Documentos y formularios para los afiliados de Humana Healthy Horizons in Louisiana
Encuentre los documentos y formularios que necesita para aprovechar al máximo su plan de salud.
Documentación importante del plan
Formulario de cambio de dirección
Si cambia de dirección postal o residencial, debe informar al Departamento de Salud de Louisiana (LDH). Si no lo hace, puede perder su cobertura o perderse información y recordatorios importantes del plan de salud. Después de completar el formulario, puede enviarlo por correo electrónico o fax.
Si desea que nosotros actualicemos su información, llámenos al 1-800-448-3810 (TTY: 711), de lunes a viernes de 7 a.m. a 7 p.m.
Kit de bienvenida/guía rápida para comenzar
Todos los nuevos afiliados reciben un kit de bienvenida/guía rápida para comenzar por correo postal. También puede verlo a continuación. Su kit de bienvenida/guía rápida para comenzar incluye la información que necesita cuando se inscribe en Humana Healthy Horizons® in Louisiana
Se necesita Adobe Reader para ver PDF.
Evaluación de riesgos de salud (HNA)
La HNA es un conjunto de preguntas de salud que debe responder. Sus respuestas nos ayudarán a brindarle la atención que necesita. Su kit de bienvenida/guía rápida para comenzar incluye una HNA y un sobre con franqueo pagado para que nos la reenvíe.
Gane $30 en recompensas a través de Go365 for Humana Healthy Horizons® si completa su HNA durante los primeros 90 días de su inscripción en Humana Healthy Horizons® in Louisiana
Manual para afiliados
Consulte su manual para afiliados para obtener más información sobre su plan, beneficios y servicios cubiertos
Directorios de proveedores
Para encontrar información acerca de los médicos, especialistas y centros de cuidado de la salud cercanos en la red:
- Consulte el directorio de proveedores correspondiente a la región en la que vive o
Use nuestro servicio Encontrar un médico
Mire un video breve sobre cómo usar nuestro servicio Encontrar un médico
Para usar nuestra herramienta en línea Encontrar un médico, vaya a Humana.com/FindaDoctor.
Ingrese su código postal, seleccione Medicaid en su tipo de cobertura y seleccione Red en el menú desplegable.
Luego puede buscar por nombre del médico/centro o especialidad, como cardiología, o afección, como infección de oído.
También puede elegir Todo y escribir el término de búsqueda.
Luego, haga clic en Buscar.
Haga clic en Actualizar mi búsqueda para hacer otra búsqueda.
Si necesita ayuda para encontrar a un médico y seleccionarlo, llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del afiliado para hablar con un representante de Atención al Cliente.
Región 1 - Metropolitana: distritos de Jefferson, Orleans y St. Bernard
Directorio de proveedores - Inglés y español, Región 1 - Metropolitana: distritos de Jefferson, Orleans y St. Bernard, PDF Directorio de proveedores - Inglés y español, Región 1 - Metropolitana: distritos de Jefferson, Orleans y St. Bernard, PDF
Región 2 - Área de la capital: distritos de Ascension, East Baton Rouge, East Feliciana, Iberville, Pointe Coupee, West Baton Rouge y West Feliciana
Directorio de proveedores - Inglés y español (parte 1 de 2), Región 2 - Área de la capital: distritos de Ascension, East Baton Rouge, East Feliciana, Iberville, Pointe Coupee, West Baton Rouge y West Feliciana, PDF Directorio de proveedores - Inglés y español (parte 2 de 2), Región 2 - Área de la capital: distritos de Ascension, East Baton Rouge, East Feliciana, Iberville, Pointe Coupee, West Baton Rouge y West Feliciana, PDF
Región 3 - Centro/sur: distritos de Assumption, Lafourche, St. Charles, St. John the Baptist, St. James, St. Mary y Terrebonne
Región 4 - Área de la Acadiana: distritos de Acadia, Evangeline, Iberia, Lafayette, St. Landry, St. Martin y Vermillion
Región 5 - Imperial Calcasieu: distritos de Allen, Beauregard, Calcasieu, Cameron y Jefferson Davis
Región 6 - Centro: distritos de Avoyelles, Catahoula, Concordia, Grant, LaSalle, Rapides, Vernon y Winn
Región 7 - Noroeste: distrito de Bienville, Bossier, Caddo, Claiborne, Desoto, Natchitoches, Red River, Sabine y Webster
Región 8 - Delta noreste: distritos de Caldwell, East Carroll, Franklin, Jackson, Lincoln, Madison, Morehouse, Ouachita, Richland, Tensas, Union y West Carroll
Región 9 - Distritos de Florida: distritos de Livingston, St. Helena, St. Tammany, Tangipahoa y Washington
Formulario de solicitud de cambio de proveedor de atención primaria
Para cambiar su proveedor de atención primaria (PCP), use nuestro servicio de solicitud de cambio de PCP en línea en su cuenta MyHumana (solo versión de escritorio) o complete y envíe el formulario de solicitud de cambio de PCP.
