Servicios de coordinación de atención médica para los afiliados de Humana Healthy Horizons in Louisiana
Los servicios de coordinación de atención médica están disponibles para los afiliados elegibles que puedan necesitar ayuda para obtener atención
Servicios de coordinación de atención médica
Los afiliados inscritos en un Programa de Coordinación de Atención Médica reciben ayuda personalizada de:
- Trabajadores de servicios sociales
- Personal de enfermería registrado
- Trabajadores sociales
Su equipo de coordinación de atención médica:
- Coordinará su cuidado de la salud
- Le ayudará a encontrar los recursos comunitarios que necesita
- Puede ponerse en contacto con usted si:
- Su médicos nos pide que lo llamemos
- Nos pide que lo llamemos (o nos pregunta si puede ser elegible para los servicios de coordinación de atención médica)
- Nuestro personal cree que este servicio puede ser útil para usted o su familia
El coordinador de atención médica puede:
- Responder preguntas sobre qué efectos tienen sus medicamentos y cómo tomarlos
- Conectarle con recursos útiles en su comunidad
- Coordinar sus citas y ayudarle a conseguir transporte hacia y desde el consultorio de su médico
- Hacer un seguimiento con sus médicos y especialistas con relación a su atención
- Ayudarle a continuar recibiendo la atención que necesita si cambia de plan de salud o médicos
- Ayudarle a establecer y alcanzar sus objetivos para manejar mejor sus afecciones continuas
- Ayudarle a saber cuándo debe recibir atención médica de su médico de atención primaria, de un centro de atención urgente o minorista, o de una sala de emergencias (ER)
Coordinación de atención médica compleja
Los afiliados de Humana Healthy Horizons® en Louisiana pueden ser elegibles para recibir servicios de coordinación de atención médica compleja si:
- Han tenido varias hospitalizaciones, y/o
- Tienen necesidades médicas complejas que requieren asistencia frecuente o constante
La coordinación de atención médica compleja es para los afiliados con necesidades clínicas, conductuales, funcionales y/o sociales complejas, que:
- Tengan factores de riesgo altos, como múltiples afecciones
- Tomen varios medicamentos, ofrecidos dentro de múltiples sistemas
- Tengan los costos más altos
Un equipo de proveedores de atención de la salud, trabajadores sociales y socios del servicio comunitario trabaja en conjunto para:
- Asegurarse de que sus necesidades estén cubiertas
- Asegurarse de que se está haciendo todo lo posible por mejorar y optimizar su salud y bienestar en general
Estos servicios son opcionales.
Comuníquese con nuestro equipo de apoyo de Coordinación de Atención Médica al 1-800-448-3810 (TTY: 711), de lunes a viernes de 711 a.m. a 7 p.m. para:
- Obtener información sobre el programa de coordinación de atención médica compleja
- Darse de baja del programa de coordinación de atención médica compleja
- Autoremitirse al programa de coordinación de atención médica compleja