Humana Dual Fully Integrated (HMO D-SNP) en Illinois

Documentos y formularios

Para mantenerse organizado y no perder nada, guarde en un solo lugar todos los documentos y formularios de su plan Humana Dual Fully Integrated DSNP.

Un proveedor de atención de la salud examina a un paciente

Manual para afiliados

Avisos legales y sobre privacidad

Conozca más sobre nuestros requisitos y procesos de informes en tiempo real Estos avisos proporcionan información sobre cómo Humana usa su información personal y cuándo podríamos compartirla. También describen los distintos derechos de privacidad disponibles para usted.

Derechos de privacidad individual se abre en una nueva ventana

Derechos y responsabilidades se abre en una nueva ventana

Aviso de privacidad de la HIPAA se abre en una nueva ventana

Recursos de farmacia

Formulario de pedido de medicamentos de venta sin receta

Con su beneficio de farmacia puede solicitar medicamentos de venta sin receta (OTC) por correo. Use este catálogo para buscar medicamentos de OTC que quiere solicitar todos los meses. Complete el formulario y envíe su pedido por correo, fax o teléfono a CenterWell Pharmacy

Formulario de pedido de medicamentos de venta sin receta - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Formulario de pedido de medicamentos de venta sin receta - Español el pdf abre en una ventana nueva

Formulario de reembolso directo de farmacia para afiliados

Esperamos que no tenga que pagar ningún medicamento de su bolsillo. Pero si esto ocurre, complete un formulario de reclamación de reembolso y envíelo para que evaluemos la posibilidad de darle un reembolso. Complete este formulario para enviar una reclamación de reembolso si pagó un medicamento recetado de su bolsillo.

Formulario de reembolso directo de farmacia para afiliados el pdf abre en una ventana nueva

Busque en la lista de medicamentos de Humana el pdf abre en una ventana nueva

Vea copias imprimibles de la Guía de Medicamentos Recetados y las políticas de farmacia:

Guía de Medicamentos Recetados 2026 (HMO D-SNP) - Inglés el pdf abre en una ventana nueva

Guía de Medicamentos Recetados 2026 (HMO D-SNP) - Español el pdf abre en una ventana nueva

Criterios de autorización previa 2026 el pdf abre en una ventana nueva

Criterios de terapia escalonada 2026 el pdf abre en una ventana nueva

Política de transición del DSNP se abre en una nueva ventana

Formularios de autorización previa

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