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Programas y servicios adicionales

Los afiliados de Humana Healthy Horizons® in Florida obtienen un plan de Medicaid que ofrece mucho más, como beneficios adicionales para ayudarle a mejorar su salud al máximo y concentrarse en lo que más le gusta. Conozca los beneficios y servicios adicionales disponibles para los afiliados de Humana Healthy Horizons in Florida con cobertura de asistencia médica administrada (MMA).

Una madre juega con su hijo al aire libre

Beneficios adicionales para nuestros afiliados

Aproveche los beneficios adicionales que obtiene como afiliado de Humana Healthy Horizons in Florida con cobertura de asistencia médica administrada (MMA), incluyendo:

Beneficios ampliados generales
Beneficio/Servicio Descripción Servicios de doula
  • Apoyo emocional y físico a la madre con el trabajo de parto y su familia
  • 4 visitas prenatales
  • 4 visitas posparto
  • 1 visita para asistencia con el parto por cada embarazo

Conozca más acerca de nuestro programa Moms First para nuestras embarazadas y mamás recientes  Custodia legal
  • Hasta $500 de por vida para afiliados de 17 años en adelante en una instalación de enfermería especializada (SNF) o servicio de enfermería privada (PDN), y su padre/madre obtiene custodia para proteger a las personas incapaces de cuidar su propio bienestar
  • Si su hijo recibe servicios de enfermería privada (PDN), puede informar visitas perdidas de enfermeras. Si la enfermera de su hijo no llega a la hora pautada, comuníquese con el número telefónico gratuito las 24 horas del día, los 365 días del años, incluidos feriados y fines de semana, llamando al 800-530-1446. El coordinador de guardia notificará a su Coordinador de atención médica y trabajará con usted y su agencia para la atención médica en el hogar a fin de encontrar una resolución dentro de las 24 horas de informada la visita perdida.

    Para informar visitas perdidas, contáctenos por correo electrónico o teléfono. Este correo electrónico y teléfono estarán disponibles las 24 horas del día, los 365 días del año:

    • Durante el horario de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m., comuníquese con su coordinador de atención médica o llame al 800-530-1446.
    • Fuera del horario de atención, los fines de semana o los feriados, comuníquese con nuestro nuevo número telefónico gratuito: 800-530-1446.
    • Puede enviar un correo electrónico a HumanaFLMedicaidPEDPDN@Humana.com para informar las visitas de PDN perdida.

    Cuando envíe un correo electrónico o deje un mensaje, incluya la siguiente información sobre usted (o nuestro afiliado, si alguien está informando un problema en nombre de un afiliado):

    • Nombre y apellido
    • Fecha de nacimiento
    • Identificación del afiliado de Humana o identificación de Medicaid, si está disponible
    • Cómo responder a su mensaje (por ejemplo, mejor número de teléfono de contacto, dirección de correo electrónico)
    • Fecha y hora de la visita de PDN perdida y el motivo de por qué no se completó

Requiere la aprobación del coordinador de atención médica Comidas - Preparación/alivio ante catástrofes Una una caja con 10 alimentos no perecederos antes de un huracán u otra catástrofe dos veces al año

Llame a Servicios para Afiliados al 800-477-6931 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este, para más información.

Se requiere aprobación administrativa Comidas - Después del alta hospitalaria 1 caja con 10 alimentos por alta segùn lo aprobado por el Coordinador de atención médica

No hay límite en la cantidad de comidas por año Circuncisión del recién nacido Uno de por vida Asignaciòn para medicamentos de venta sin receta en farmacias Hasta $25 por núcleo familiar por mes para comprar medicamentos de venta sin receta (OTC) e insumos de Centerwell Pharmacy.

Los montos que no se utilicen no se transferirán al mes siguiente.

Visite la página Web de nuestra farmacia para más información, abre en una ventana nueva Servicios prenatales
  • Alquiler de extractor de leche de hospital: 1 al año

    Se requiere autorización previa
  • Alquiler de extractor de leche regular: 1 cada 2 años
  • 14 visitas prenatales (durante un embarazo de bajo riesgo)
  • 18 visitas prenatales (durante un embarazo de alto riesgo)
  • 3 visitas posparto dentro de los 90 días del parto

Conozca más acerca de nuestro programa para embarazadas y madres primerizas , abre en una ventana nueva Kit de prevención - Gripe/pandemias Un kit de prevención de gripe/pandemias que incluye:

  • 10 mascarillas faciales de 3 capas
  • Desinfectante de manos
  • Termómetro digital oral

Disponible para los 1,000 primeros afiliados de Humana Healthy Horizons in Florida (de 18 años de edad en adelante) que se apliquen la vacuna antigripal

Enviaremos los kits a los afiliados elegibles

Requiere la aprobación del coordinador de atención médica Servicios para smartphone A través del programa federal Lifeline, el núcleo familiar puede ser elegible para 1 smartphone con minutos, mensajes de texto y datos mensuales.

