Atención médica a largo plazo
¿Tiene un plan de atención a largo plazo (LTC) de Humana? Su plan incluye un coordinador de atención, ayuda para encontrar un médico, y apoyo para cuidadores.
Humana Healthy Horizons in Florida
En qué consiste su cobertura de asistencia y apoyo a largo plazo (LTC)
Humana brinda asistencia y servicios a largo plazo para que pueda seguir viviendo en su hogar y comunidad. Nuestro objetivo es ayudarle a vivr donde quiera y por el tiempo que quiera.
Las personas afiliadas a Humana Healthy Horizons® con cobertura de LTC coordinan con un asesor de salud, quien:
- Se contactará con su(s) médico(s) para que pueda comenzar a recibir sus servicios
- Le ayudará a decidir qué médico(s) consultar
- Coordinará con usted, su familia, sus cuidadores, su(s) médico(s) y otros proveedores de servicios de salud para asegurarse de que sus servicios son aptos para su atención médica y otras áreas de su vida
- Trabajará con usted y su sistema de asistencia para desarrollar un plan de atención de la salud enfocado en sus necesidades
Si tiene una cobertura de LTC, un asesor de salud lo llamará poco después de que se haya inscrito en nuestro plan de atención médica a largo plazo.
Si tiene alguna pregunta antes de hablar con su asesor de salud, llame a Atención al Cliente al 888-998-7732 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este.
Para ver un listado completo de los servicios y saber qué cobertura tiene, consulte su
¿Cómo obtengo los servicios de LTC?
Los servicios basados en el hogar y la comunidad del programa de LTC tienen cupo limitado. Para recibir estos servicios debe completar un proceso de tres pasos.
Paso 1: prueba de detección
Llame a su oficina local del Centro de Recursos sobre Envejecimiento e Incapacidad (ADRC) para hacerse una prueba de detección. Durante la llamada, el ADRC le hará algunas preguntas sobre la prueba de detección. Los resultados de su prueba de detección y el rango de prioridad determinarán su lugar en la lista de espera.
Paso 2: elegibilidad
Si ingresa a la lista de espera, recibirá una notificación cuando la afiliación esté disponible. El personal del DOEA y el Programa de evaluación y revisión integral de servicios de atención médica a largo plazo (CARES) evaluará sus necesidades y decidirá si cumple con los requisitos médicos para ser elegible. El DCF decidirá si cumple con los requisitos financieros para ser elegible para Medicaid y le enviará una carta por correo postal para informarle el resultado.
Paso 3: afiliación
Una vez aprobado para el programa de LTC, la agencia le enviará un paquete de bienvenida con información para elegir un plan.
Noticias acerca de la atención médica a largo plazo
Acceso a la atención
En Humana Healthy Horizons in Florida, nos dedicamos a guiarlo en todo su proceso de atención de la salud con cuidado y experiencia.
Encontrar un proveedor
Puede elegir dónde recibir atención. Más información acerca de sus opciones de atención.
Para comunicarse con su asesor de salud:
- Use el número de teléfono detallado en su PLOC
- Llame a Servicios para afiliados a la atención médica a largo plazo al 888-998-7732 (TTY: 711)
Para encontrar un proveedor:
- Use nuestro servicio
Encontrar un médico y busque uno cercano a su ubicación - Llame a Atención al cliente al 800-477-6931 (TTY:711) de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este
¿Necesita atención médica ahora?
