Su cobertura de medicamentos recetados con Medicaid

La administración de sus medicamentos es importante. Queremos que se sienta tranquilo sabiendo que sus medicamentos estarán cubiertos por su plan. Conozca sus beneficios de medicamentos recetados de Medicaid y más.

Como afiliado de Humana Healthy Horizons^® in Florida, puede acceder a toda una variedad de medicamentos seguros y efectivos. Estos medicamentos son parte de un formulario, o Lista de medicamentos preferidos. Los medicamentos de la lista de medicamentos preferidos están disponibles sin costo para usted.

Su médico usará la lista de medicamentos preferidos para elegir los mejores medicamentos para tratarlo y tratar su afección.

Es posible que algunos medicamentos requieran algunos pasos adicionales o tengan límites sobre su cobertura. Es posible que deba obtener aprobación (conocida también como autorización) para ciertos medicamentos.

Cubriremos los medicamentos que use de la lista de medicamentos preferidos siempre y cuando haya una necesidad médica para que los tome. Además, debe reponer su medicamento en una farmacia de la red de Humana y seguir otras normas del plan.

Lea la lista de medicamentos preferidos en inglés y español para ver qué medicamentos necesitan autorización previa.

La Agencia para la Administración de Servicios de Salud (AHCA) también publica esta información. La lista de medicamentos preferidos de AHCA incluye la misma información que nuestra lista de medicamentos preferidos, además de las fechas en las que se cambian los artículos en la lista de medicamentos preferidos. Consulte la lista de medicamentos preferidos de AHCA.

Es posible que deba solicitar aprobación antes de obtener determinados medicamentos (que también se conoce como autorización previa).

El que un medicamento requiera o no autorización previa puede cambiar.

Consultar la lista de medicamentos preferidos para ver qué medicamentos necesitan autorización previa.

Conozca más sobre Criterios de la lista de medicamentos de Humana Healthy Horizons in Florida, se abre en una ventana nueva  a través de la Agencia de Administración de Atención Médica.

Cómo obtener autorización previa

Solo su médico puede enviar una solicitud de autorización previa en su nombre. Si necesita autorización previa para un medicamento recetado, su médico puede comunicarse con el Departamento de Revisión de la farmacia clínica de Humana (HCPR):

• Por teléfono: 800-555-CLIN (2546) (TTY: 711) de lunes a viernes de 8 a. m. a 6 p. m., hora local
• Por fax o correo: su médico puede ingresar a nuestra página Web de autorización previa de proveedores para:
  • Completar el formulario de autorización previa
  • Enviar una declaración de necesidad médica, información médica específica del paciente o material revisado por pares en relación con la solicitud (cuando sea necesario)

Después de imprimir el formulario de autorización previa, su médico puede enviárnoslo por fax o correo.

Fax: 877-486-2621

Dirección postal

Humana Pharmacy Operations
P.O. Box 14601
Lexington, KY 40512

Para surtir una receta, puede visitar una de las tantas farmacias que aceptan Humana Healthy Horizons in Florida.

¿No sabe dónde ir? Puede encontrar una farmacia cercana en la red con nuestro servicio Encontrar una farmacia.

Si usa una farmacia fuera de la red por cualquier motivo, deberá pagar el costo total de su medicamento.

Encontrar una farmacia

El 11 de junio de 2022, Humana Pharmacy^® y Humana Specialty Pharmacy^® se convirtieron en CenterWell Pharmacy™ y CenterWell Specialty Pharmacy™, respectivamente. PrescribeIT Rx Pharmacy también se convertió en CenterWell Pharmacy. Nuestro nuevo nombre refleja nuestro compromiso: usted en el centro de todo lo que hacemos. Lo mejor de todo es que usted no tiene que hacer nada.

Seguirá recibiendo sus medicamentos a tiempo como antes. También nos encargaremos de notificar a sus médicos.

Para conocer más acerca de CenterWell Specialty Pharmacy

• Llame al 800-486-2668 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., y sábados de 8 a.m. a 6 p.m., hora del Este
• Ingrese a CenterWell Specialty Pharmacy en línea

Para conocer más acerca de CenterWell Pharmacy, antes PrescribeIT Rx:

• Llame al 800-526-1490 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m., hora del Este

Si necesita medicamentos para tratar una afección compleja o crónica como cáncer, VIH o esclerosis múltiple, por ejemplo, es posible que deba acudir a una farmacia de medicamentos especializados. Es posible que los medicamentos para tratar afecciones complejas o crónicas solo estén disponibles en algunas ubicaciones.

Use nuestro servicio Encontrar una farmacia para buscar una farmacia cercana de medicamentos especializados en la red.

Encontrar una farmacia

CenterWell Specialty Pharmacy

Es posible que pueda surtir sus recetas de medicamentos especializados en nuestra farmacia CenterWell Specialty Pharmacy. Esta farmacia repondrá y enviará su medicamento especializado a su casa.

Si desea obtener más información, llame al:

CenterWell Specialty Pharmacy

Llame al 844-486-2668 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., y sábados de 8 a.m. a 6 p.m., hora del Este

Con su beneficio de farmacia puede solicitar ciertos artículos de salud y bienestar de venta sin receta (OTC) por correo. Estos medicamentos se envían por UPS o el Servicio Postal de los EE. UU. en un plazo de 10 a 14 días hábiles posteriores al pedido. El envío es sin costo para usted.

Recibirá las versiones genéricas de los artículos OTC que pida. Los medicamentos genéricos son iguales a los medicamentos de marca en relación con:

• Dosis
• Efectividad
• Cómo tomar el medicamento
• Cómo actúa el medicamento
• Calidad
• Seguridad
• Estabilidad
• La concentración es la misma

Tiene una asignación de $25 por mes para comprar artículos de salud y bienestar de OTC.

Puede encontrar una lista completa de los artículos OTC de salud y bienestar que puede recibir por correo en el formulario de pedidos OTC a continuación.

Recuerde consultar a su médico antes de tomar cualquier medicamento o vitamina de venta sin receta.

Formulario de medicamentos de venta sin receta de atención médica de Medicaid y a largo plazo (LTC) combinadas

Formulario de solicitud de medicamentos de venta sin receta - Inglés (1.19 MB), PDF, abre en una ventana nueva

Formulario de solicitud de medicamentos de venta sin receta - Inglés/Español (838 KB), PDF, abre en una ventana nueva

Si tiene dudas acerca de este servicio por correo, puede llamar al:

CenterWell Pharmacy

800-526-1490 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m., hora del Este

Esperamos que no tenga que pagar ningún medicamento de su bolsillo. De ser así, complete un formulario de reclamación de reembolso y es posible que reciba un reembolso.

Complete el formulario a continuación para enviar una reclamación de reembolso.

Formulario de reclamación de medicamentos recetados para el reembolso de los afiliados, PDF, abre en una ventana nueva