Los afiliados menores de 18 años necesitan que un padre o tutor se inscriba. Puede solicitar capacitación sobre smartphones para usted y su cuidador durante las visitas del coordinador de servicios médicos.

Los afiliados también pueden ser elegibles para beneficios mejorados a través del Programa de Descuentos para Internet (ACP) que proporciona minutos adicionales, datos y/o acceso a hotspot.

Visite SafeLink en https://safelinkwireless.com, abre en una ventana nueva para presentar su solicitud.

Pueden aplicarse limitaciones y está sujeto a cambios según las pautas de la FCC.

Beneficios ampliados para adultos (para afiliados de 21 años en adelante)

Beneficio/Servicio Descripción Servicios de acupuntura Visitas ilimitadas para el manejo del dolor Servicios de evaluación de salud conductual Ilimitado Terapia cognitiva conductual por computadora (salud conductual) Ilimitado Tratamiento/servicios de día de salud conductual Ilimitado Terapia de grupo (salud conductual) Ilimitado Visitas a domicilio de un asistente social clínico (salud conductual) Ilimitado Terapia individual y familiar (salud conductual) Ilimitado Tratamiento ambulatorio intensivo de salud conductual Ilimitado Servicios médicos de salud conductual (p. ej., administración de medicamentos, pruebas de detección de medicamentos, etc.) Sin límite:

  • Pruebas de detección de medicamentos
  • Interacción verbal
  • Control de medicamentos
 Servicios de tratamiento con medicamentos (salud conductual) Ilimitado Rehabilitación psicosocial de salud conductual Ilimitado Servicios de detección de salud conductual Ilimitado Tratamiento de farmacodependencia o servicios de desintoxicación (ambulatorio) (salud conductual) Ilimitado Coordinación de servicios médicos específicos de salud conductual Ilimitado Servicios conductuales terapéuticos en el centro (salud conductual) Ilimitado Servicios quiroprácticos Visitas ilimitadas para el manejo del dolor Insumos/Equipo médico duradero
  • Oxígeno y máquinas de CPAP
    • Sin límites. dispositivo de presión de aire continua - CPAP/APAP; concentrador de oígeno, sistema portátil de oxígeno
    • Se requiere autorización previa
    • Requiere la aprobación del coordinador de atención médica
  • Bombas de insulina
    • Sin límites, se requiere autorización previa
  • Insumos para el control continuo de la glucosa
    • Sin límites, sistema externo de administración de insulina en forma ambulatoria, desechable; tiras reactivas o de prueba de nivel de glucosa en la sangre para medidor de glucosa de uso en el hogar; sensor; transmisor externo, para uso con sistema de control continuo del nivel de glucosa intersticial en la sangre; receptor (monitor) externo, para uso con sistema de control continuo del nivel de glucosa intersticial en la sangre
    • Se requiere autorización previa

Equipamiento biométrico:
  • Los afiliados del programa de coordinación de la atención por insuficiencia cardíaca congestiva pueden recibir 1 balanza cada tres años
  • Los afiliados del programa de coordinación de la atención por hipertensión o preeclampsia pueden obtener 1 aparato digital para medir la presión arterial cada tres años
    • Requiere la aprobación del coordinador de atención médica
 Material financiero Acceso a un Centro de recursos financieros, abre en una ventana nueva, para:

  • Hasta 6 sesiones de asesoramiento para la administración del dinero y la creación de presupuestos
  • Acceso a un abastecedor para recibir asesoramiento financiero personal, educación en inversiones, asesoramiento sobre créditos, asesoramiento fiscal y un descuento del 25% en preparación impositiva

Para comenzar, llame al 855-330-8053 y elija la opción 3 Servicios para la audición
  • Una evaluación, reevaluación, ajuste y control de audífonos cada dos años

Audífonos y cargos por el suministro:
  • Audífono monoaural interno - 1 por oído, por año
  • Audífono Bicros para usar detrás de la oreja - 1 por oído cada 2 años
  • Audífono biaural para usar detrás de la oreja - 1 por oído cada 2 años
  • Audífono Cros para usar detrás de la oreja - 1 por oído cada 2 años
  • Audífono para usar detrás de la oreja - 1 por oído cada 2 años
  • Audífono biaural interno - 1 por oído cada 2 años
 Servicios hospitalarios - Ambulatorio Está exento el límite anual en dólares de $1,500 para servicios para pacientes ambulatorios para casos que no sean de emergencia Ayuda para la vivienda Máximo de $500 por núcleo familiar, de por vida

Llame a Servicios para Afiliados al 800-477-6931 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este, para más información. Cpmidas - Asignación/reembolsos por comidas en viajes Reembolso de $200 por día hasta $1,000 por año para viajes a más de 100 millas de su domicilio

