Humana Dual Fully Integrated (HMO-DSNP) is for Illinois residents who are eligible for Medicare and full Medicaid status. Puede encontrar información acerca de la afiliación, la desafiliación y la renovación en su Manual para afiliados. Aquí se responden varias preguntas usuales:
You are eligible to enroll in Humana Dual Fully Integrated (HMO D-SNP) as long as you:
Individuals enrolled in home- and community-based services, and/or those residing in a nursing facility or long-term care facility, also may be eligible.
If you lose eligibility but can be expected to regain it within 6 months then you're still eligible for our plan. Call Member Services for more information.
To qualify for Humana Dual Fully Integrated, you must be eligible for both Medicaid and Medicare in Illinois
Para solicitar Medicaid:
If you need help, you can call the Illinois DHS Help Line at 1-800-843-6154.
Each year, Illinois checks to make sure you are still eligible for Medicaid coverage. To ensure a review of your Medicaid coverage,
Para obtener más ayuda con su renovación, llame al 800-843-6154.
To enroll in Humana Dual Integrated (HMO D-SNP)
Inscribirse no supone riesgo alguno. Puede regresar a su plan de Medicare Original-Medicaid, cambiarse a otro portador o hasta cancelar su inscripción por completo. Usted tiene el poder de decidir.
You can request to end your membership in Humana Dual Integrated at any time.
Si quiere volver a recibir los servicios de Medicare y Medicaid por separado:
Si quiere cambiar a un plan Medicare-Medicaid diferente:
Para obtener más información sobre cuándo puede finalizar su afiliación a Humana Dual Integrated, llame a:
Si no desea afiliarse a un plan diferente de Medicare-Medicaid después de dejar Humana Dual Integrated, volverá a recibir sus servicios de Medicare y Medicaid por separado.
Tiene 3 opciones para recibir sus servicios de Medicare. Al elegir una de estas opciones, se cancelará automáticamente su afiliación a nuestro plan:
Si cambia a Medicare Original y no se afilia a un plan para medicamentos recetados de Medicare independiente, Medicare puede afiliarse a un plan para medicamentos, a menos que le indique a Medicare que no lo desea.
Solo debe cancelar la cobertura para medicamentos recetados si obtiene la cobertura para medicamentos de un empleador, sindicato u otra fuente. If you have questions about whether you need drug coverage, call your Senior Health Insurance Program at 800-548-9034.
If you leave Humana Dual Fully Integrated, you will either get your Medicaid services through fee-for-service or be required to enroll in the HealthChoice Illinois Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) program to get your Medicaid services.
Si está en una instalación de enfermería o está inscrito en una exención de servicios comunitarios y en el hogar (HCBS), deberá inscribirse en el programa HealthChoice Illinois MLTSS para recibir los servicios de Medicaid.
Para elegir un plan de salud HealthChoice Illinois MLTSS:
Al inscribirse en un nuevo plan, recibirá una nueva tarjeta de identificación del afiliado, el manual para afiliados y el directorio de proveedores y farmacias de dicho plan.
If you leave Humana FIDE SNP, it may take time before your membership ends and your new Medicare and Medicaid coverage begins. Durante este periodo, seguirá recibiendo atención de la salud y medicamentos a través de su plan.
Under certain circumstances, Humana Dual Fully Integrated can ask Illinois Client Enrollment Services to disenroll you from our health plan. Esto se denomina "desafiliación con causa". Podemos pedir su desafiliación por los siguientes motivos:
Podemos dejarlo sin nuestro plan por los siguientes motivos, únicamente si obtenemos primero el permiso de Medicare y Medicaid:
No podemos pedirle que abandone nuestro plan por una cuestión relacionada con su salud
Si cree que le pedimos que abandone nuestro plan por cuestiones de salud, llame a:
We cannot disenroll you from our plan for any of the following reasons: [end bold]
Sin embargo, podemos enviar una solicitud por escrito, acompañada de documentación de respaldo, al departamento y a los CMS para desafiliar a una persona con causa, si:
La continuidad de la inscripción del afiliado impide de manera irrevocable la capacidad del contratista para prestar los servicios cubiertos a este afiliado u otros afiliados porque su comportamiento no estaría relacionado con un cambio desfavorable en el estado de salud, o por causa de la utilización de los servicios médicos, su capacidad mental reducida, o su comportamiento poco cooperativo o perjudicial que resulta de sus necesidades especiales.
Please note that Humana FIDE SNP may terminate or not renew our contract or reduce our service areas. Notificaremos a los afiliados sobre cualquier cambio en nuestro contrato o área de servicio con al menos 30 días de anticipación a la aplicación del cambio.
Tiene derecho a presentar una queja si cancelamos su afiliación en nuestro plan. Si cancelamos su afiliación en nuestro plan, debemos darle los motivos por escrito. También debemos explicarle cómo puede presentar una queja por haber decidido cancelar su afiliación. Visite nuestra
Si tiene alguna pregunta, busque el número que necesita para tener acceso a ayuda y asistencia.
Busque un médico, un hospital o una farmacia
Encuentre documentos y formularios útiles relacionados con su plan de atención de la salud.