- Llame a nuestra línea de asesoramiento por enfermera las 24 horas al 800-477-6931 (TTY: 711)
- Marque 911 ante emergencias que ponen en riesgo la vida, como:
- Falta de aire
- Sangrado incontrolable
- Dolores en el pecho
- Intoxicación
Servicios cubiertos
Conozca qué cubre su plan de atención a largo plazo de Humana Healthy Horizons in Florida:
Atención auxiliar
- Servicio de atención de acompañantes y asistentes de enfermería para adultos
- Hospital de día para adultos
- Servicios de atención auxiliar, vida asistida, servicios de enfermería, servicios de cuidados de enfermos terminales y atención durante descansos
- Atención de salud conductual
- Capacitación de cuidadores
- Coordinación de servicios médicos/manejo de casos
- Servicios domésticos
- Servicios de enfermería especializada e intermitente
Servicios de salud y bienestar
- Servicios para la audición
- Hospicio
- Evaluación nutricional y reducción de riesgos
- Servicios de atención personal
- Sistema de respuesta personal ante emergencias (PERS)
- Terapia física, terapia respiratoria, terapia ocupacional y terapia del habla
- Servicios para el cuidado de la vista
Suministros y otros servicios
- Accesibilidad/servicios de adaptación del hogar
- Entrega de comidas a domicilio
- Equipos y suministros médicos
- Administración y gestión de medicamentos
- Servicio de relevo
- Transporte
Beneficios extra de Humana
Humana quiere ayudarle a que aproveche al máximo su plan de LTC con servicios y apoyo extra, que incluyen:
- Servicios de ayuda visual para adultos
- Reservas de camas para vida asistida
- Una canasta para mudanzas a un centro de cuidado asistido
- Subsidio/reembolsos por comidas en viajes
- Equipo médico duradero (tensiómetro digital)
- Kit de prevención de caídas
- Servicios para la audición para adultos
- Exención del límite anual en dólares de $1,500 para servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios para casos que no sean de emergencia.
- Asistencia en la transición al salir de una instalación de enfermería
- Sesiones individuales de terapia para cuidadores
- Subsidio para medicamentos de venta sin receta (OTC, por sus siglas en inglés)
- Servicios para smartphone
- Asistencia para permanecer en centros comunitarios
- Trasnporte para traslados que no sean de carácter médico
- Exención de copagos en todos los servicios
Es posible que deba obtener aprobación (conocida también como autorización) antes de usar estos beneficios. Por consultas sobre los servicios que necesitan autorización previa, llame a Atención al cliente al 800-477-6931 (TTY:711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este.
Coordinación de la atención
Sabemos que mantener todo organizado puede ser difícil cuando se trata de su atención médica. Parte de su plan de LTC es contar con la ayuda de un asesor de salud.
Su asesor de salud es su contacto para que tenga acceso a los servicios del programa de atención a largo plazo de Humana, además de servicios de salud y bienestar y de manejo de enfermedades.
Para conocer todos los detalles sobre la coordinación de atención, consulte el
¿Qué hace un asesor de salud?
Ofrecemos apoyo y servicios a largo plazo para ayudarle a que pueda vivir en su casa y en su comunidad. Nuestro objetivo es ayudarle a vivr donde quiera y por el tiempo que quiera. Su asesor de salud se asegura de que usted y su cuidador conozcan sus opciones. Si quiere vivir en un centro de atención a largo plazo, su asesor de salud puede brindarle información acerca de:
- Centros en su área
- Cuánto costará vivir en un centro de atención a largo plazo
- Los médicos que puede consultar
Su asesor de salud también:
- Le brindará apoyo
- Lo conectará con servicios de su comunidad que le ayudarán a mejorar su calidad de vida
- Le ayudará a fijar y alcanzar objetivos (po. ej., objetivos personales, así como sus objetivos para salir de un centro de atención a largo plazo y regresar a su hogar y a su comunidad)
- Revisará su plan de atención cada 90 días y evaluará sus necesidades en función de su situación de salud y de vida
- Le visitará (ya sea en su casa o en el centro de atención a largo plazo) para asegurarse de que recibe todos los servicios que necesita
- Coordinará con usted, su cuidador y su médico para elaborar su plan de atención para ayudarle a cubrir sus necesidades de atención a largo plazo
- Coordinará con su médico para asegurarse de que reciba servicios de salud conductual, si fuese necesario
- Trabajará con proveedores para asegurarse de que reciba sus servicios según lo programado
Su plan de atención
Elaborará su plan de atención junto con su asesor de salud, su cuidador y su médico. El plan incluirá:
- Los servicios que puede obtener
- Con qué frecuencia obtiene los servicios
- Sus objetivos personales y de cuidado
El plan se basa en:
- Su historial de atención médica
- Necesidades médicas actuales
- Situación de vida
- El apoyo que recibe por parte de sus familiares y amigos
Su plan de atención puede ir cambiando a medida que cambian sus necesidades. Antes de cambiar su plan de cuidado, su asesor de salud se comunicará con usted y/o con su cuidador y su médico, si fuese posible. Infórmele a su asesor de salud cualquier cambio en:
- Salud
- Apoyo familiar
- Condiciones de vida
- Necesidades de atención
Ellos podrán modificar la atención según sus necesidades
Si tiene alguna duda sobre su plan de cuidado, consulte a su asesor de salud.