Requiere la aprobación del coordinador de atención médica

Humana reembolsará al afiliado después de que el afiliado envíe los recibos

Llame a Servicios para Afiliados al 800-477-6931 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este, para más información. Comidas - Entrega a domicilio 10 comidas por año con entrega a domicilio Requiere la aprobación del coordinador de atención médica Llame a Servicios para Afiliados al 800-477-6931 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este, para más información. Asesoramiento nutricional Ilimitado
  • Evaluación e intervención iniciales de terapia nutricional individual, 15 minutos cada una
  • Reevaluación e intervención de terapia nutricional individual, 15 minutos cada una
  • Reevaluación de la terapia nutricional individual e intervenciones posteriores para el cambio de diagnóstico, 15 minutos cada una
  • Terapia nutricional grupal, 30 minutos cada una
  • Reevaluación de la terapia nutricional grupal e intervenciones posteriores para el cambio de diagnóstico, 30 minutos cada una

Requiere un referido del proveedor de atención primaria Servicios de atención primaria Sin límites por mes para afiliadas no embarazadas Terapia - Masaje Visitas ilimitadas para el manejo del dolor
  • Procedimiento terapéutico, 15 minutos. Movilización, manipulación, drenaje linfático manual
  • Terapia con paquete de compresas frías y calientes - Hidroterapia
  • Terapia neuromuscular
  • Procedimiento terapéutico, 1 o más áreas, cada 15 minutos de masaje, incluyendo Effleurage, Petrissage y/o Tapotement (masajes suaves, masajes con presión, masajes con pequeños golpes de percusión)

Se requiere una remisión (pero no es necesario que sea de su proveedor de atención primaria) Terapia - Ocupacional Una evaluación y reevaluación por año y hasta siete unidades de tratamiento por semana

No se requiere autorización previa para la evaluación inicial

Se requiere autorización previa para tratamiento en curso Terapia - Servicios físicos 1 evaluación y reevaluación al año y hasta siete unidades de tratamiento terapéutico por semana

No se requiere autorización previa para la evaluación inicial

Se requiere autorización previa para tratamiento en curso Terapia - Servicios respiratorios 1 evaluación y reevaluación al año, y 1 tratamiento terapéutico al día

No se requiere autorización previa para la evaluación inicial

Se requiere autorización previa para tratamiento en curso Terapia - Servicios para patologías del habla
  • Una vez al año: evaluación y reevaluación
  • Una vez al año: evaluación de función oral y deglución faríngea
  • Hasta siete unidades de tratamiento por semana
  • Una evaluación inicial y reevaluación de comunicación alternativa y argumentativa (AAC) al año
  • Hasta 4 sesiones de 30 minutos de prueba, ajuste y ejercicios de AAC al año, durante 30 minutos

No se requiere autorización previa para la evaluación inicial

Se requiere autorización previa para tratamiento en curso Vacuna - Influenza Ilimitado Vacuna - Neumonía Ilimitado Vacuna - Culebrilla Uno por año Vacuna - TDaP Una vacuna por embarazo Servicios de ayuda visual Un examen de la vista por año y uno de los siguientes:

  • Un par de monturas* por año, o
  • Un suministro de lentes de contacto por seis meses con receta médica

*El afiliado paga todo costo que supere los $75 por monturas de lujo Exención de copagos Ningún servicio tiene copagos

Beneficios ampliados (para afiliados menores de 21 años)

Beneficio/Servicio Descripción Go365 for Humana Healthy Horizons® Acceso a un programa de bienestar pediátrico

Conozca más acerca de Go365 for Humana Healthy Horizons , abre en una ventana nueva Clases de natación (prevención de ahogamiento) $200 por año para hasta 1,000 afiliados (niños de hasta 21 años)

Humana reembolsará al afiliado después de que el afiliado envíe los recibos

Llame a los Servicios para afiliados al 800 477 6931 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este para obtener más información Tutoría Los afiliados que están en alguno de los niveles de K-12 pueden acceder a los servicios de tutoría en línea durante 2 horas a la semana

Conozca más sobre este beneficio ampliado, PDF, abre en una ventana nueva

Programas de administración de la salud cubiertos

Beneficio/Servicio Descripción Manejo de la atención médica Para todos los afiliados, administración de casos complejos de salud y manejo de afecciones crónicas, incluso:

  • Asthma (Asma)
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD)
  • Insuficiencia cardíaca
  • Hipertensión

Llame a Servicios para Afiliados al 800-477-6931 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este, para más información. Programa de especialidades Para todos los afiliados, acceso a programas de especialidades y servicios relacionados con:

  • Enfermedad de Alzheimer
  • HIV/AIDS (VIH/SIDA)
  • Tratamiento del dolor
  • Cuidados paliativos
  • Anemia falciforme
  • Trabajo social

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Consulte los beneficios ampliados disponibles para nuestros afiliados con un plan de atención de largo plazo, abre en una ventana nueva

Consulte su manual del afiliado para obtener más información sobre los servicios cubiertos y los beneficios adicionales, abre en una ventana nueva

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