¿Medicare cubre las afecciones preexistentes?

Tal vez se pregunte si su elegibilidad u opciones de cobertura se verán afectadas en caso de haber tenido una lesión o padecido una enfermedad antes de volverse elegible para Medicare.

A continuación le explicamos cuál es la política de Medicare respecto de las afecciones preexistentes.

Las afecciones preexistentes son problemas de salud que tenía antes de solicitar o inscribirse en un nuevo plan de seguro. Algunas pueden ser enfermedades crónicas como la diabetes, la presión arterial alta o el cáncer. Otras pueden ser afecciones leves como el acné o las alergias estacionales.

Medicare Original (Parte A y Parte B) ha permitido cubrir afecciones preexistentes desde sus inicios en 1965. Gracias a la Ley de Atención de Salud Asequible (ACA) que se promulgó en 2014, no hay costos adicionales por la cobertura de Medicare Original si tiene afecciones preexistentes.

Veamos cómo manejan las afecciones las distintas partes de Medicare.

¿Medicare Original cubre las afecciones preexistentes?

Sí. Cuando se inscribe en Medicare Original, cualquier afección preexistente estará cubierta de forma inmediata. Igualmente usted deberá pagar sus gastos de desembolso personal, como deducibles, copagos y coaseguro.

¿Medicare Advantage cubre las afecciones preexistentes?

Sí. Los planes Medicare Advantage (MA) no rechazarán su inscripción si tiene una afección preexistente. Pero, como las compañías de seguros privadas ofrecen los planes de MA, los niveles de cobertura y los costos pueden variar de una compañía a otra.

¿Los planes de seguro complementario de Medicare cubren afecciones preexistentes?

Sí. No obstante, una compañía de seguro Medigap puede rechazar ala cobertura de afecciones preexistentes por hasta un máximo de 6 meses después de la inscripción. Esto se denomina "período de espera por una afección preexistente". Después de 6 meses, la póliza de Medigap cubrirá esas afecciones.

Importante: La única manera en que se puede denegar la cobertura de Medigap en el caso de una afección preexistente es si la afección se trató o diagnosticó durante el "período de revisión"; es decir, 6 meses antes de que se inicie la cobertura de la póliza de Medigap.

Medicare Original, otorgado por el gobierno de los EE. UU., ayuda a cubrir afecciones preexistentes. Los planes de Medicare Advantage y Medigap, ofrecidos por compañías privadas, tienen sus propias reglas. Para conocer acerca de los planes de Medigap con Humana, consulte nuestros planes de seguro complementario de Medicare hoy mismo.