Plan ante emergencias
Su asesor de salud le ayudará a elaborar un plan de emergencia. Este plan contiene detalles sobre cómo prepararse para una catástrofe o emergencia.
Puede incluir información como la siguiente:
- Un plan para buscar refugios para usted y su familia
- Formas de enfrentar las necesidades especiales de atención médica
- Preparación para evacuaciones y emergencias para personas con discapacidad y sus cuidadores
- Listados de refugios locales
- Registros de necesidades especiales
Manejo de enfermedades
Hemos diseñado nuestro programa de manejo de enfermedad para ayudar a nuestros afiliados a conocer y manejar cualquier enfermedad que pudieran tener y seguir los planes de cuidado de sus médicos.
Los afiliados inscritos en nuestro programa de manejo de enfermedad recibirán la ayuda de un personal de enfermería que:
- Proporcionará educación y apoyo para ayudarle a aprender a controlar enfermedades como:
- Cáncer
- Diabetes
- Depresión
- Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
- Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
- Hipertensión (presión arterial alta)
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD)
- Le ayudará a encontrar recursos en su comunidad
- Le ayudará a comunicarse con su médico
Puede leer más acerca del manejo de enfermedades en su
Si desea obtener más información acerca de nuestro programa de manejo de enfermedades, llámenos al 800-229-9880 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 5 p.m., hora del Este.
Apoyo para cuidadores
Cuidar de un ser querido puede ser todo un desafío. Humana ofrece apoyo y recursos para ayudarle. ¿Busca los formularios que necesita para conceder acceso a un cuidador? Puede encontrarlos aquí también.
El rol del cuidador
En su calidad de cuidador, debe desempeñar un rol o actividad importante, que puede ser cualquiera de las siguientes opciones:
- Acompañante
- Apoyo para la salud y el bienestar
- Tareas domésticas
- Cuidado personal
- Controles orientados a la seguridad del paciente
También puede asistir a una persona en lo siguiente:
- Buscar actividades que puedan hacer juntos
- Tomar medidas que protejan a la persona al entrar y salir de la casa
- Administrar las finanzas
- Crear un entorno seguro en el hogar
- Comprar los alimentos y cocinar
- Mantener el contacto con los seres queridos
Acceso del cuidador
Si desea que una determinada persona tenga acceso a su información de salud, deberá enviar un formulario de autorización para divulgar información de salud protegida (PHI) firmado.
Este formulario permitirá a las personas responsables de sus cuidados ver la información de su plan y tener acceso a acceso a asistencia y recursos gratis de Humana. Además, las personas responsables de sus cuidados recibirán, sin cargo, una suscripción al boletín informativo trimestral para cuidadores de Humana.
Para brindar acceso a un cuidador, puede hacerlo:
- En línea, en
MyHumana - Con un formulario de consentimiento impreso
Descargue los formularios de consentimiento necesarios desde la pestaña de contactos y formularios. Luego complételos junto a su ser querido. El asesor de salud necesitará que usted o su representante autorizado firmen los formularios en las visitas presenciales.
