¿Qué son los cargos en exceso de Medicare Part B?​​ 

Una médica adulta sentada en una mesa sostiene una tableta durante una consulta con un hombre mayor.​​ 

Los cargos en exceso de Medicare Part B son cargos adicionales cobrados por un médico, proveedor o abastecedor que no acepta la asignación de Medicare. Estos gastos de bolsillo pueden superar hasta en un 15% el monto aprobado por Medicare para el servicio prestado.1​​ 

Aquí le mostramos algunos detalles que explican los cargos en exceso de Medicare Part B.​​  

Puntos importantes​​ 

  • Los cargos en exceso de la Parte B pueden ser de hasta el 15% del monto aprobado por Medicare para un servicio.​​ 
  • Hay 8 estados que no permiten los cargos en exceso de la Parte B: Connecticut, Massachusetts, Minnesota, New York, Ohio, Pennsylvania, Rhode Island y Vermont.​​ 
  • Para evitar los cargos en exceso de la Parte B, usted puede atenderse con proveedores aprobados por Medicare que acepten la asignación.​​ 

¿Qué es Medicare Part B?​​ 

Medicare Parte B , también conocido como seguro médico, es la segunda parte del Original Medicare. (Parte A es la otra.) La Parte B ofrece cobertura para consultas médicas y atención ambulatoria. Estos son algunos ejemplos de lo que cubre la Parte B:​​  

¿A cuánto ascienden los cargos en exceso de la Parte B?​​ 

No existe un precio específico para los cargos en exceso de la Parte B. El costo dependerá del servicio que reciba y cuánto le cobre su médico. Sin embargo, solo le pueden cobrar hasta un 15% del monto aprobado por Medicare para un servicio.1​​ 

Por ejemplo, supongamos que usted recibe un servicio por el que Medicare paga $500. Si su médico no acepta la asignación de Medicare y le factura a usted el 15%, el cargo en exceso será de $75.​​  

¿Qué estados prohíben los cargos en exceso de Medicare Part B?​​ 

Estos son los 8 estados que no permiten los cargos en exceso de la Parte B:​​ 

  • Connecticut​​ 
  • Massachusetts​​ 
  • Minnesota​​ 
  • New York​​ 
  • Ohio​​ 
  • Pennsylvania​​ 
  • Rhode Island​​ 
  • Vermont​​ 

Si vive en 1 de estos estados, está protegido frente a los cargos en exceso si recibe atención médica en su estado de residencia. Si recibe atención médica fuera del estado donde vive, igualmente podrán cobrarle cargos en exceso de la Parte B.​​  

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¿Puedo apelar los cargos en exceso de Medicare Part B?​​ 

Sí, en algunos casos. Como con cualquier apelación de facturación de Medicare, asegúrese de tener toda su documentación preparada. Esto incluye el cargo en exceso, el monto aprobado por Medicare y el código del servicio que recibió. Luego, contacte a su aseguradora de Medicare para presentar una apelación.​​  

¿Medigap cubre los cargos en exceso de la Parte B?​​ 

Un plan de seguro complementario de Medicare , también conocido como Medigap, puede ayudar a pagar los costos de desembolso personal que Original Medicare no cubre. Existen 2 planes Medigap que cubren los cargos excedentes de la Parte B: Plan F y Plan G . El Plan F solo está disponible para beneficiarios de Medicare que eran elegibles para Medicare antes del 1 de enero de 2020.​​ 

Cómo evitar los cargos en exceso de Medicare Part B​​ 

La mejor forma de evitar los cargos en exceso de la Parte B es atenderse únicamente con proveedores aprobados por Medicare que acepten la asignación. Pregúnteles si aceptan la asignación antes de programar su servicio para estar 100% seguro.​​ 

Conozca más acerca de los costos de Medicare​​ 

En general, los cargos en exceso de la Parte B no son comunes y se pueden evitar. Para obtener más información sobre deducibles, primas y costos de desembolso personal, consulte estos artículos sobre los costos de Medicare. ​​ 

Preguntas frecuentes​​ 

1. ¿Los cargos en exceso de Medicare Part B cuentan para el deducible de la Parte B?​​ 

No. Los cargos en exceso de la Parte B no se contabilizan para su deducible de la Parte B  ($283 en 2026).​​ 

2. ¿El Plan N de seguro complementario de Medicare cubre los cargos en exceso de la Parte B?​​ 

No. Solo el Plan F y el Plan G cubren los cargos en exceso de la Parte B.​​  

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Fuente​​ 

  1. Does your provider accept Medicare as full payment? Se abre en una ventana nueva”, Medicare.gov, última consulta el 13 de nov. de 2024.​​