Humana Dual Fully Integrated (HMO D-SNP) en Illinois

Beneficios

Puede encontrar información acerca de la cobertura y los beneficios disponibles para afiliados de Humana FIDE SNP en su Manual para afiliados, el Resumen de beneficios y la Notificación anual de cambios

Una pareja de la tercera edad sentada a la mesa leyendo un folleto y el teléfono

Servicios dentales

El plan cubre hasta $500 anuales de servicios dentales integrales y preventivos que no están cubiertos por Medicare. Usted debe pagar cualquier monto que supere el límite de la cobertura dental. Los montos no utilizados a fin de año caducarán.

Su beneficio puede utilizarse para la mayoría de los tratamientos dentales, como estos:

  • servicios dentales preventivos, como exámenes, limpiezas de rutina, etc.
  • Servicios dentales básicos, como empastes, extracciones, etc.
  • Servicios dentales complejos, como raspado periodontal, coronas, dentaduras postizas, tratamientos de conducto, puentes, etc.

Nota: La asignación no puede utilizarse para tratamientos con flúor, servicios cosméticos e implantes.

Algunos servicios dentales, como limpiezas, empastes y dentaduras postizas, están disponibles a través del Programa dental de Illinois Medicaid.

Pagamos algunos servicios dentales cuando son una parte integral del tratamiento específico para la afección médica primaria de una persona. Algunos ejemplos incluyen la reconstrucción de la mandíbula luego de una fractura o lesión, extracciones de piezas dentales realizadas como consecuencia de un tratamiento de radiación para un cáncer que involucre la mandíbula, o exámenes orales previos al trasplante de órganos.

Puede requerirse autorización previa.

Programa de acondicionamiento físico

SilverSneakers® es un programa de acondicionamiento físico para personas mayores incluido sin cargo adicional con planes de salud de Medicare elegibles. Los afiliados tienen acceso a centros deportivos participantes en todo el país que pueden incluir pesas y máquinas, además de clases de gimnasia grupales guiadas por instructores capacitados en ciertas ubicaciones. Acceda a información educativa en línea en SilverSneakers.com, vea videos de sesiones de ejercicios en SilverSneakers On-Demand™ o descargue la aplicación de entrenamiento SilverSneakers GO™ para más ideas de ejercicios.

Su afiliación no incluye servicios que generalmente tendrían un cargo adicional en los centros de acondicionamiento físico.

Asignación para opciones saludables

La asignación mensual de $255 se carga de manera automática a una tarjeta de débito prepaga de uso limitado para utilizar en ubicaciones minoristas en la compra de productos elegibles de estas categorías:

Asignación para medicamentos de venta sin receta (OTC)

  • Resfrío, gripe y alergia
  • Servicios dentales y cuidado de dentaduras postizas
  • Salud digestiva
  • Primeros auxilios y suministros médicos
  • Suministros para el control de esfínteres y la incontinencia
  • Audífonos de venta sin receta
  • Analgésicos
  • Cuidado de la piel
  • Complementos para dormir
  • Productos para dejar de fumar
  • Vitaminas, suplementos dietarios y más

Recibirá una nueva tarjeta de la cuenta de gastos de Humana para acceder a este beneficio. Esta tarjeta es para usar la asignación. Active su tarjeta apenas la reciba.

  • La asignación está disponible para usar al inicio de cada mes.
  • Lo que no gaste se transfiere al mes siguiente y vence al finalizar el año del plan o al momento de la desafiliación de este plan, lo que ocurra primero.
  • Nuestro plan no se responsabiliza por el uso no autorizado de asignaciones a causa de la pérdida o el robo de tarjetas.
  • Como con cualquier tarjeta de débito, guarde esta tarjeta en un lugar seguro, como su billetera.
  • Conserve esta tarjeta incluso luego de gastar su asignación, ya que los montos de asignaciones futuras pueden agregarse a la misma en caso de que continúe en el plan.
  • Pueden aplicarse limitaciones y restricciones

Descargue la aplicación móvil MyHumana® en la App Store® se abre en una nueva ventana o Google Play® se abre en una nueva ventana , o visite MyHumana.com para buscar tiendas o consultar su saldo. También puede consultar el reverso de su tarjeta de la cuenta de gastos para obtener más información.

Cuidado de la vista

El plan cubre lo siguiente:

  • exámenes de la vista de rutina anuales
    • anteojos (lentes de contacto y monturas)
    • monturas limitadas a un par en un período de 24 meses
  • lentes limitados a un par en un período de 24 meses, aunque puede obtener más en caso de ser necesario por razones médicas, con aprobación previa
  • ojo artificial fabricado a medida
  • dispositivos para baja visión
  • lentes de contacto y lentes especiales en caso de ser necesario por razones médicas, con aprobación previa

Para calificar para un reembolso, algunos servicios pueden estar sujetos a aprobación previa o evaluación médica.

Pagamos servicios médicos ambulatorios para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades y lesiones en los ojos. Por ejemplo, esto incluye exámenes de la vista anuales para la detección de retinopatía diabética en personas con diabetes y el tratamiento de degeneración macular relacionada con la edad.

Para personas con alto riesgo de tener glaucoma, el plan cubre una prueba de detección de glaucoma por año. Las personas con alto riesgo de tener glaucoma son:

  • personas con antecedentes familiares de glaucoma,
  • personas diabéticas,
  • personas afroamericanas de 50 años en adelante, y
  • personas hispanoamericanas mayores de 65 años.

Para personas con diabetes, pagamos una prueba de detección de retinopatía diabética por año.

Pagamos un par de anteojos o lentes de contacto luego de cada cirugía de cataratas cuando el médico coloca un lente intraocular. Si tiene dos cirugías de cataratas por separado, debe recibir un par de anteojos luego de cada cirugía. No puede recibir dos pares de anteojos luego de la segunda cirugía, incluso si no recibió un par de anteojos luego de la primera cirugía. Además, cubrimos los beneficios de la vista complementarios obligatorios que incluyen un examen de rutina de la vista y una asignación para lentes.

*Puede requerirse autorización previa.

Para ver una lista completa de sus beneficios, consulte su Manual para afiliados .

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Logotipos de Humana y el Illinois Department of Healthcare and Family Services

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