Instrucción por anticipado/testamento en vida
Una instrucción por anticipado, que también se conoce como "testamento en vida", es un documento legal escrito que indica a los proveedores de cuidado de la salud quién debe tomar decisiones médicas en su nombre si usted no puede hacerlo. A continuación, incluimos más información acerca de las instrucciones por anticipado o testamentos en vida:
Información y recursos de farmacia
Lista de medicamentos preferidos (PDL)
La PDL del Departamento de Salud de Louisiana (LDH):
La PDL unificada del LDH es una lista de medicamentos que pueden usar los beneficiarios de Louisiana Medicaid si se los recetan. Un comité de farmacia y terapéutica (P&T) recomienda medicamentos para incluir o eliminar de la PDL. Los medicamentos que se encuentran dentro de la PDL se identifican como preferidos o no preferidos e incluyen información sobre los requisitos de autorización previa.
Tenga en cuenta que la PDL unificada del LDH no es una lista exhaustiva. Muchos medicamentos que figuran en la PDL unificada están cubiertos.
Catálogo de productos de venta sin receta (OTC) y formulario de pedido
Afiliados de Humana Healthy Horizons in Louisiana:
- Tienen una asignación de $25 al mes para gastar en artículos de OTC de salud y bienestar por correo
- Pueden usar CenterWell Pharmacy™, la farmacia de pedido por correo de Humana, que envía los medicamentos a domicilio
Para comenzar:
- Busque en el catálogo de salud y bienestar de Humana los artículos OTC disponibles
- Siga las indicaciones en el formulario para enviarnos su pedido
Formulario de reclamación de beneficios para la salud
Para solicitar el reembolso de gastos de desembolso personal vinculados a un beneficio cubierto por Humana Healthy Horizons in Louisiana, complete y envíe un formulario de reclamación de beneficios de salud.
Formulario de reembolso de beneficios ampliados
Esperamos que no tenga que pagar de su propio bolsillo los beneficios que recibe como afiliado de Humana Healthy Horizons in Louisiana. De ser así, complete un formulario de reclamación de reembolso y es posible que reciba un reembolso.
Complete el formulario a continuación para enviar una reclamación de reembolso.
Formularios de quejas y apelaciones
Queremos que esté conforme con la atención que recibe. Esperamos que reciba la mejor atención posible.
Si no está satisfecho con alguna de las áreas de su plan de cuidado de la salud, los servicios para afiliados, su médico o un centro, puede enviar una queja formal.
También puede apelar una reclamación o un servicio rechazado usando los formularios de quejas y apelaciones.
Para que alguien envíe una apelación o queja formal para un afiliado cubierto, debemos tener un
Avisos legales y sobre privacidad
Los avisos legales y de privacidad que figuran más abajo ofrecen información acerca de:
- Cómo Humana usa su información personal y cuándo podríamos compartirla
- Sus derechos de privacidad
A fin de permitirnos compartir su información médica con un tercero, debe completar y enviarnos una autorización para divulgar información médica y una autorización para divulgar información privada de salud.
Cómo detectar, prevenir y denunciar el fraude en la atención de la salud
Como parte de nuestros esfuerzos para mejorar el sistema de atención de la salud, Humana se ha comprometido a:
- Detectar, corregir y prevenir el fraude en la atención de la salud
- Informar a nuestros afiliados sobre cómo detectar y/o prevenir el fraude
Medición del desempeño
Consulte la siguiente información para conocer:
La manera en la que nos califican como plan de salud
El desempeño que estamos teniendo