Documentos y formularios
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Formulario de pedido de medicamentos de venta sin receta
Con su beneficio de farmacia puede solicitar medicamentos de venta sin receta (OTC) por correo. Use este catálogo para buscar medicamentos de OTC que quiere solicitar todos los meses. Complete el formulario y envíe su pedido por correo, fax o teléfono a CenterWell Pharmacy
Pharmacy direct member reimbursement form
Esperamos que no tenga que pagar ningún medicamento de su bolsillo. Pero si esto ocurre, complete un formulario de reclamación de reembolso y envíelo para que evaluemos la posibilidad de darle un reembolso. Complete este formulario para enviar una reclamación de reembolso si pagó un medicamento recetado de su bolsillo.
Vea copias imprimibles de la Guía de Medicamentos Recetados y las políticas de farmacia:
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