Estos son algunos ejemplos de lo que cubre la Parte B:

• Servicios médicos necesarios por razones médicas
  
• Atención ambulatoria (incluso en un hospital)
• Atención quiropráctica, en caso de que sea médicamente necesaria.
• Servicios de atención de la salud en el hogar  
• Servicios de salud mental  
• Servicio de ambulancia

No existe un precio específico para los cargos en exceso de la Parte B. El costo dependerá del servicio que reciba y cuánto le cobre su médico. Sin embargo, solo le pueden cobrar hasta un 15% del monto aprobado por Medicare para un servicio.¹

Por ejemplo, supongamos que usted recibe un servicio por el que Medicare paga $500. Si su médico no acepta la asignación de Medicare y le factura a usted el 15%, el cargo en exceso será de $75.

Estos son los 8 estados que no permiten los cargos en exceso de la Parte B:

• Connecticut
• Massachusetts
• Minnesota
• New York
• Ohio
• Pennsylvania
• Rhode Island
• Vermont

Si vive en alguno de estos estados, está protegido frente a los cargos en exceso si recibe atención médica en su estado de residencia. Si recibe atención médica fuera del estado donde vive, igualmente podrán cobrarle cargos en exceso de la Parte B.

Sí, en algunos casos. Como con cualquier apelación de facturación de Medicare, asegúrese de tener toda la documentación preparada. Esto incluye el cargo en exceso, el monto aprobado por Medicare y el código del servicio que recibió. Luego, contacte a su portador de Medicare para presentar una apelación.

Un Plan de seguro complementario de Medicare, también conocido como Medigap, puede ayudar a pagar los costos de desembolso personal que Medicare Original no cubre. Hay 2 planes de Medigap que cubren los cargos en exceso de la Parte B:Plan F y Plan G. El Plan F solo está disponible para beneficiarios de Medicare que eran elegibles para Medicare antes del 1 de enero de 2020.

La mejor forma de evitar los cargos en exceso de la Parte B es atenderse únicamente con proveedores aprobados por Medicare que acepten la asignación. Pregúnteles si aceptan la asignación antes de programar su servicio para estar 100% seguro.

En general, los cargos en exceso de la Parte B no son comunes y se pueden evitar. Para conocer más acerca de los deducibles, primas y costos de desembolso personal más comunes, lea estos artículos sobre los costos de Medicare.