Recursos para cuidadores
Programa 211
El programa 211 es un servicio privado gratuito que le ayuda a encontrar recursos locales como:
- Programas de alimentos y nutrición
- Recursos de vivienda y refugios
- Ayuda para servicios públicos
- Alivio en caso de catástrofes
- Empleo
- Programas de prevención y rehabilitación de adicciones
- Ayuda para la reinserción de exconvictos
- Grupos de apoyo
- Autoayuda en caso de abuso
Llame al 211 para hablar con un experto en el servicio en su área.
Información acerca del Alzheimer y la demencia
El
- Sundowning, o síndrome del ocaso
- Deambular
- Bañarse
- Tener acciones repetitivas
- Tener alucinaciones
- Y más
Grupos y comunidades de apoyo para cuidadores
La mayoría de los cuidadores necesita apoyo emocional. La asistencia puede ayudarles a establecer límites, mejorar la comunicación y potenciar sus capacidades para salir adelante.
Llame a su Agencia Local para Personas Mayores para encontrar un grupo de ayuda cercano, o use las
o Crisis
Línea de ayuda 24/7 de la Asociación de Alzheimer:800-272-3900
Centro de llamadas para crisis: brinda asistencia empática a personas ante cualquier tipo de crisis: 775-784-8090 o 800-273-8255
Línea Nacional de Prevención del Suicidio: 800-273-8255
Cómo manejar conductas desafiantes
Beneficios ampliados
Los afiliados de Humana Healthy Horizons® in Florida obtienen un plan de Medicaid que ofrece mucho más, como beneficios adicionales para ayudarle a mejorar su salud al máximo y concentrarse en lo que más le gusta. Conozca los beneficios y servicios adicionales disponibles para los afiliados de Humana Healthy Horizons in Florida que tienen un plan de atención médica a largo plazo.
Beneficios adicionales para nuestros afiliados
Como afiliado de Humana Healthy Horizons in Florida con cobertura de atención médica a largo plazo, recibe una gran variedad de beneficios adicionales, como:
- Copagos de $0 en todos los servicios
- Asistencia para mudanzas
- Suministros y equipo médico duradero
- Sesiones de terapia individuales para personas responsables del cuidado de otros
- Servicios para la audición
- ¡Y más!
Para obtener más información acerca de nuestros beneficios ampliados, consulte su
Contactos y formularios
Información de contacto importante
CenterWell Pharmacy
800-526-1490 (TTY: 711)
Lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m., hora del Este.
Coordinación de la Comunidad
813-392-5303 (TTY: 711)
De lunes a viernes, de 8 a.m. a 4:30 p.m., hora del Este.
Atención al cliente
800-229-9880 (TTY: 711)
Lunes a viernes de 8:30 a.m. a 5 p.m., hora del Este.
Línea de asesoramiento por enfermera HumanaFirst
800-477-6931 (TTY:711)
Disponible 24/7
Atención al cliente para cuidados médicos a largo plazo
888-998-7732 (TTY:711)
Lunes a viernes de 8:30 a.m. a 5 p.m., hora del Este.
Coordinación de atención de MMA
800-229-9880 (TTY:711)
de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 5 p.m., hora del Este
Formularios importantes de la LTC
Autorización para divulgar información privada de salud
Médico
Salud conductual
Atención médica a largo plazo
Devuelva los formularios completados:
Por fax: 1-800-633-8188
Por correo:
Humana Insurance Company
P.O. Box 14768
Lexington, KY 40512-4168
Testamento en vida
Un testamento en vida es un documento importante que todo adulto debe completar. Un testamento en vida le permite establecer por escrito lo que quiere que haga su familia u otro apoderado de atención de la salud cuando usted no esté en posición de tomar decisiones relativas al cuidado de su salud.
Manual para afiliados
¿Tiene alguna pregunta sobre su plan? Consulte el Manual para afiliados para encontrar detalles completos de su plan y beneficios. Puede encontrar información sobre el plan médico de Humana, el plan de atención a largo plazo de Humana y el plan integral de Humana.