Humana Dual Fully Integrated en Illinois: Cobertura​​ 

Su plan HMO D-SNP cubre muchos servicios médicos, tales como:​​  

• Consultas médicas​​ 
• cuidado de la salud o servicios de cirugía necesarios por razones médicas​​  
• consultas, diagnóstico y tratamiento por parte de especialistas​​ 
• Servicios de telesalud¹, como:​​ 
  • servicios de proveedores de atención primaria (PCP) y especialistas​​ 
  • sesiones individuales para servicios de salud mental especializados y servicios de psiquiatría​​ 
  • sesiones individuales para servicios ambulatorios necesarios con urgencia debido al abuso de sustancias​​ 
• ¡Y más!​​  

Los servicios pueden requerir autorización previa. Para consultar la lista completa de servicios cubiertos, consulte su manual del afiliado .​​ 

Nos asociamos con Carelon^® Behavioral Health para proveer servicios de salud conductual integrados, tales como:​​ 

• Servicios psiquiátricos​​ 
• Rehabilitación​​ 

Para acceder a los servicios, visite Carelon Behavioral Health Se abre en una ventana nueva ​​ 

Seleccione “Illinois” como estado​​ 

Seleccione “Humana FIDE SNP” como su plan de salud​​     

Su salud mental es tan importante como su salud física. Por eso, su plan HMO D-SNP cubre servicios de salud conductual integrales que incluyen:​​  

• servicios ambulatorios de cuidado de la salud mental provistos por cualquier profesional de la salud mental certificado por Medicaid o Medicare en Illinois, según lo permitido por las leyes estatales aplicables.​​ 
• servicios de rehabilitación recomendados por un médico o profesional certificado de las artes curativas, como una evaluación integrada y planificación de tratamiento, intervención en caso de crisis, terapia y coordinación de servicios​​ 
• Servicios de tratamiento diarios​​ 
• servicios hospitalarios ambulatorios, como servicios clínicos opcionales Tipo A y Tipo B​​ 
• servicios de intervención en casos de crisis, necesarios por razones médicas​​ 
• prueba de detección y tratamiento para trastornos por uso de sustancias​​ 
• ¡Y más!​​  

Los servicios pueden requerir autorización previa. Para consultar la lista completa de servicios cubiertos, consulte su manual del afiliado .​​ 

Administrar sus medicamentos es importante. El plan HMO D-SNP incluye cobertura de medicamentos recetados y de venta sin receta (OTC). Trabajamos con usted y con su médico para asegurarse de que usted reciba los medicamentos que necesita.​​ 

Conozca más acerca de su cobertura de farmacia​​ 

Si necesita atención médica a largo plazo, su plan HMO D-SNP lo cubre. Su plan incluye atención en una instalación de enfermería especializada, como:​​  

• una habitación semiprivada o privada, en caso de ser necesario por razones médicas, mantenimiento y limpieza​​ 
• alimentación, incluso comidas especiales, sustitutos alimentarios y suplementos nutricionales​​ 
• servicios de enfermería y supervisión/seguimiento de residentes​​ 
• Servicios del médico​​ 
• terapia física, terapia ocupacional y terapia del habla​​ 
• medicamentos comunes y otros medicamentos​​  
• equipo médico duradero no personalizado (como sillas de rueda y caminadores)​​ 
• suministros médicos y quirúrgicos (como vendajes, insumos para la administración de oxígeno, insumos y equipos para el cuidado bucal)​​ 
• ¡Y más!​​  

Los servicios pueden requerir autorización previa. Para consultar la lista completa de servicios cubiertos, consulte su manual del afiliado .​​ 

Su visión es importante. Su plan HMO D-SNP incluye:​​ 

• Exámenes de la vista de rutina anuales​​ 
• Anteojos (lentes de contacto y monturas)​​ 
  • Monturas limitadas a 1 par en un período de 24meses, y​​ 
  • lentes limitados a 1 par en un período de 24meses​​  
• Dispositivos para baja visión​​ 
• lentes de contacto y lentes especiales en caso de ser necesario por razones médicas, con aprobación previa​​ 
• ¡Y más!​​  

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La higiene dental regular puede tener un gran impacto en su salud y bienestar. Su cobertura Dual Fully Integrated (HMO D-SNP) incluye:​​ 

• Asignación de hasta $500 por año para servicios dentales integrales y preventivos que no están cubiertos por Medicare. Usted debe pagar cualquier monto que supere el límite de la cobertura dental. Los montos no utilizados a fin de año caducarán.​​ 

Su beneficio puede utilizarse para la mayoría de los tratamientos dentales, como estos:​​ 

• Servicios dentales preventivos, como exámenes, limpiezas de rutina​​ 
• Servicios dentales básicos, como empastes y extracciones​​ 
• Servicios dentales avanzados, como raspado periodontal, coronas, dentaduras postizas, tratamientos de conducto y puentes​​ 

El subsidio no puede utilizarse para fluoruro, servicios cosméticos e implantes.​​ 

Algunos servicios dentales, como limpiezas, empastes y dentaduras postizas, están disponibles a través del Programa dental de Illinois Medicaid.​​ 

Pagamos algunos servicios dentales cuando son una parte integral del tratamiento específico para la afección médica primaria de una persona.​​ 

Los servicios pueden requerir autorización previa. Para consultar la lista completa de servicios cubiertos, consulte su manual del afiliado .​​ 

La salud auditiva es importante para su salud y bienestar general. Su plan HMO D-SNP cubre muchos servicios de rutina para la audición.​​  

Pagamos pruebas de audición y equilibrio realizados por su proveedor. Estas pruebas determinan si usted necesita tratamiento médico. Están cubiertas como atención ambulatoria en caso de que se las provea un médico, audiólogo u otro proveedor calificado.​​ 

El plan también cubre lo siguiente:​​ 

• pruebas de la audición básicas y avanzadas​​ 
• asesoramiento para audífonos​​ 
• prueba/evaluación de audífono​​ 
• Audífonos cada 3 años​​ 
• baterías y accesorios para audífonos​​ 
• reparación de audífonos y reemplazo de piezas.​​ 

Además, cubrimos beneficios de audición complementarios obligatorios que incluyen un examen de la audición de rutina y cobertura de audífonos.​​